恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系探讨

背景与目的孤立肺结节是肺部的常见病变,多层螺旋CT的应用,为更好地定量评价孤立肺结节血流模式提供了可能。本研究的目的是探讨恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系。方法68例恶性孤立性肺结节(直径≤4 cm),行多层螺旋CT动态增强扫描(以4ml/s的速度注入对比剂,4×5mm或4×2.5 mm扫描模式,不动床)。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间,用线性回归分析评价恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数与结节大小的关系。结果恶性结节强化值、恶性结节的结节-主动脉强化值比、灌注值及平均通过时间与结节大小无关(r=0.18,P=0.14;r=0.20,P=0.09;r=0.01,P=0.95;r=0.01,P=0.93)。结论恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数不受结节大小的影响。     

多排螺旋CT(MSCT)动态增强对孤立性肺结节血流模式的评价(英文)

目的探讨多排螺旋 CT(MSCT)动态增强在孤立性肺结节血流模式定量评价中的作用及鉴别诊断中的价值。方法 37例孤立性肺结节(直径≤4 cm,24例恶性,6例良性,7例炎性)患者,行多排螺旋 CT(MSCT)动态增强(以4 mL/s 的流速注入对比剂90 mL)。记录孤立性肺结节增强前的 CT 值、强化伉及灌注值,孤立性肺结节与大动脉强化值比。灌注值=时间-密度曲线最大斜率/大动脉强化值。结果恶性(37.98 HU±17.97)与炎性(43.86 HU±14.20)结节强化值明显高于良性(5.65 HU±6.43)结节(P<0.001;P<0.001)。恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.647>0.01)。炎性结节与大动脉强化值比(20.78%±4.14)明显高于良性(2.00%±2.26)与恶性(14.63%±6.22)结节(P<0.001;P=0.021<0.05)。恶性结节与大动脉强化值比明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(78.39 mL/min/100g±55.18)结节灌注值明显高于良性(2.13 mL/min/100g±2.84)与恶性(33.91 mL/min/100g±15.58)结节(P<0.001;P=0.001<0.01)。恶性结节灌注值明显高于良性结节(P<0.001)。炎性(39.36 HU±9.57)与良性(37.73HU±8.39)结节增强前的 CT 值明显低于恶性(45.73 HU±4.21)结节(P=0.04<0.05;P=0.014<0.05)。炎性与良性结节增强前的 CT 值无显著差异(P=0.836>0.01)。结论多排螺旋 CT(MSCT)动态增强能提供孤立性肺结节血流模式的定量信息,有助于孤立性肺结节鉴别诊断。     

