紧急镜检门脉高压出血100例分析

紧急镜检门脉高压出血１００例分析屠恒来，曹培华，戴云龙，朱洪莲，李健，孟萌现将我院１９８７年１０月至１９９２年５月对１００例肝硬化门脉高压上消化道出血紧急镜检结果分析报道如下：一、病例资料１００例中男８８例，女１２例。年龄２２～７２岁，平均４６．５岁...     

血吸虫病肝纤维化门脉高压上消化道出血32例紧急内科止血的体会

血吸虫病肝纤维化门脉高压导致食管、胃底静脉曲张，严重者破裂大出血，如不紧急处理，常易引起死亡。现将止血措施和体会报告如下。1临床资料32例均为住院病人，其中男26例，女6例；最小19岁，最大70岁；巨脾15例，腹水16例；食管钡餐X线摄片显示轻度静脉曲张8例，中、重度曲张24例；呕血伴柏油样便29例，仅柏油样便3例；出血时间一般为1－3h，最长24h；出血量根据呕血便血量和血色素变化估计，500－800ml14例，800－1200ml14例，1200ml以上4例。2治疗方法采用以垂体后叶素合并双囊三腔管（简称三腔管）为主的止血方法。2．1迅速建立两条…     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

肝硬化门脉高压合并上消化道出血是常见的急危重症,尽早明确出血原因,选择有效的治疗方案,可提高其疗效。1988年9月至2003年9月,我院收治168例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者。现报告如下。     

186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

对 18 6例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析。结果显示 ,首次出血的原因主要是胃十二指肠病变 (6 6 .7% ) ,而多次出血的主要原因是食管静脉曲张破裂出血 (5 6 .4 % )。胃十二指肠病变所致出血的病死率为 11.3% (14 / 12 4 ) ,而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达 4 0 .5 % (34/ 84 )。肝炎后肝硬化患者的门脉高压性胃病发生率较高 ,应引起临床足够的重视。186例肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析@倪志权!226200$江苏省启东肝癌研究所 @宋鸿程$江苏省启东传染病医院     

186例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血原因分析

本文对180例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析,结果显示:首次出血的原因主要是胃十二指肠病变(66.7％),而多次出血的主要原因是食管曲张静脉破裂出血(56.4％)。胃十二指肠病变所致出血的病死率为11.3％(14/124),而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达40.5％(34/84)。提示,肝炎肝硬变患者的门脉性胃病的发生率较高,因而应引起临床的足够重视。     

特发性门脉高压症并大出血一例

特发性门脉高压症并大出血一例林其信患者女，３２岁。以呕血６小时入院。于入院前６小时先后呕血２次，量约１５００ｍｌ以上。既往无消化性溃疡、慢性肝病、慢性血吸虫病及血液病史。体检：体温３６．８℃，呼吸２４次／分，血压１２／８ｋＰａ，急性贫血貌，发育营养中...     

肝硬化门脉高压上消化道出血的防治

门脉高压上消化道出血主要由各种原因的肝硬化引起，因此门脉高压上消化道出血的预防，首先要针对肝硬化进行治疗，但目前对于肝硬化尚无根治性的方法。多年研究证实，通过降低门脉压力就可以预防出血、降低死亡率，目前预防门脉高压上消化道出血的措施主要有以下几种。     

肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血

目的 探讨肝硬化门脉高压(PVH)非曲张静脉破裂出血病因及与年龄、门脉高压程度之间的关系，分析其发病机理。方法选择经内镜证实肝硬化门脉高压非曲张静脉破裂出血97例，纪录内镜检查结果、静脉曲张程度、胃粘膜损害情况，并取病理活检、Hp检查，评定肝功能情况。结果门脉高压性胃病(PHG)占58．76％，溃疡病占39．18％，其中胃溃疡19．50％，十二指肠疡16．5％，复合性溃疡3．09％，不明原因2．06％，Hp感染率37．11％，随年龄增大，门脉高压程度增加，非曲张静脉性出血递增，出血量可以很大，以PHG居多，其产生机理认为主要与胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧及PGE降低等有关，而与Hp感染关系不大。讨论肝硬化门脉高压时主要因PHG或溃疡导致出血，以PHG居多，其产生机现认为主要与门脉高压、胃粘膜淤血、动静脉短路建立与开放、粘膜缺氧、PGE2降低等有关，而与Hp感染关系不大。     

