慢性骨髓炎灌注疗法的护理

自1989年～1991年我科共收治慢性骨髓炎患者95例,其中施行病灶清除术加灌注冲洗者47例均收到了满意疗效。现将手术后灌注冲洗的护理体会报告如下: 一般资料 本组47例病人中男31例,女16例。股骨骨髓炎15例,胫骨骨髓炎22例,肱骨骨髓炎9例,尺骨骨髓炎1例。年龄最大者67岁,最小者10岁,平均35岁。     

骨髓腔持续负压引流治疗四肢长骨慢性骨髓炎10例疗效分析

我院外科1987~1998年治疗四肢长骨慢性骨髓炎22例,其中10例除采用病灶清楚、转移肌瓣髓腔填塞固定或髓腔内嵌入植松质骨外,并在病灶引流骨槽的髓腔内平行安置负压持续引流管,术后取得良好效果,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女1例,年龄1.5~45岁,病程2个月~5a。病因:血源性骨髓炎1例。病变部位:左股骨中上段2例;右股骨上段和下段各1例,左股骨中上段2例,右肱骨上段、中下段各1例,左胫骨中上段1例,左胫骨上段1例。病理改变:病变部位均有死骨,骨鞘形成。骨髓腔有坏死肉芽组织和有脓性分泌物的瘘道。左股骨中上段和左胫骨上段各…     

急性血源性骨髓炎改良式切开引流骨钻孔术22例临床护理

急性血源性骨髓炎感染部位多发生于儿童长管骨的干骺端,如不及时治疗,轻者转为慢性骨髓炎,重者形成全身感染,危及生命。给予抗生素治疗24～48 h后,局部症状仍不能有效控制时,宜早期行改良式切开引流骨钻孔减压手术。2005年1月～2010年1月,我们对22例急性血源性骨髓炎患者行改良式切开引流骨钻孔减压术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男15例,女7例;年龄6～60岁,14岁以下16例。发病部位:股骨8例,胫骨4例,肱骨2例,     

长骨不典型骨髓炎与骨肿瘤的X线鉴别诊断

骨髓炎是一种常见病 ,但临床及Ｘ线缺乏特征性改变的病例较易误诊。我院 1992～ 1998年经手术、病理证实的骨髓炎共 30 0例 ,其中 15例不典型者术前Ｘ线检查均误诊为骨肿瘤 ,误诊率 5 %。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 10～ 35岁 ,平均 2 5岁。病变部位 :右胫骨 6例 ,左胫骨 4例 ,左肱骨 3例 ,右股骨头及左股骨颈各 1例。病史 3个月～ 2年。 6例有外伤史。1 2　主要临床表现　 15例均有患肢疼痛 ,5例局部软组织内有肿块 ,3例局部皮温升高。1 3　Ｘ线表现1 3 1　溶骨性破坏 5例。病变…     

慢性骨髓炎32例治疗体会

慢性骨髓炎病程长 ,感染严重 ,死骨与皮损或窦道常并存 ,是临床的难点之一。我院于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月探索其治疗方法 ,选择 32病人 ,通过应用有效抗生素 ,病灶清除 ,剔除死骨 ,创面修复 ,全部治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 16～ 6 0岁。平均年龄 32岁。病程 3～ 2 0个月。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨 2 4例 ,桡骨 4例。开放性骨折术后感染 18例 ,闭合骨折切开复位术后感染 8例 ,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 6例。入院前已做手术者 18例 ,2次手术者6例 ,入院前已有窦道或骨…     

儿童急性化脓性骨髓炎灌注冲洗术的护理

急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症 ,最常见于 3～ 15岁的少年儿童 ,以胫骨上段和股骨下段最多见 ,其次为肱骨与髂骨 ,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病 ,肋骨和颅骨少见[1] 。及时正确的诊断与治疗是抢救生命和恢复关节功能的关键。自 1990年以来 ,我院用病灶清除加持续灌注冲洗治疗急性化脓性骨髓炎 5 6例 ,疗效满意 ,经1～ 4年随访 ,未见复发病例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 5 6例 ,其中男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 8～ 16岁 ,平均 11.7岁 ;胫骨 2 7例 ,股骨 2 5例 ,肱骨 3例 ,髂骨 1…     