孤立性肺结节多层螺旋CT动态增强与VEGF、MVD表达的相关性

背景与目的:孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPNs)良恶性的诊断是影像学诊断的难点之一.本研究利用多层螺旋CT对整个SPNs进行动态增强扫描.评价动态增强特点及增强模式:并研究SPNs动态增强与VEGF、MVD表达的相关性,探讨SPNs多层螺旋CT动态增强对SPNs良恶性鉴别诊断的临床价值.方法:对50例经病理证实和1例经临床证实的SPNs(直径≤4 cm)进行多层螺旋CT动态增强扫描.所有SPNs都行平扫及动态增强扫描.注射造影剂15 s后行全肺扫描,第45 s、75 s、135 s、195 s、255 s对整个结节扫描.记录SPNs的平扫值、增强峰值、净增强值、SPNs的强化模式.用Pearson等级相关性分析增强峰值、净增强值与VEGF、MVD表达间的关系.结果:1.恶性结节增强峰值(平均69.9 Hu)明显高于良性结节的增强峰值(平均51.7HU)(P<0.001).恶性结节净增强值(平均升高32.9 Hu)明显高于良性结节(平均升高17.2 Hu)(P<0.001).将净增强值20 Hu作为域值,敏感度为96.43%,特异度为69.57%,阳性预测值为79-41%,阴性预测值为94.12%.准确性为84.3l%.2.良恶性结节强化模式的差异有统计学意义.恶性结节强化模式以完全均匀强化或不均匀强化趋向均匀强化(78.57%)为主.良性结节强化模式以不强化(52.17%)为主.3.在良恶性结节之间,MVD及VEGF的表达差异具有统计学意义.VEGF与增强峰值、净增值间正相关(增强峰值r=0.505,P=0.014;净增强值r=0.565.P=0.005).MVD与增强峰值、净增强值间具有显著正相关(增强峰值r=0.819,P<0.001.净增强值r=0.845.P<0.001).结论:净增强值是SPNs良恶性诊断的重要依据之一.良恶性结节的增强模式具有特征性.增强峰值、净增强值与MVD、VEGF正相关.在一定程度上能反映SPNs的血管生成及其程度.     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查和临床随访证实的58例孤立性肺结节患者的螺旋CT动态增强扫描资料。结果良、恶性肺结节的平扫CT值和各期强化值、强化峰值比较无统计学差异。恶性结节以不均匀强化为主,良性结节表现多样。不均匀强化的良性结节内高、低密度分界清晰,而恶性结节呈混杂分布。点、条状强化现象仅见于恶性结节。结论螺旋CT动态增强扫描有助于孤立性肺结节的定性诊断,但应侧重于强化模式及形态变化,强化值、强化峰值的诊断价值有限。     

孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系

背景与目的 孤立肺结节是肺部的常见病变,有关孤立肺结节最大层面的血流灌注模式的研究已有报道.但是这些研究只是评价了结节有限一部分的血流灌注模式,不能代表结节容积的血流灌注模式.评价整个结节的血流灌注模式应该更理想.本研究的目的是利用16层及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注成像定量参数与大小的关系.方法 65例孤立肺结节(直径≤3 cm,42例恶性,12例活动性例炎性,11例良性)患者行多层螺旋CT同层动态扫描.分别计算肺结节有效层面的强化值、血流量、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.用线性回归分析评价孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小的关系.结果 结节容积强化值(32.15 ±14.55)Hu、结节一主动脉强化值比(13.20±6.18)%、血流量(29.79±19.12)mLmin-1 100gg-1及平均通过时间(12.95±6.53)s与大小无统计学相关(r=0.081,P=0.419;r=0.089,P=0.487;r-0.167,P=0.077;r=0.023,P=0.880.结论 孤立性肺结节CT容积灌注成像定量参数与大小差异无统计学意义.     

螺旋CT肺三期扫描对直径≤3 cm周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT肺三期扫描对直径≤3cm周围型肺癌的诊断价值。方法 仪60例患者的孤立性肺结节(sPNs,直径均≤3cm)病灶行螺旋CT动态强化扫描,根据主动脉、肺动脉强化CT值的特点,建立螺旋cr肺三期扫描时相,分析60例SPNs肺三期扫描强化形态与程度。结果 螺旋凹肺三期扫描延迟时间：肺动脉期15s,支气管动脉期36s,平衡期9HDs。肺癌螺旋CT肺二期扫描病灶强化变化的主要形式为无明显强化、显著强化和中等强化,肺炎性结节肺三期扫描病灶强化变化的主要形式为轻度或中等强化、显著强化和显著强化。肺结核球及转移瘤肺二期扫描密度变化较小。本组82,9％的肺癌支气管动脉期可见不规则条状及斑点状强化血管影。结论 螺旋CT肺三期扫描能反映直径≤3cm周围型肺癌支气管动脉供血及其强化的变化状况,有助于病变的早期诊断与鉴别诊断。     