肝硬化门脉高压与下消化道出血

肝硬化门脉高压与下消化道出血山东省千佛山医院（２５００１４）潍坊市人民医院烟台市烟台山医院刘元水王义国刘倩武瑞光魏虹１９８９～１９９６年，我们收治２２例肝硬化门脉高压并结肠出血患者，现报告如下。１资料与方法本组均为肝炎后肝硬化患者。男１８例，女４例；...     

北京地区门脉高压食管胃静脉曲张出血调查分析

目的；研究不同因素对门脉高压食管胃静脉曲张了血转归的影响。方法：对北京地区16家医院826例门脉高压管胃静脉曲张出血住院患者病例资料进行了分析，包括：年龄，性别，肝硬化病因，肝硬化病程，出血病程，出血次数，出血程度，肝Child分级，降门脉压药物使用，三腔两囊管，内镜下食管静脉套扎术（EVL),内镜下食管静脉硬化术（EVS），外科治疗等因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响进行分析；对影响转归的各种因素进行多因素逐步Logistic回归分析；并对各种止血方法疗效进行比较。结果：本组资料门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血转归与患者年龄，出血病程，出血程度，肝功能分级，胆红素，白蛋白，凝血酶原时间，奥曲肽，凝血酶，巴曲酶，三腔两囊管，EVL及EVS等多因素相关；目前门脉高压食管胃静脉曲张出血以内科治疗为主，总止血成功率为90．90％；死亡97例，死亡率为11．74％。EVS能改善门脉高压食管胃静脉曲张出血转归，止血成功率达98．88％，为门脉高压食管胃静脉破裂中重度出血治疗首选方法。     

36例肝硬化门脉高压并上消化道出血患者出血部位与预后分析

1992年至1995年间初诊为肝硬化门脉高压并上消化道出血急诊住院治疗患者36例，全部急检了胃镜，部分患者钳取了胃粘膜行病理活检，旨在通过胃镜所宽结合临床资料分辨查明部位，了解门脉高压时胃粘膜的改变，评价初诊时急检胃镜的价值及协助判断预后。1对象与方法1．1对象：36例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者中，男22例，女14例；年龄19～66岁，平均50岁；病程0．5～5年，平均2．5年。呕血伴黑便者22例，仅黑便者10例；大便潜血阳性者4例。1．2方法：急检胃镜均在发现出血48h内进行，但对出血量大，并伴失血性休克的患者必须在休克纠正…     

特发性门脉高压症1例分析

1临床资料李某,男,63岁,四川人。主因间断腹胀8个月于2010年4月6日入院。患者于入院前8个月无明显诱因出现腹胀,于当地医院就诊,考虑为肝硬化,腹水,予保肝利尿对症治疗,病情好转。20天前,再次出现腹胀,予消退腹水治疗,病情缓解,今为求进一步诊治转至天津市传染病医院。自发病以来,患者无发热,无腹痛腹泻,无进行性消瘦。否认肝病家族史,     

特发性门脉高压1例

<正>患者男,22岁,因反复呕血、黑便1年余,再发1d就诊我院。患者1年余于饮酒后出现呕鲜红色血液,约400ml,伴解暗红色血便,无头晕、黑曚、晕厥,无腹痛、腹胀等不适,未重视,未特殊化诊治自行好转。入院前1年无明显诱因再次出现呕血、解暗红色血便,外院查腹部超声提示门静脉、脾静脉增宽,脾大,胃镜提示食管静脉曲张(重度、红色征阳性)。予降门脉压、抑酸、补液支持等对症治疗后好转出院。出院后患者无眼黄、尿黄,无腹胀、尿少、下     

