心脏瓣膜置换复合冠状动脉搭桥手术病人的麻醉处理

目的 总结6例冠状动脉搭桥与同期施行心脏瓣膜置换术的麻醉处理特点。方法 6例冠心病合并心脏瓣膜功能不全．均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜置换术。麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻。麻醉开始后静滴GIK溶液以改善心肌功能。术中应用微量泵静注硝酸甘油、多巴胺维持血流动力学的稳定。结果 麻醉诱导及体外循环前血流动力学平稳，无心肌缺血表现。停止体外循环后未发生低心排综合征，均恢复良好。结论 以芬太尼为主的静吸复合麻醉方法用于冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换手术效果良好。     

不同剂量芬太尼复合麻醉在心脏瓣膜置换术中的应用

目的观察比较不同剂量芬太尼复合麻醉用于心脏瓣膜置换手术患者麻醉效应及对术后恢复的影响.方法 120例ASA Ⅱ～Ⅳ级、拟行心瓣膜置换手术患者, 根据芬太尼用量不同分为两组,对照组60例行传统的大剂量芬太尼(40～50 μg/kg)麻醉,观察组60例选用小剂量芬太尼(15～20 μg/kg)复合麻醉,比较两种方法麻醉效应、术后恢复及术中知晓的情况.结果两组患者麻醉效果满意,麻醉后均出现血压下降、心率减慢,切皮后恢复,循环变化两组间差异无显著性;观察组患者术后清醒及拔管时间均较对照组为早,术中知晓发生率亦低于对照组.结论小剂量芬太尼复合麻醉用于心脏瓣膜置换手术具有麻醉效果满意、循环变化状态稳定、术中知晓率低及术后恢复更为迅速的特点.     

不同剂量芬太尼复合麻醉在心脏瓣膜置换术中的应用

目的 观察比较不同剂量芬太尼复合麻醉用于心脏瓣膜置换手术患者麻醉效应及对术后恢复的影响。方法120例ASA Ⅱ-Ⅳ级、拟行心瓣膜置换手术患者,根据芬太尼用量不同分为两组,对照组60例行传统的大剂量芬太尼(40～50μg/kg)麻醉,观察组60例选用小剂量芬太尼(15～20μg/kg)复合麻醉,比较两种方法麻醉效应、术后恢复及术中知晓的情况。结果 两组患者麻醉效果满意,麻醉后均出现血压下降、心率减慢,切皮后恢复,循环变化两组间差异无显著性;观察组患者术后清醒及拔管时间均较对照组为早,术中知晓发生率亦低于对照组。结论 小剂量芬太尼复合麻醉用于心脏瓣膜置换手术具有麻醉效果满意、循环变化状态稳定、术中知晓率低及术后恢复更为迅速的特点。     

心脏瓣膜替换术的麻醉处理

目的 探讨心脏瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法 麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵，麻醉维持采用静吸复合麻醉。连续监测ECG、BP、CVP、SpO2、体温、尿量、电解质、血气。心肌保护采用4℃高钾晶体停搏液、持续温氧合血灌注。结果 365例手术围术期血流动力学稳定。心脏自动复跳274例，自动复跳率达75％。无麻醉死亡。结论 心脏瓣膜手术的麻醉宜选用对血液动力学影响小，心肌抑制轻的药物，芬太尼、咪唑安定、依托咪酯是其主要用药。诱导和CPB是最关键的步骤之一。围术期应合理应用血管活性药，维持血流动力学的稳定。     

心脏瓣膜替换术128例无手术死亡分析

心脏瓣膜替换术仍是治疗心脏瓣膜病变的最主要的手术方式。随着体外循环技术、麻醉与手术技术、心肌保护技术的逐步提高及人造瓣膜的日趋精良，手术死亡率已显著降低。１９９３年１月～１９９８年５月，作者连续施行１２８例心脏瓣膜替换术，无手术死亡，现总结报道如下。...     

心脏瓣膜手术的麻醉

心脏瓣膜手术的麻醉青海省心血管病医院麻醉科金新会，王祖谦，黄志业，李万祥自１９９１至１９９４年，我院对３５例风湿性心脏病患者在体外循环下进行了瓣膜置换及成型手术，采用大剂量芬太尼静吸复合全麻，效果满意，现总结如下：资料与方法本组３５例，男９例，女２６...     

心脏瓣膜替换术影响手术死亡率因素探讨

我们自１９８７年４月对１９９７年３月进行心脏瓣膜替换术１７３例，其中重症心脏瓣膜替换术７６例，本组病列包括二尖瓣及主动脉瓣替换术２４例，二尖瓣，主动脉瓣替换及三尖瓣Ｄｅｖｅｇａ成形术１０例；二尖瓣闭式扩张后再次换瓣术３例，生物瓣衰败失功后再次换瓣术３例。本组术后死亡１１例，死亡率主６．３％，其中重症心脏瓣膜替换术后死亡１０例，死亡率为１３．１％，手术死亡率以多瓣膜替换术及再次手术组偏高分别为１８％     

心脏瓣膜替换术37例临床分析

心脏瓣膜替换术３７例临床分析姜克勤，国鸿锦，郭万红，王乐纯（淄博市中心医院外科，２５５０３６）关键词心脏，瓣膜替换术，临床分析我院１９８９年３月至１９９４年１２月施行人工心脏瓣膜替换术３７例。现将治疗体会报告如下。１临床资料本组男性１７例，女性２０例...     

