华蟾素胶囊联合CapeOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察

<正>结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全部恶性肿瘤第3位,且呈逐年上升趋势[1]。手术切除为首选治疗手段,但约20%～30%病人确诊为结直肠癌时已为晚期,无手术机会,五年生存率仅5%,主要依靠化疗控制肿瘤,延长生存时间。CapeOX方案为肠道肿瘤经典化疗方案之一,但化疗常会伴随较多的不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等,导致部分病人不能坚持完成化疗,尤其是老年人,因为体质弱,各项身体机能下降,严重影响预后。华蟾素为纯中药制剂,有研究表明其抗癌谱广,尤其对消化道肿瘤疗效确切,并可减轻化疗导致的骨髓抑制,     

2009 WCIO肝转移癌研究

1 TACE治疗结直肠癌肝转移疗效评价 德国学者对207例结直肠癌肝转移患者接受肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的效果进行了分析。实体瘤疗效评价标准（RECIST）结果显示，12％部分缓解，51％疾病稳定，37％疾病进展。患者1年生存率为62％，2年生存率为38％。从诊断肝转移起的中位生存期为3．4年，从TACE治疗起的中位生存期为1．34年。     

多学科协作诊治模式下治疗不可切除结直肠癌67例

目的:总结多学科协作诊治模式下治疗不可切除结直肠癌的经验.方法:本研究纳入67例符合条件的患者,其中男38例,女29例,平均年龄为55.62岁,右半结肠癌15例,左半结肠癌9例,直肠癌43例.67例患者均经综合治疗小组评估为不可切除,且组织学证实为结直肠癌.患者的治疗由结直肠专科医师与多学科组成的综合治疗小组完成.结果:67例患者中,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)43例,稳定(ND)16例,进展(PD)8例;近期症状缓解率100%;生存期10-38mo,平均24mo;9例患者实施了根治性手术,外科干预比例为13.4%(9/67);总并发症发生率为52.2%(35/67).结论:采用综合治疗方式,包括全身化疗、介入化疗、局部放疗、分子靶向治疗、中医中药治疗、手术治疗以及针对病灶的局部治疗,可提高不可切除结直肠癌患者的生存质量,延长存活时间.     

中山医院结直肠癌MDT讨论治疗策略分析

目的分析结直肠癌多学科诊疗团队（MDT）讨论后制定的治疗策略。 方法回顾性分析2010年7月至2019年2月复旦大学附属中山医院进行MDT讨论的结直肠癌患者的临床资料,对MDT讨论结果进行统计分析。 结果结直肠癌MDT总计为1 953例结直肠癌患者进行4 535人次讨论制定个体化治疗方案。其中,553例患者肝转移灶和111例患者肺转移灶被认为可切除。另有261位最初不可切除的结直肠癌肝转移患者,在接受系统化疗联合分子靶向以及介入等综合治疗后,转化为可切除,建议接受肝转移灶切除手术。实际上总计772位结直肠癌患者接受肝转移灶切除,其中同时性肝转移患者有581例,而接受结直肠癌原发灶和肝转移灶同步切除的患者有248例。肝切除手术中仅有87例患者（11.3%）实施解剖性肝切除,绝大多数实施非解剖性肝切除。肝转移灶切除手术中联合射频消融的有62例（8.0%）。术后病理提示R1切除的有18位（2.3%）。 结论复杂结直肠癌病例推荐行MDT讨论。扩展手术适应证、应用二步肝切除术、联合射频消融等局部毁损治疗可以扩大肝转移灶手术的适应人群。初始无法手术切除的患者,如状况耐受,建议给予强烈的个体化转化治疗,争取转化后手术切除。     

老年结直肠癌患者辅助化疗依从性的影响因素分析

目的 探讨老年结直肠癌患者辅助化疗的依从性及其影响因素,并提出相应对策.方法 自行设计调查问卷表,回顾性分析2005年1月-2007年1月88例老年结直肠癌患者行辅助化疗的依从性及影响因素.结果 本组88例中,依从32例,部分依从33例,不依从23例.文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 患者的文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性影响因素.健康教育、人性化服务、充分告知、选择个体化的化疗方案、进行合理的资金分配、充分利用家庭社会支持等是提高老年结直肠癌根治术后辅助化疗依从性的有效措施.     

