以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺功能减退症一例

患者女．16岁，未婚。因“反复四肢抽搐伴短暂意识丧失5年，头痛1个月”入院。患者5年前无明显诱因下出现四肢抽搐，伴短时间的意识丧失．每次发作约数十秒至数分钟不等．间隔数天至1-2周发作1次，偶有牙关紧闭；无口吐白沫，无大小便失禁。当地医院脑电图检查后诊断为“癫痫”．卡马西平治疗可使发作次数减少。1个月前出现头痛．为弥漫性前额部钝痛，当地医院头颅CT示颅内多发钙化。来本院门诊，发现有低钙、高磷血症，     

以血清肌酸激酶升高为主要表现的甲状腺功能减退症二例

例1 男性，70岁。因双下肢水肿、四肢肌肉僵硬疼痛，尤以下肢近端明显伴乏力2个月余就诊。体检：血压：150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，甲状腺不大，两肺呼吸音清，心率65次／min，律齐。眼睑及双下肢轻度水肿，四肢肌群肥大，尤以前臂及双下肢肌群明显。四肢肌力、肌张力、腱反射及感觉均正常。实验室检查：肌酸激酶(CK)1594     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

以心肌酶学升高为主要表现的甲状腺功能减退症1例

患者男性 ,6 5岁 ,因“乏力、眼睑水肿 2个月余”于 2 0 0 1年 1月 5日就诊。查体 :一般情况可 ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,两肺呼吸音清 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。当时查血常规 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19× 10 12 /Ｌ ,血小板、白细胞均正常。尿常规正常。ＣＫ 175 6Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ -ＭＢ 10 7Ｕ/Ｌ(正常值 0～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,ＬＤＨ 493Ｕ/Ｌ(正常值 5～2 2 0Ｕ/Ｌ) ,ＨＢＤＨ 480Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,心电图及心脏彩超正常。应…     

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者,男性,44岁.因"打鼾明显1个月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现打鼾,有呼吸暂停症状.近1周来打鼾加重,且伴有胸闷、气短,活动后加重,自服消炎药4天无效入院.既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史,无高血压及高血糖病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mm Hg.表情淡漠,声音嘶哑,面部轻度水肿,颈围粗大,咽腔狭小,悬雍垂粗大,双侧扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音;心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.     

82例老年甲状腺功能减退症临床分析

目的观察与分析老年甲状腺功能减退症患者的相关资料,以期降低误诊率。方法回顾性分析82例老年甲状腺功能减退症患者的病因、临床症状、实验室检查结果和误诊情况,并对所得数据进行统计处理分析。结果病因统计示放射性131I所致甲状腺功能减退发生率最高,临床症状复杂多样,以疲倦乏力、心悸、胸闷、畏冷肢寒多见,首次误诊14例、误诊率为17.07%。结论对于老年甲状腺功能减退症的诊断应综合分析方能降低首诊误诊率。     

以睡眠障碍为主要临床表现的临床孤立综合征一例分析

临床孤立综合征(CIS)是指首次发作的中枢神经系统急性或慢性脱髓鞘改变,持续时间24 h,可累及中枢神经系统各个部位,最终进展为多发性硬化(MS)。CIS的主要临床表现包括认知障碍、视神经损伤、构音障碍、排便障碍等,行颅脑MRI检查可见异常信号,脑脊液检查可见脑脊液Ig G寡克隆带。本文报道了1例以睡眠障碍为主要临床表现的CIS患儿并分析了其诊治过程,供临床参考。     

碳酸锂致甲状腺功能减退症一例

患者女 ,1 4岁。 1 999年 9月 1 8日以情绪低 ,想死而住院治疗。躯体与实验室检查未见异常 ,其中血Ｔ3:1 2 8ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 :95 46ｎｍｏｌ/Ｌ ,均在正常范围。诊断 :情感性精神障碍 ,抑郁状态。治疗 :阿米替林 1 2 5ｍｇ/ｄ。 2 0ｄ后 ,患者出现话多 ,情绪高 ,在病房跳舞等 ,考虑转为躁狂状态。遂改服碳酸锂 ,渐加量至 0 75ｍｇ/ｄ ,查血清锂 :0 43～ 0 89ｍｍｏｌ/Ｌ。 2周后 ,患者情绪稳定。住院 52ｄ,痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂 0 5ｍｇ/ｄ,血清锂 :0 55～ 0 59ｍｍｏｌ/Ｌ。 9个月后 ,发现颈部肿大而就诊于某综合医院。…     

甲状腺功能减退症合并心包填塞一例

甲状腺功能减退症合并心包填塞一例中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所心内科杨艳敏，谭慧琼，朱俊中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心内科１临床资料患者女性，５５岁，间断眼睑及双下肢水肿７年，加重伴胸闷、气短３个月。既往体健。１９９４...     