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病15例

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病１５例郭国栋刘军王亚宏刘苏周洪昌洛阳市第二人民医院内科洛阳４９１００９关键词二尖瓣替换；风湿性心脏病；手术治疗１９９３年２月～１９９６年７月，在７５例二尖瓣替换术中采用保留后瓣叶及瓣下结构行瓣膜替换１５...     

大剂量芬太尼麻醉在体外循环心脏手术中的探讨

本文探讨采用大剂量芬太尼静吸复合全麻施行体外循环心脏手术100例．大剂量芬太尼麻醉对血液动力学影响轻、镇痛效果好，适于心脏外科手术的麻醉，但单独采用大剂量芬太尼麻醉，会有麻醉不全。因此采用大剂量芬太尼辅助吸入氨氟的静吸复合全麻更为可取。安定合并大剂量芬太尼麻醉在心功能差的瓣膜置换术的病人，可能导致严重心动过缓，使血压下降，应以注意。用芬太尼诱导时出现胸壁僵直可用预先注入肌松药来减轻。     

心脏瓣膜替换术49例分析

为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率，分析１９８７年１０月至１９９７年１１月期间施行的４９例心脏瓣膜替换术，其中二尖瓣替换术３３例，主动脉瓣替换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣替换术４例，三尖瓣替换术１例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭，术后早期死亡３例。随访１个月至１０年，晚期死亡４例，生存４２例，认为应做好充分的术前准备，不断改进手术技术，术后加强心肺功能的支持治疗，及时正确     

心脏生物瓣膜替换术64例临床分析

心脏生物瓣膜替换术６４例临床分析中国医科大学第一临床学院心脏外科（１１０００１）张显清，杨耀晨，赵希武谷春久，袁义华，闫德民我们１９７８年１２月至１９８７年３月为６４例病人施行生物瓣膜替换术，现将治疗情况报告如下。临床资料一般资料：生物瓣膜替换术６４...     

心脏双瓣膜转换术的麻醉处理

报告３２例心脏双瓣膜转换术的麻醉处理。采用组用以芬太尼为主的静吸互补麻醉，体外循环后联合应用多巴胺、硝普钠。术呼血压、心率基本平稳，无麻醉死亡。本文强调应根据病人血液动力学的改变合理选择麻醉药物，以减损心血管功能降至最低限度为原则。     

亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜手术患者苏醒质量、术后认知功能、炎性指标的影响

目的:探究亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对体外循环(CPB)心脏瓣膜替换手术患者苏醒质量、术后认知功能、炎性指标的影响.方法:选择行CPB手术的22例患者为研究对象,按照随机表法分成两组,其中11例患者使用右美托咪定进行麻醉为对照组,另外11例患者使用亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉为试验组,分析比较两种麻醉方式...     

54例重症心脏瓣膜替换术体会

５４例重症心脏瓣膜替换术体会吉林省人民医院心脏外科江萍李惠君罗春贾雷林世平长春四六一医院外二科姜官香我院自１９９１年１月至１９９６年６月共为５４例重症心脏瓣膜病病人行瓣膜替换术，病人的心胸比率０．７０～０．９２，平均为０．８１，心脏功能均在Ⅲ级以上并...     

32例心瓣膜替换术临床分析

１９９１年３月～１９９４年７月施行心瓣膜替换术３２例（双瓣替换４例，单瓣替换２８例），其中６例同时行三尖瓣成形术。术前诊断均为风湿性心脏瓣膜病，术后早期死亡一例，３１例术后心功能明显改善，能够从事正常工作及家务劳动。指出术前改善心功能的治疗和选择手术时机；术中加强心肌保护，缩短主动脉阻断时间；术后加强心肺功能支持是提高手术疗效的关键。换瓣的同时纠正中、重度三尖瓣关闭不全，有利于术后康复。     

人工机械瓣膜替换术后猝死原因探讨

人工机械瓣膜替换手术做为心脏瓣膜病变的可行性治疗方法已被广泛应用,我科1990年1月～1994年6月急诊接治术后晚期猝死病人12例,现就死亡原因及预防方法探讨如下。1 临床资料1.1 瓣膜替换术后晚期死亡12例,其中男5例,女7例;年龄最大59岁,最小27岁,平均48.6岁。12例病人均为风湿性心脏瓣膜病,其中二尖瓣替换7例,主动脉及二尖瓣双瓣膜替换5例。1.2 死亡时间距手术时间最短为5个月,最长为     

心脏瓣膜替换术51例临床分析

自１９９７年１月至１９９９年１月共施行心脏瓣膜替换术５１例,其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）３１例,主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）３例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术（ＤＶＲ）１７例,手术死亡２例。余恢复良好,现报告如下：１临床资料本组男１９例,女３２例。年龄２３岁...     

心脏人工机械瓣膜替换术36例报告

报告心脏人工机械瓣膜替换术36例，植入瓣膜42枚，二尖瓣替换28例，主动脉瓣替换2例；二尖瓣及主动脉瓣联合替换6例，占同期体外循环心脏直视手术的27％，手术早期死亡1例（2．7％），其余均康复出院，术后随访1－13个月，心功能得到明显改善，恢复了劳动能力，本文对手术时机的选择，手术要点及手术过程中的心肌保护进行分析。探讨，认为，心脏瓣膜病谱致瓣膜严重损坏者，及时实施心脏瓣膜替换是挽救病人生命的唯一有效方法。     

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞3例报告

心脏瓣膜替换术后急性心肌梗塞３例报告１９８９年至１９９２年７月，共行１２３例心瓣膜替换术，术后３例病人发生急性心肌梗塞，现报告如下。例１男，２４岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心房颤动，心功能Ⅳ级。术前无心绞痛症状，Ｅ...