晚期腹腔肿瘤双通道化疗

目的 探讨腹腔化疗配合全身化疗用于晚期腹腔肿瘤的临床疗效。方法 术后腹腔转移或失去手术机会的晚期腹腔肿瘤随机分为治疗组和对照组。治疗组以四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂联合应用，行腹腔及静脉化疗。对照组行四氢叶酸钙、5-氟脲嘧啶、顺铂联用，单纯静脉化疗。结果 治疗组有效率为60．41％，1年生存率为57％；对照组有效率为35．41％，1年生存率为35％。不良反应治疗组较轻微。结论 腹腔联合静脉双通道化疗治疗晚期腹腔肿瘤较单纯静脉化疗副作用明显减轻，有效率及1年生存率有所提高。     

小剂量FP方案联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 观察小剂量顺铂、氟脲嘧啶方案(小剂量FP方案)同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 60例中晚期食管癌患者根据入组标准随机分成小剂量FP方案化疗+常规放疗组(试验组)和常规顺铂、氟脲嘧啶方案(常规FP方案)化疗+常规放疗组(对照组).常规放疗采用60Co或6MV X射线3野等中心照射,2GY/次,1次/天,5天/周,总剂量56-60GY/28-33次.对照组采用放疗同期使用常规FP方案化疗顺铂(DDP)75～100mg/m2静脉滴注,第1天、第29天,氟脲嘧啶(5-FU)450mg/m2静脉滴注,第1～5天、第29～33天.试验组采用放疗同期使用小剂量FP方案化疗5-FU 250mg/m2/d采用微量输液泵静脉输注维持24小时,连续28天,DDP 5～7mg/m2/d静脉滴注1小时,每周用5天,共3～4周.结果 试验组1、3、5年生存率分别为86.7%、50.0%、33.3%.对照组1、3、5年生存率分别为76.7%、33.4%、16.8%.中位生存期分别为25.7个月与19.3个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量FP方案同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效高、毒副反应轻,值得临床进一步研究.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)同步化疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法:选择经病理确诊的食管癌患者61例,分为治疗组(31例)与对照组(30例)。对照组患者给予单纯3DCRT放疗,治疗组患者在3DCRT放疗基础上加用顺铂和5-氟尿嘧啶同步化疗,比较两组患者近期疗效、生存率及不良反应。结果:治疗组治疗RR为83.9%,对照组RR为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1年、2年生存率分别为80.6%、58.1%,对照组1年、2年生存率分别为53.3%、30%,两组间生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎、白细胞下降、恶心、呕吐的发生率治疗组较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合顺铂加5-氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌近期疗效好,提高了患者生存率,不良反应发生率增加,但患者可耐受。     

两种放射治疗技术治疗食管癌疗效观察

目的：观察采用常规和三维适形两种放射治疗技术治疗食管癌的近期疗效和急性毒副反应。方法：62例拒绝手术或不可手术的食管癌患者分为常规放疗组30例、三维适形放疗组32例。常规放疗组按照常规模拟定位设野,放疗量DT 5 600-7 400 cGy。三维适形放疗组采用CT模拟扫描、靶区勾画后进行设野照射,放疗量DT 5 400-7 000 cGy。两组均配合同步化疗,化疗方案：顺铂（DDP）40-50 mg/m^2,第1-2天;5-氟脲嘧啶（5-Fu）700 mg/m^2,第1-5天;或紫杉醇135 mg/m^2,第1天;顺铂40-50 mg/m^2,第1-2天。结果：常规放疗组和三维适形放疗组治疗后的总有效率分别为73.33%和93.75%,三维适形放疗组明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组和三维适形放疗组1,2年生存率分别为46.67%、26.67%和71.88%、62.50%,三维适形放疗组亦明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组的急性毒副反应相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗与常规放疗相比在食管癌治疗中可取得更好的近期疗效。     

联合运用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的临床疗效及不良反应。方法72例均有组织病理学诊断及可评价客观指标。采用奥沙利铂150mg/dL,亚叶酸钙(CF)100mg/m2 5-氟脲嘧啶300mg/m2d1-5化疗,3周为1周期,6周期评价疗效。结果72例均可评价疗效和不良反应。其中胃癌有效率为54.8%,结肠癌有效率为54.1%,直肠癌有效率为47.1%。主要的不良反应为骨髓抑制。结论奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤有效率较高,不良反应可以耐受。     

5-氟脲嘧啶持续滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床研究

目的 :观察比较 5 -氟脲嘧啶 (5 - Fu)持续静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌和常规静脉滴注联合亚叶酸钙、顺铂治疗胃癌的临床疗效和毒副反应。方法 :6 2例胃癌患者按数字随机法分为两组 ,一组予持续 4 8h滴注 5 - Fu,另一组则予常规滴注 5 - Fu,两组 5 - Fu累积剂量相同 ,均联合使用亚叶酸钙、顺铂 ,比较其疗效及副反应。结果 :持续滴注组有效率为 4 8.4 % (15 /31) ,常规滴注组有效率为 2 5 .8% (8/31) ,两组疗效比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。常规滴注组骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于持续滴注组 ,而持续滴注组口腔黏膜炎、腹泻发生率则高于常规滴注组 ,但其差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :持续滴注 5 - Fu治疗胃癌疗效优于常规滴注     