晚期血吸虫病门脉高压症并上消化道出血116例资料分析

晚期血吸虫病门脉高压症并上消化道出血的死亡率为 1 0 %～ 4 8%。为了探讨降低这类病人的死亡率和提高治愈率 ,我们对 1 1 6例病人根据不同情况分别采用外科手术、非手术疗法治疗 ,现将资料分析如下。1　临床资料1 1 6例 ,男 79例 ,女 37例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,85例有血吸虫病治疗史 ,31例经直肠镜检或血清免疫试验确诊为血吸虫病但未经治疗。 B超诊断均为肝硬化门脉高压症 ;胃镜诊断属食道或胃底静脉破裂出血的 68例 ,胃粘膜出血的 2 7例 ,2 1例出血部位不明。肝功能按 Child分类标准 ,A级 4 6例 ,B级 36例 ,C级 34例。出血量 >1 0 0 0 m…     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血70例治疗体会

我们自1994～1999年抢救70例肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例,现分析如下。 1 材料与方法 70例中男61例,女9例,年龄26～71岁。70例均经B超、胃镜检查确诊。其中乙型肝炎(后称乙肝)后肝硬化55例,丙型肝炎(后称丙肝)后肝硬化4例,酒精性肝硬化8例,原因不明肝硬化3例。本组病例均先呕血,继而排柏油样便,按全国上消化道出血专题规划会议分级标准分为:轻度:失血量在500ml以内,血压、脉搏正常,自觉症状稍有头晕;中     

胰源性门脉高压并上消化道出血六例

门脉高压并食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见原因之一 ,其主要病因为各种原因的肝硬化。但临床上有时遇到由胰腺疾病所致的胰源性区域性门脉高压 ,诊断上易误诊。现将我们诊治的 6例报告如下。1 .临床资料 :(1 )一般情况 :6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 48岁。 (2 )临床表现 :均有呕血、黑便、贫血和脾大 ,而无黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化的表现。均无肝炎、肝硬化、疟疾、血吸虫等病史。有慢性胆囊炎和 (或 )胆结石病史者 5例。 4例患者有典型的急性胰腺炎病史 ,复习病历均符合急性胰腺炎诊断[1 ] 。另外 2例患者…     

胰源性门脉高压并发上消化道出血1例

患者,男,39岁,反复发作性中上腹痛9年,多在饮酒饱食后发作,发作时间向腰背放射,CT提示胰腺假性囊肿,确诊为慢性胰腺炎急性发作,治疗后好转.近3月发现贫血,当地医院行胃镜检查未见异常,近1周开始出现反复黑便,1d前呕血1次,入我院诊治.     

综合治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效分析

门脉高压性上消化道出血是肝硬化的严重并发症,也是造成患者死亡的主要原因,常见出血原因有食管胃底静脉曲张破裂（EGVB）、肝源性溃疡（HU）和门脉高压性胃病（PHG）,临床治疗棘手。1999年以来,我科收治肝硬化患者186例,其中并发上消化道出血81例,经综合治疗效果较好。现报告如下。     

肝硬化门脉高压所致上消化道出血的影响因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压导致的上消化道出血可能的影响因素,为未来肝硬化门静脉高压患者的上消化道出血防治提供参考。方法 选择我院2016年1月至2019年7月消化内科接受住院治疗的50例肝硬化门脉高压患者作为研究对象,参照相关标准,将发生上消化道出血者纳为出血组,其他纳为未出血组,设计一般情况调查表,调查患者一般情况,包括性别、年龄等一般资料,同时记录患者实验室主要检查指标水平,经初次对比找出可能的影响因素,并将其纳为自变量,并赋值,将患者是否发生上消化道出血作为因变量,经非条件多项logistic回归分析检验找出可能的影响因素。结果 全部纳入的50例肝硬化门静脉高压患者中发生上消化道出血者31例,占比62.00%;出血组与未出血组性别、年龄、病因等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);经单因素与非条件logistic多因素回归分析证实,肝功能分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏长径均可能是肝硬化门静脉高压患者上消化道出血可能的影响因素(OR1,P0.05)。结论肝硬化门脉高压患者存在较高的上消化道出血风险,可能受患者肝功能分级、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、脾脏长径等因素影响,临床应重视上述高危患者的早期防控,以减少上消化道出血发生,改善肝硬化门脉高压患者预后。