血吸虫病多原发结直肠癌13例治疗效果观察

对本院1990年7月～2008年10月收治的13例血吸虫病结直肠癌患者的临床资料行回顾性分析。探讨手术治疗血吸虫病结直肠癌的治疗效果。13例患者发现第一原发癌后行手术切除肿瘤,术后行化疗和/或放疗,3年内均发现第二原发癌,第二原发癌术后部分接受化疗和/或放疗,至今共死亡5例,无1例因癌症复发或转移死亡。血吸虫可诱发多原性结直肠癌,由于其分期较早,预后较好,手术切除肿瘤可达根治效果。     

局部肝动脉注射可降解的淀粉微球以增加肿瘤对氟去氧尿嘧啶核甙(FUdR)的摄取

结直肠癌肝转移的化疗效应与剂量有关。动物实验表明,肝动脉注射化疗药物加可降解的淀粉微球(D-SMs)可使肿瘤与肝间的血流重新分配,并使肿瘤内药物浓度增加,但在人类无类似报道。作者对大肠癌肝转移的病人进行前瞻性临床研究,旨在评估术中肝动脉联合给药后DSMs 对肿瘤和肝组织的氟去氧尿嘧啶核甙(FUdR)浓度的影响。结直肠癌肝转移14例,其中7例双侧性病变无法切除,行肝动脉内化疗,另7例病灶局限,适合肝切除术。不能切除的7例中8例为对照活检组,4例为DS-Ms 活检组。能切除的7例为DSMs 切除组。每例需肝     

老年晚期结直肠癌病人化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化

目的研究化疗对老年晚期结直肠癌病人外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法收集30例老年晚期结直肠癌初治病人治疗前及化疗后的外周血T淋巴细胞亚群数据,与匹配的30例中青年结直肠癌病人及30例健康老年人群进行比较。结果化疗前老年晚期结直肠癌组病人T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、NK、CD4+/CD8+表达明显低于老年健康组,差异有统计学意义(P0.05或0.01),CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+值低于中青年结直肠癌病人,差异有统计学意义(P0.05或0.01)。老年晚期结直肠癌病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+表达较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论老年晚期结直肠癌病人治疗前存在明显的免疫抑制状态,化疗可以显著减轻晚期机体肿瘤负荷,从而一定程度上改善病人的免疫功能。     

新辅助化疗方案FOLFOX4治疗晚期胃癌效果观察

目的观察新辅助化疗方案FOLFOX（亚叶酸钙＋5-FU＋奥沙利铂）治疗晚期胃癌的效果。方法对82例无法手术的晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗2个疗程,末次化疗疗程结束后根据CT检查结果行手术治疗。结果采用FOLFOX4方案化疗后,59例肿瘤体积明显缩小,行肿瘤根治性切除42例,行肿瘤相对根治性切除术11例,行姑息性手术6例,剖腹探查肿瘤未能切除者21例。结论FOLFOX4方案新辅助化疗能提高晚期胃癌根治性手术切除率,延长患者生存期。     

PCTI联合TACE治疗中晚期肝癌16例疗效观察

目的观察经皮肝瘤内注射术（PCTI）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗无法手术切除的中晚期肝癌的效果。方法无法手术切除的中晚期肝癌16例,采用PCTI联合TACE治疗。结果本组生存期最长98个月,最短15个月,中位生存期为56个月;肿瘤直径缩小3~5 cm 13例,缩小1~3 cm 3例;肝区疼痛缓解6~10个月14例,1~5个月2例;治疗后1~6个月饮食及体质量均增加。结论 PCTI联合TACE治疗无法手术切除的中晚期肝癌安全有效,可明显延长患者生存期。