多层螺旋CT容积扫描及三维重建测定容积增长率对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT容积扫描及三维重建测定容积增长率对孤立性肺结节良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析2019年12月至2021年12月江苏省海安市中医院接诊的75例孤立性肺结节患者临床资料。患者均在术前进行2次多层螺旋CT容积扫描及三维重建检测。比较恶性组和良性组患者病变处血容量、灌注峰值时间、增强峰值、表面通透性和容积增长率,并将P<0.05的因素进行Logistic回归进行多因素分析和ROC曲线分析。分析多层螺旋CT容积扫描联合三维重建测定容积增长率的诊断效能。结果 恶性组的血容量、增强峰值、表面通透性、容积增长率均高于良性组(P<0.05),恶性组的灌注峰值时间短于对照组(P<0.05)。病变处血容量、表面通透性和容积增长率是预测孤立性肺结节良恶性的独立危险因素(P<0.05)。以血容量>6.51 ml/100 g为诊断孤立性肺结节的分割点,灵敏度为87.10%,特异度为84.62%。以表面通透性>15.63 ml/100 g·min作为诊断孤立性肺结节的分割点,灵敏为93.55%,特异度为76.92%。以血容量>6.51 ml/100...     

良恶性孤立性肺结节CT增强扫描增强程度探讨

目的：对良恶性孤立性肺结节灶(solitary nodule，SPN)CT增强扫描增强程度进行比较。探讨其在良恶性鉴别中的意义。方法：利用CT增强扫描，对比测定CT值的增幅变化，对SPIN进行定性诊断。结果：SPN的病灶性质不同，增强扫描的增强程度有着一定差异，恶性SPN的增强幅度高于良性SPN。结论：孤立性肺结节灶的CT征象是鉴剐良、恶性的分析指标之一，但必须综合多种征象，进行全面分析．以免产生偏差和误诊。     

肺腺癌实性结节肿瘤内间质与MDCT早期增强间的相关性

背景与目的:多排螺旋CT多期动态增强扫描已广泛用于肺结节的鉴别诊断,但其强化机制并不完全清楚,本研究拟研究肺腺癌实性结节肿瘤内问质比例、分布与多排螺旋CT早期增强强化值、强化形态等之间的相关性.方法:31例肺腺癌患者,病灶均为孤立性实性结节行常规多排螺旋CT对比增强扫描.所有病例均经病理证实.CT观察指标包括结节净强化值和强化形态.每个结节手术标本的最大切面经HE染色后于低倍镜下共观察约25个视野并分别将图像进行数字化采集,使用半自动分割软件计算结节内平均间质比例.结果:肿瘤内侵袭型间质比例与结节净强化值问呈明显正相关(r=0.483,P=0.006).31个结节中.18个(58.1%)呈均匀强化,10个(32.3%)呈周围强化.1个(3.2%)呈中心强化,1个(3.2%)呈不对称强化,1个(3.2%)未见强化.18个(58.1%)结节的问质呈混杂分布,11个(35.5%)呈周嗣分布,1个(3.2%)呈中心分布,1个(3.2%)呈不对称分布.腺泡性腺癌净强化值多数>20 Hu,明显高于实性腺癌伴粘液形成亚型(P=0.005).结论:肺腺癌实性结节的CT强化程度、强化形态分别反映了肿瘤内间质的增殖程度及其分布:充分认识肺腺癌不同亚型的病理特征对理解CT增强中出现的部分假阴性结果具有一定的帮助.     

多层螺旋CT 激光定位同轴穿刺活检对孤立性肺结节定性诊断的价值

[目的] 探讨多层螺旋 CT(MSCT)激光定位导引同轴穿刺活检在孤立性肺结节定性诊断的临床价值.[方法] 回顾分析经 MSCT激光定位导引同轴穿刺活检直径0.6～3.0cm的孤立性肺结节76例.[结果] 孤立性肺结节靶点刺中率100.0％,穿刺活检诊断准确率为97.3％.其中恶性肿瘤54例占71.1％,良性病变22例占28.9％,术后并发少量气胸(肺压缩＜10％)者9例,占11.8％,并发肺内穿刺针道出血11例,占14.5％.[结论] MSCT激光定位导引同轴穿刺活检可显著提高穿刺精确度,是对孤立性肺结节的定性诊断快捷有效的重要手段.     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.