心房血栓脱落致急性心肌梗死1例

患者,男,69岁,因反复胸闷、心悸3个月,加重伴胸痛5 h住院治疗.患者3个月来活动后常感胸闷、心悸,无明显胸痛、呼吸困难,无晕厥、黑曚,近半个月常感活动后胸痛,位于心前区,呈压榨样,休息后可缓解,每次持续时间约10 min;入院前5 h无明显诱因出现心前区闷痛,持续不能缓解,伴稍有气促、心悸,无明显晕厥、黑曚.     

以单纯T波动态改变为特征的急性心肌梗死1例

患者男性，50岁。因胸痛伴出汗、乏力2h入院。入院前2h因用力排便后突发胸痛，持续性闷痛但无放射样疼痛、窒息、大汗淋漓、全身乏力。患者否认高血压及糖尿病史。入院体检：T36℃=，P74次／min，R21次／min，BP80／60mmHg。急性面容，双肺无殊，心界无扩大，心率74次／min，心律齐，未闻及杂音。     

小剂量尿激酶加rt-PA治疗急性心肌梗塞引起多器官出血1例

患者男，76岁。因心悸、心前区隐痛1周，加剧0．5h入院。患者于1周前开始自觉心悸、心前区呈阵发性隐痛，每次持续2～3min，每d发作2～4次。发作前无明显诱因。有高血压病史3年，无正规治疗。体检：BP24／14kPa，P80次／min，R32次／min，发育正常，营养中等，呼吸稍促，唇发纣     

心律平引起药物性肝损害1例

病例：患者男,45岁,因“反复阵发性胸闷、心悸5年。加重3周”于2005年10月10日入院。入院前曾多次行心电图和24h动态心电图检查。结果示“窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏”，不规则服用美托洛尔。入院前3周患者自觉胸闷、心悸明显，休息和劳累后均可发生，每次持续时间超过10min,可自行好转。无晕厥、胸痛气急、少尿、下肢浮肿、烧心、嗳气等症状，无高血压史。入院前3周至我院门诊行心电图检查。示“窦性节律、房性早搏”，予心律平（150mg1次／8h口服）、保心丸等治疗后无明显好转，拟“冠心病、心律失常”收治入院。     

急性心肌梗死ST段抬高类型特性及其临床意义

本次教学查房患者男性，41岁。因突发胸痛3h入院。3h前患者于睡眠中突发胸痛，位于胸骨中下段后，剧烈，呈绞榨样疼痛，无恶心呕吐，未向他处放射。自服止痛药未明显缓解。体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP94／64mmHg，余无殊。既往有类似胸痛发作史，但持续时间较短，一般数min即可自行缓解，曾在胸痛时行心电图检查(图1A)。入院后立即肌钙蛋白-Ⅰ检查为12ng／ml。入院时心电图(图1B)     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

以背部疼痛为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

患者女,71岁。因突发后背部疼痛1．5h入院。患者于1．5h前无明显诱因突然出现后背部疼痛,非放射性,伴出汗,无胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难,叩击后背疼痛无缓解。入院途中呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无意识丧失及肢体活动障碍,无大小便失禁。急诊测血压220／110mmHg,舌下含化硝酸甘油、硝苯地平无效。心电图：窦性心律,     

冠状动脉瘤并急性心肌梗塞1例

患者男，24岁。因胸闷6d、加重并胸痛2d入院。患者于6d前饮酒后突发胸闷，无胸痛；于Zd前突发胸痛，压榨样，伴冷汗、呕吐，疼痛持续Zh后渐缓解。既往无特殊病史。吸烟每d3～5支，近7年；饮酒量少。体检：脉搏55次／min，血压17／10kPa。双肺（－）。心界不大，心率55次／min，     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

心尖球形综合征误诊为心肌梗死1例报告

患者女，61岁。因剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥2h，于2009年9月10日入院。2h前，患者与家人发生争执后出现剧烈胸痛、呼吸困难，继而晕厥、大汗，经捶背、按压人中穴未缓解，急送我院。查体：T36．5℃，P90次／min，BP100／85mmHg。神志清，痛苦貌，双肺呼吸音粗，肺底闻及少许湿罗音；心界稍向左下扩大，心律齐，心尖部闻及1／6级收缩期杂音，无震颤及传导；腹软，     

心肌核素显像指导下尼可地尔治疗冠状动脉慢血流1例

正1临床资料患者男, 43岁。主因"间断心悸1个月,发作性胸痛5d"于2017年6月23日入首都医科大学附属北京安贞医院心内五科。患者入院前1个月多于早餐后心悸,持续15 min左右自行缓解。当地医院行24 h动态心电图检查示频发室性早搏,予美西律、美托洛尔等药物治疗后症状改善。入院前5 d无诱因突发胸痛,约10 min自行缓解。既往高血压病4年,曾行CT检查疑诊嗜铬细胞瘤,规律口服厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,血压控制满意。吸烟史     