多西他赛联合顺铂放化疗用于80例食管癌患者疗效分析

目的:观察多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗方案用于食管癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择80例食管癌患者,随机分为观察组40例,接受多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗,对照组40例,接受多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放疗,记录两组患者治疗有效率及1年生存率并进行比较。结果:观察组临床有效率及1年生存率分别为95.0%(38/40)和92.5%(37/40),对照组分别为75.0%(30/40)和72.5%(29/40),各指标组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合顺铂化疗同步调强放疗方案用于食管癌疗效确切,显著改善了患者预后,值得临床推广应用。     

奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

我院2004年1月-2006年6月将收治的48例晚期食管癌患者随机分为二组，治疗组26例应用奈达铂（NDP）、亚叶酸钙（CF）、氟脲嘧啶（5-FU）联合化疗，比较疗效及不良反应，现报告如下。     

大剂量醛氢叶酸和5-氟脲嘧啶顺铂联合治疗晚期及初治失败食管癌

目的探讨大剂量醛氢叶酸和５－氟脲嘧啶、顺铂治疗晚期及初治失败食管癌的近期疗效。方法４２例晚期及化疗、放疗失败的复治食管癌患者均使用大剂量醛氢叶酸及５－氟脲嘧啶、顺铂方案化疗。结果该治疗组４２例中：完全缓解６例，部分缓解２４例，总有效率７１．４％。结论５－氟脲嘧啶及大剂量醛氢叶酸、顺铂治疗晚期食管癌（包括初治失败者），均有效。部分病人对５－氟脲嘧啶加顺铂方案抗药时，本方案仍有效。毒副作用增加，但多限于Ⅰ－Ⅱ度。     

草酸铂联合氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌30例效果观察

目的:观察草酸铂联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法:化疗OLF3方案:草酸铂30mg/m2,静滴第1日;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,第1~3日;5-氟脲嘧啶400mg/m2,快速静注后再用5-氟脲嘧啶600mg/m2持续静滴22小时,第1~3日;21日为1周期,完成2周期后评定疗效,有效病例4周后确认。结果:全组完全缓解3例,部分缓解11例,总有效率(CR+PR)46.6%;主要不良反应为轻度血液学毒性和外周感觉神经毒性。结论:含草酸铂联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌有效且毒性较小。     

介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌

目的 评价介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌的疗效。方法 2002年3月～2004年3月我们收治的食管癌患者143例,随机分为介入化疗结合直线加速器放射治疗组（实验组）72例和常规放疗组（对照组）71例。实验组分别于放射治疗的前及放射治疗20次后行介入动脉灌注化疗;对照组行单独直线加速器放疗。两组放射治疗均采用常规分割,每周5次,每次2．0Gy,总剂量为60Gy。结果 实验组和对照组治疗结束后肿瘤完全消失率分别为75％和55％（P〈0．05）,1年局部控制率和生存率分别为74％,48％和92％,76％（P〈0．05）。结论 介入化疗结合直线加速器放射治疗中晚期食管癌可提高疗效。     

调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究

目的探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。方法 103例食管癌患者根据入选标准分为两组,60例进入调强放疗＋紫杉醇组（放化疗组）,43例进入单纯调强放疗组（单放组）。单放组采用调强放疗,95%计划靶体积（planning target volume,PTV）：66 Gy/30~33次,每周5次;放化疗组：放疗从第1天即开始采用调强放射治疗,同时化疗（紫杉醇30 mg）,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。结果放化疗组食管癌病灶近期总有效率为83.3%,单放组为60.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单放组1、2年生存率分别为55.8%（24/43）、32.5%（14/43）,放化疗组为86.6%（52/60）、68.3%（41/60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。毒副反应放化疗组稍高于单放组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽毒性反应增加但能耐受。     

周剂量紫杉醇同步调强放射治疗60例中晚期食管癌

目的探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及不良反应。方法103例食管癌患者根据入选标准随机分组,60例进入调强放疗＋紫杉醇组（放化组）,43例进入单纯调强放疗组（单放组）。单放组采用调强放疗,95％PTV：66GY／30～33次,每周5次;放化组放疗从第1天即开始采用调强放射治疗,同时化疗（紫杉醇30mg）,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。结果局部近期疗效放化组好于单放组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率,单放组为55．8％（24／43）、32．5％（14／43）,同步放化组为86．6％（52／60）、68．3％（41／60）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应放化组稍高于单放组,但两者比较差异无统计学意义。结论紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽不良反应增加但能耐受。     