老年甲状腺功能减退症诊治进展

甲状腺功能减退症（hypothyroid-ism，甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随着年龄的增加患病率上升。老年甲减是指年龄〉60岁的甲减患者，但是对其确切的发病年龄文献中并没有准确的定义。其发生率女性一般约5％～20％，男性约3％～8％。     

甲状腺功能减退症误诊一例报告

患者女性、45岁,住院号60710。患者于1970年开始逐渐出现不耐寒冷、汗少、食欲下降、胃纳减少、便秘、行动及反应迟缓、易疲劳。1983年开始每于冬季症状加重,伴有恶心、呕吐、胸闷,曾在当地医院多次就诊,按“冠心病、胃炎、电解质紊乱”治疗,效果欠佳。于1985年2月27日入我院前,畏寒加重,倦怠,纳差,呕吐,少尿,便秘(7～10天一次),并闭经半年。查体:T36℃,R15次/分,BP90/60mmHg,呈慢性病容,面色苍白浮肿,表情淡漠,反应迟钝,言语缓慢,畏寒。皮肤弹性差、凉而干燥、有脱屑。头发稀疏干燥。甲状腺不大。两肺呼吸音粗.心界叩诊     

老年甲状腺功能亢进症和减退症

老年人的甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)与中青年不完全一样,值得临床医师注意,现简述如下。老年人的甲状腺改变过去认为老年人的甲状腺萎缩,以后也有人报道体积和重量反而增加,进一步研究认为主要是甲状腺结节随增龄而明显增加。但甲状腺的重量和组织学改变并不一定影响其功能。老年人的基础代谢率是降低的。不过如剔除了肌肉减少的因素后,基础代谢率的降低并不显著。老年人甲状腺摄碘率进行性减     

老年甲状腺功能减退症的有关问题

老年甲状腺功能减退症(简称老年甲减)在临床上并不少见,由于其起病隐袭且多与其他老年疾病叠加和相互影响,故病机转归较为复杂。近年来国外对此题研究较为深入,初步形成了一些结论性的看法,笔者对此作一综述。发病率与种族或摄碘量等因素有关许多国家通过测定促甲状腺素(TSH)发现老年甲减并不少见。在新西兰,有人调查了80岁以上老人427例,甲减发生率为0.9%。英国一老年诊所3000例就诊者中甲减发病率1.7%,另一家较近资料报道为     

老年甲状腺功能减退症的误诊分析

目的针对我院近十年来漏诊或误诊的62例成人甲状腺功能减退症病例进行回顾性分析。方法对确诊的62例甲状腺功能减退误诊患者给予甲状腺素片替代治疗。结果 4～6周后62例误诊患者甲状腺功能检查结果趋于正常,症状消失。结论 临床上对治疗效果不好的患者,应想到甲减的可能,常规行甲状腺功能的测定,可降低甲减的误诊率,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的并发症。     

误诊为多发性肌炎的甲状腺功能减退症一例

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清肌酶增高 ,以肌痛、肌无力为首发表现 ,现将误诊为多发性肌炎的甲减报道如下。患者 :男性 ,70岁。因四肢肌肉酸痛 ,肌无力 0 5年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日入院。患者 0 5年前反复出现四肢肌肉酸痛 ,肌无力 ,以双下肢为主 ,行走拖地 ,不稳 ,下蹲后起立困难。伴眩晕、怕冷、纳差、乏力 ,声音嘶哑、吐字不清、动作缓慢 ,大便干结。无发热、关节痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无饮水呛咳。在当地查肌酸激酶 (CK) 1 4 2 0U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH) 5 35U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 75 3U/L ,诊断…     

老年原发性甲状腺功能减退症误诊为冠心病合并心力衰竭4例

冠心病合并心力衰竭是老年人的多发病,而原发性甲状腺功能减退症(甲减)发病率较低,非专科医生常认识不足,易造成误诊.现将误诊为冠心病合并心力衰竭的老年甲减4例报告如下.     

甲状腺功能减退症误诊焦虑抑郁一例

患者,女,61岁.因"情绪低落、失眠、焦虑1年,加重两周",于2010年6月5日入院.患者1年前于生气后出现失眠、焦虑不安、多梦、健忘及情绪低落等症.就诊于外院,诊断为焦虑抑郁综合征,予口服曲唑酮5mg,2次/日;西肽普兰20 mg,2次/日;舒乐安定5 mg,1次/日.服药后上述症状有所好转,但食欲明显下降,上腹不适,伴反酸、烧心.3个月体重下降3 kg,复诊于外院,考虑是药物不良反应,即减少药物用量.效果不佳,于两周前上述症状均加重,伴有气短、乏力.自发病以来无畏寒、头痛、头晕、声音嘶哑、周身疼痛及腹痛等.既往史:两年前胃镜检查提示慢性胃炎,幽门螺杆菌(+),未予规律治疗.