右位心预激并心房颤动1例

患者男性,54岁。发作性心悸、胸闷2年,再发加重20h入院。患者于2年前无明显诱因发作心悸伴胸闷,历时数小时,“突发突止”,不伴胸痛、黑矇及晕厥。20h前再发心悸、胸闷,伴黑矇一次,急症入院。查体：血压100／65mmHg,心率168次／分,心尖搏动在右第5肋间锁骨中线处,心音低,心律不齐。肝区位于右侧,胃泡区位于左侧。心动过速时心电图（图1A）示：P波消失,     

长时间心室停搏1例

患者男性，78岁。因突感心悸、气短、胸闷、乏力5h入院。临床诊断：心悸待查？入院前1月体检发现BP高达220／110mmHg，当时未作特殊处理。既往身体健康，无心脏病、糖尿病史。体检：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg。神志清，精神欠佳。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心电图（图略）示：窦性心律，电轴左偏，完全性右束支传导阻滞。     

表现为胸痛并下肢瘫的主动脉夹层1例

1病例报告患者男性,52岁。因突发心悸伴胸痛2h于2006-01-05入院。患者于入院前2h饮酒过程中突发心悸、胸痛、胸闷,向肩背部放散,伴大汗、恶心,但未呕吐。胸痛10min后即出现双下肢无力,不能行走,症状持续20min不缓解,被送至我院急诊。当时测量血压240/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)     

心理因素致2相折返性心律失常1例

患者男性，50岁。因心悸、胸闷伴晕厥5h急诊入院。患者因故精神紧张、焦虑不安数日，于夜间惊醒，突发心悸、胸闷、继而晕厥、抽搐、意识丧失、小便失禁。经急救，半h后神志渐清，既往身体健康，无发作性胸痛、晕厥、黑矇史。体检：神志清，BP132/80mmHg，心界不大，心率约91次/min，心律     

特异性心绞痛合并“RonT”征1例

患者男,35岁。因突然发作性胸闷、心悸、胸痛伴恶心、呕吐就诊。患者于当日中午11 h休息时突发心前区压榨感,且心悸、胸闷、有濒死感,卧床休息30 min缓解,下午1 h又发作1次,持续20 min缓解,至入院前又发作4次,程度减轻,每次持续5～10 min,恶心、呕吐     

单个室性早搏引发高度房室传导阻滞1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因“间断晕厥，心悸5年，加重12h”于2006年6月10日入院。该患者为老年女性，病程长，起病急，以间断晕厥、心悸，“偷停”为主，无神经系统症状及体征，心电图示窦性心动过缓，间断性二度房室传导阻滞。心率最慢达35次／min。5年来反复发作头晕，黑噱。本次入院查体，血压150／90mmHg，脉搏95次／min，     

纵隔原发性生殖细胞瘤引起绒毛膜促性腺激素相关性甲状腺功能亢进一例

患者男性，20岁。因胸痛、发热、乏力、多汗20d入院。患者于20d前出现胸痛、发热，体温38℃左右，呈持续性，伴乏力、多汗，无怕热、易饥、心悸，体重无减轻。既往无甲状腺功能亢进症（甲亢）病史。体检：T37．7℃，R22次／min，P110次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤湿润，体毛增多，突眼征（-），甲状腺Ⅰ度，无杂音，乳房发育Ⅱ期，双侧中、下肺叩浊音，呼吸音消失。心界向两侧扩大，无心包摩擦音，     

无Q波型心肌梗死1例

患者男性,94岁,因一过性神志不清1d就诊。患者于入院前1d活动时突发晕厥,呼之不应,约数分钟后好转,无头痛、头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、气促、心悸等不适。否认高血压史。体检：T37．2℃,P84次／min,R18次／min,BP145／77mmHg。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,未及肿块,肝、脾肋下未及,双下肢无浮肿。     

一家系5例自发性气胸

例1，患者，男，48岁。因“搬运煤气罐时突发右侧胸痛，伴心悸、气促4h”t入院。查体：P96次／min，R24次／min，BP120／70mmHg，精神欠佳，急性病容，口唇无发绀，右胸廓饱满，叩诊呈过清音，语颤减弱，右中上肺呼吸音消失，左肺无异常。HR96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闯及病理性杂音。X线胸片示：右侧透亮度增高，中外带肺纹理消失，且见压缩的肺组织边界，积气量约85％，入院后抽气2次治疗无效，行胸腔闭式引流术5天后复查X线胸片示右肺已完全复张，住院15天治愈出院。