食管鳞癌后程加速超分割三维适形放疗同期化疗的临床研究

目的：探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效和毒副作用。方法：通过随机分组前瞻性临床研究的方法将我科收治的68例食管鳞癌病人分为对照组和试验组,对照组为36例病人,采用单纯后程加速超分割三维适形放疗（Late-course accelerated hyperfractionated three-dimensional conformal radiotherapy,LCAHCRT）,先采用常规分割,剂量达40 Gy时,改为后程加速超分割放疗,每次1.5 Gy,2次/d,间隔大于6 h,总剂量达到60-70 Gy/30-35次。试验组为32例病人,采用上述放疗方法的同时,同步加用化疗顺铂联合氟尿嘧啶。结果：两组有效率分别为试验组96.9%（31/32）,对照组75%（27/36）（P〈0.05）。1、2、3、4a局部控制率试验组为87.5%、78.1%、61.5%和50%,对照组69.4%、50%、30%和22.7%（P〈0.05）。1、2、3、4 a生存率试验组为84.4%、71.9%、53.8%和38.9%,对照组为66.7%、44.4%、26.7%和18.2%（P〈0.05）。毒副作用主要为放射性食管炎、食欲减退和骨髓抑制。试验组的放射性食管炎发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对于食管鳞癌病人,后程加速超分割放疗联合同期化疗与单纯后程加速超分割放疗相比,可以提高肿瘤局控率,改善生存期,尽管毒副作用相比较重,但病人耐受性较好。因此,对于一般状况较好的食管鳞癌病人应该推荐使用后程加速超分割放疗联合同期化疗的方法。     

紫杉醇每周给药同步调强放射治疗食管癌的效果观察

目的探讨紫杉醇单药同步调强放射治疗食管癌的近期疗效、局部控制率及毒性作用.方法60 例食管癌患者为调强放射治疗+紫杉醇组(放化组),43 例为单纯调强放射治疗组(单放组).调强放射治疗,95%计划靶区(PTV):66 Gy/30~33 次,每周5 次;放射治疗第1 天即紫杉醇60 mg 静脉滴注,每周1 次,共6 次.结果病灶近期有效率放化组83%,单放组60%;1 、2 年生存率,单放组为56%、33%,放化组为87%、68%,差异有统计学意义(P <0.05).不良反应放化组稍高于单放组,但差异无统计学意义.结论紫杉醇单药每周方案同步调强放射治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,可能提高远期生存率,虽毒性反应增加但能耐受.     

放化疗结合治疗10例肺癌脑转移临床体会

目的探讨放化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法10例肺癌脑转移患者接受放射治疗,放化疗期间应用激素、脱水药物以及必要的支持治疗。结果1年以上生存率为40%(4/10);有效病例中位生存8.5个月(4.5~28个月)。无效病例中位生存3.1个月(1.5~5.3个月)。结论化疗配合放疗能提高肺癌脑转移患者的生存期。     

放化疗治疗食管癌20例临床分析

目的探讨靶动脉灌注化疗加放疗对不能手术的食管癌的治疗效果。方法对20例不能手术的食管癌进行靶动脉灌注化疗加放疗夹心法治疗。结果显效为16例,显效率80%;有效为19例,有效率95%;无效为1例,无效率5%。结论靶动脉灌注化疗、放疗治疗中晚期食管癌效果显著,此法可作为一项重要的非手术治疗方案。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

放疗同步应用洛铂治疗中晚期食管癌的临床观察

目的对比分析含洛铂的同步放化疗方案和含顺铂放化疗方案治疗中晚期食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法选择盐城市第一人民医院2006年10月至2008年12月收治的病理证实为鳞癌的中晚期食管癌患者78例,上述患者依据随机数字表法分为两组:试验组(40例)采用洛铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)+放疗,对照组(38例)采用顺铂+5-FU+放疗。全部患者采用6MV-X线常规分割放射治疗,总剂量为60⁶6 Gy,每次2 Gy,每周5次。化疗4周为1个周期,两组均行2个周期。按世界卫生组织评价标准评定疗效和毒性反应。结果试验组总有效率为87.5%(35/40),对照组总有效率为68.4%(26/38),试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=2.365,P<0.05);试验组1年、2年、3年生存率分别为75%、55%、35%,对照组分别为65.8%、39.5%、21.1%(χ2=4.026,P=0.045)。试验组恶心、呕吐发生率低于对照组,但血小板减少发生率高于对照组(P<0.05),但患者均能耐受。结论洛铂与5-FU化疗联合放疗是一种安全、有效地治疗中晚期食管癌的方法,可显著地提高有效率及生存率,明显减轻消化道毒性反应。但血小板减少发生率显著增加,值得临床进一步研究,最终结论需大样本的研究。