碘伏灌注冲洗治疗骨关节感染疗效观察及护理

2001年1月～2004年12月,我科共收治骨关节感染患者26例,除给予静脉滴注抗生素外均采用碘伏灌注冲洗治疗,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女11例,8～72岁。平均38.4岁,其中化脓性髋关节炎2例,化脓性膝关节炎4例,慢性骨髓炎9例,急性骨髓炎8例,开放性骨折术后感染2例,膝关节滑膜炎继发感染1例;病变部位:髋关节2例、膝关节5例、股骨3例、肱骨2例、胫腓骨14例。患者均在术前、术中抽取分泌物、脓液进行细菌培养[1],结果19例为阳性,7例为阴性。1.2治疗方法彻底清除病灶,摘除坏死骨,切除窦道消灭死腔,取出内固定物或人工…     

负压封闭吸引治疗创伤性慢性骨髓炎的近期疗效

目的 探讨负压封闭吸引(vacuum sealing drainage,VSD)敷料在创伤性慢性骨髓炎治疗中的作用.方法 2006年6月-2009年8月收治13例创伤后慢性骨髓炎有较多脓性渗出物患者,其中男9例,女4例;年龄8～56岁,平均34岁.车祸致胫骨开放性骨折9例;腓骨骨折1例;高处坠落致跟骨开放性骨折2例;...     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨慢性骨髓炎17例

<正> 我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨漫性骨髓炎17例

我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,     

胫骨疲劳性骨折误诊分析

胫骨疲劳性骨折是部队战士长跑训练中的常见病,因发病部位多在长管状骨的干骺端,且此处又是骨肉瘤、慢性骨髓炎的好发部位,部分医生对此认识不足,初诊时容易误诊,给患者身心健康带来很大影响。我院1989年6月~2004年6月收治4例胫骨疲劳性骨折,外院误诊为慢性骨髓炎及骨肉瘤,其中2例准备截肢治疗,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组4例,均为男性战士,年龄17~19岁。均有5公里越野长跑训练史,平均每周2~4次,训练时间6个月。1·2诊疗情况本组误诊为胫骨皮质旁骨肉瘤及慢性骨髓炎各2例。其中2例误诊为骨肉瘤在外院准备截肢,入我院后再次行病理…     

长骨内固定后迟发性感染性骨不连12例治疗

1资料与方法1.1临床资料　迟发性感染性骨不连患者 12例 ,其中男性 8例、女性 4例 ,年龄 18— 40岁 ,平均 2 9岁 ;左股骨 3例、右股骨2例、左胫骨 3例、右胫骨 2例、右肱骨 2例 ;1次手术史 6例、2次手术史 4例、3次手术史 2例 ;钢板内固定 9例、带锁髓内钉固定 3例。所有患者全身状况良好。 6例有时自觉骨折端困痛 ;4例有时自觉骨折端困痛且局部皮温稍高于对侧 ;其余 2例无明显不适。所有患者患肢均无急性感染的临床表现 ,症状出现距上次治疗时间 3— 8个月不等。X线片检查 12例均表现为骨不连 ,其中 8例合并骨折端骨质疏松 ,轻度骨膜反应 …     

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手 ,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1] 。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用本法治疗 16例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 32岁～ 5 6岁 ;其中股骨骨髓炎 7例 ,胫骨骨髓炎 9例 ,均为骨折术后感染 ;固定形式为髓内钉 14例 ,外固定支架 2例。采用本法治疗前病程 3个月～ 3年 ,平均 7个月。冲洗时间 2周～ 3周。2　方法取出内固定 ,换外固定支架固定 ,彻底清除病灶 ,持续冲洗负压引流。根据药敏试验使用有效抗生素。2 1　置管方法　分进水管和出…     

恶性骨肿瘤误诊为骨髓炎3例分析

骨骼恶性肿瘤的临床与 X 线表现,甚至病理活检,有时难与骨髓炎鉴别,常造成误诊。本院遇3例,报告分析如下:一、病例摘要例1:女、23岁。左小腿上段酸痛,活动障碍20余天。体检:左小腿上段轻肿,皮温略高,压之酸胀感。实验室检查:白细胞11.5×10~9/L、中性79%、淋巴19%,酸性2%、血红蛋白909/L、血沉43mm/h,碱性磷酸酶30u/L。临床诊断:左胫骨骨髓炎。左小腿摄片示胫骨上段内侧轻度骨质稀疏及斑点状骨破坏,局部皮质变薄伴软组织肿胀。X 线诊断:左胫骨上段骨髓炎。病灶活检病理报告:左胫骨上段慢性炎症性病变(片状凝固性坏死组织及坏死骨组织)。抗     

闭合冲洗吸引改良法治疗慢性化脓性骨髓炎18例

1979年至1988年底,我们采用改良的闭合冲洗吸引法治疗慢性化脓性骨髓炎18例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料本组男11例,女7例;年龄8～67岁;病变在股骨9例,胫骨8例,肱骨1例;病程短于1年4例,1～5年12例,大于5年2例;合并慢性窦道者15例。2 治疗方法的改良在张光铂氏病灶清除闭合冲洗吸引法的基础上,我们对其进行了几点改良:①窦道处理顺序,我们是先行病灶清除再由内向外处理窦道;②我们采用吸引管径大于冲洗管,冲洗管径一般3～5mm,吸引管径     

参与型护理应用于外伤截肢后康复患者的体会

2002年1月~2005年1月,我们对15例外伤截肢后康复患者在整体护理中采用护患共同参与模式,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组15例,男14例,女1例,27~40岁。右肱骨近端截肢2例,左股骨近端截肢2例,右胫骨结节下端截肢4例,右踝关节上端截肢3例,右尺骨中段截肢4例,均属单侧肢体截肢。2结果通过护患共同参与模式,建立了良好的护患互动关系,满足了双方的自我实现的需要,满意度达97%。3护理3.1心理护理本组均为意外事故造成外伤患者,患者无心理准备,截肢使患者对生活失去信心,甚至产生轻生念头,护理人员应以热忱的服务态度创造护患合作氛…     

带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植的髂骨延长术

我们1985年4月以来,共进行29例带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植髂骨延长术。报告如下。 临床资料 29例中,小儿麻痹症后遗症22例,股骨头骨软骨炎后遗畸形3例,脑性瘫痪2例,慢性骨髓炎后遗症1例,股骨陈旧性损伤1例。男18例,女11例。年龄11～25岁,平均19岁。肢体短缩3～7cm,平均3.4cm。     

骨与关节严重感染16例灌洗治疗分析

我院1998~2005年根据感染部位、感染原因的不同,严格掌握手术适应证的同时,应用三种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄5~71(平均32)岁;其中人工全髋关节置换术后感染1例,人工全膝关节置换术后感染2例,膝关节化脓性感染4例,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例(其中慢性硬化性2例)其中股骨4例,胫骨2例,股骨头骨折可吸收钉内固定术后1例。1.2治疗方法1.2.1术前处理术前有窦道流脓者,直接送脓液做细菌培养和药敏试验;急性骨髓炎行分层穿刺,关节感染者行关节穿刺抽脓送细菌培养和…     

骨搬移、骨延长术治疗长骨慢性骨髓炎和感染性骨不连体会

目的探索分析IIizarov骨搬移、骨延长术治疗长骨感染和肢体短缩,以及感染所致骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月-2013年10月,用骨感染病灶清除、IIizarov外固定支架固定及骨干骺端截骨骨搬移和骨延长术治疗13例长骨感染、缺损的股骨、胫骨和腓骨慢性骨髓炎和感染性骨不连患者,其中股骨和胫骨慢性骨髓炎8例（伴股骨病理性骨折1例）,感染性骨不连4例;腓骨慢性骨髓炎1例。结果13例患者感染均得到一期治愈,窦道愈合,骨搬移结合处正常愈合。其中2例出院后自行搬移过程中出现钉道感染（1例经再次清创后治愈,1例经清创后感染复发截肢）,1例在骨愈合后发生再骨折,经髓内钉固定后骨折愈合。13例患者骨搬移长度5～13cm,平均7．5cm;13例患者中有11例骨搬移后双下肢等长,2例患侧下肢较健侧下肢短缩。所有患者未出现神经损伤。结论IIizarov骨搬移和骨延长技术是治疗长骨感染及感染性骨不连的一种有效办法,手术可祛除感染,治愈窦道,恢复肢体长度,从而解决患者痛苦,提高其生活质量。     

创伤后脂肪栓塞综合征救治体会(附6例临床分析)

脂肪栓塞综合征(ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＦＥＳ)是严重创伤的并发症,在临床中由于延误诊断及急救,造成在急诊科中的主要死亡原因之一。自1994年7月～1997年12月本院共收治6例该类患者,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组男5例,女1例。年龄16～52岁,平均345岁。车祸伤4例,坠落伤2例。双侧股骨闭合性骨折2例,单侧股骨闭合性骨折1例,双侧胫腓骨闭合性骨折1例;单侧胫腓骨闭合性骨折1例,单侧股骨开放性骨折1例,其中1例合并右髂骨骨折,1例伴左锁骨闭合性骨折,3例伴创伤性休克。12　临床表现2例伤后12～24ｈ内出现突然神志…