胎儿宫内缺氧彩色多普勒超声血流显像应用研究

目的探讨彩色多普勒血流显像检测胎儿脑、肾动脉及脐动脉血流动力学变化,对产前胎儿宫内缺氧（FIUA）的预测价值。方法应用彩色多普勒血流显像监测49例中晚期正常妊娠及52例宫内缺氧（窘迫）组大脑中动脉（MCA）,肾动脉（RA）及脐动脉（UA）收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加UA的S／D及PI、RI逐渐下降;宫内缺氧组UA的S／D、PI、RI均明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈O．01）。正常胎儿出生时Apgar评分绝大多数8～10分,宫内缺氧者随宫内缺氧程度的加重,新生儿Apgar分值呈明显下降趋势。结论产前胎儿MCA血流S／D〈4、PI〈1．6、RI〈0．6时,胎儿UA血流s／D〉3、P〉1．7、RI〉0．8且RA血流S／D〉4、PI〉1．8、RI〉0．8时,可提示胎儿宫内缺氧。胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因,检测脑、肾动脉和脐动脉的血流动力学改变对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要提示意义。     

超声多普勒测定脐动脉血流频谱对产科的意义

对７００例正常孕妇的胎儿脐动脉血流指标（Ｓ／Ｄ，ＰＩ，ＲＩ）的变化及其与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的相关性进行了分析，结果表明，低体重儿组各孕周Ｓ／Ｄ均大于正常体重组，Ｓ／Ｄ增高时，发生ＩＵＧＲ的相对危险随之增高，Ｓ／Ｄ，ＰＩＲＩ异常时，低较低值组进行方差分析，具有显著性差异（Ｐ＝０．００００）。Ｓ／Ｄ，ＲＩ与新生儿体重呈负相关，以Ｓ／Ｄ影响较大，其它因素依次为Ｂ－超胎盘分级，ＰＩＲＩ。     

经颅多普勒超声检查在急性颅脑外伤患者的应用

目的：探讨经颅多普勒（ＴＣＤ）超声早期发现急性颅脑损伤脑血管痉挛（ＣＶＳ）的临床应用价值。方法：应用ＴＣ２０００型ＴＣＤ诊断仪分别于伤后２４小时,３天,第１,２,和３周观察６３例脑外伤患者的双侧大脑中动脉ＭＣＡ颈内动脉（ＩＣＡ）的平均流速（Ｖｍ）,ＭＣＡ／ＩＣＡ比值,脉动指数（ＰＩ）和阻抗指数（ＲＩ）,结果：（１）ＴＣＤ与ＧＣＳ评分密度相关,≤７分者在３天内Ｖｍ可达高峰〉１２０ｃｍ／ｓ,〉７分者Ｖ     

胎儿宫内生长迟缓时孕妇血及脐血中一氧化氮水平与胎儿脐血流S／D？…

目的 了解胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）时，孕妇血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平与胎儿脐血流Ｓ／Ｄ值的关系，以进一步探讨ＩＵＧＲ时胎盘循环阻力增高的原因。方法 对３３例妊娠合并胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ组）及３２例正常孕妇（对照组），用镉还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平，超声多普勒测定胎儿脐血流Ｓ／Ｄ值。结果 ＩＵＧＲ组母血及脐血ＮＯ水平均明显低于对照组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０１），母血与脐血ＮＯ水     

健康成人小脑后下动脉的经颅彩色多普勒超声检测报告

目的 为临床医生提供小脑后下动脉疾病经颅彩色多普勒超（ＴＣＤ）的明确诊断佐证。方法 我们在一年中对经几次干部体检筛选出来的１００例健康成人进行小脑后下动脉（ＰＩＣＡ）的正常检测，我们采用德国ＥＭＥ－２０００ＴＣＤ仪，通过常规操作，取样温度５４￣６２ｍｍ，检出双椎动脉后便发现两条与其相反血流方向（即Ｖｄ）；搏动指数和阻力指数（ＰＩ和ＲＩ）。结果 男女性别差异显著（Ｐ〈０．０５），故分别取值。年龄组间     

糖尿病患者RBC—S与MAU关系的研究

观察了１１０例糖尿病人及３０例正常人的红细胞山梨醇（ＲＢＣ－Ｓ）与水微量白蛋白（ＭＡＵ）之间的关系。结果显示：（１）正常人ＲＢＣ－ＳＯ０－１μｍｏｌ／Ｌ,２４小时尿微量白蛋白（ＭＡＵ）小于２６ｍｇ（２）３组糖尿病病人ＲＢＣ－Ｓ均〉２．２５μｍｏｌ／Ｌ,且与ＭＡＵ呈正相关。（３）使用小剂量开搏通治疗后,随着ＭＡＵ的降低,ＲＢＣ－Ｓ也下降。以上结果表明,ＲＢＣ－Ｓ的变化可以作为预报早期糖尿病肾病和判断     

肝肾阴虚及气阴两虚型糖尿病肾病肾脏叶间动脉血流状态超声分析

目的 借助彩色多普勒频谱图,对糖尿病肾病患者肾脏叶间动脉血流参数进行分析,探索该病中医分型的客观指标。方法 选择糖尿病肾病３７例,将其分为气阴两虚及肝肾阴虚两组,对其双肾叶间动脉测量;收缩期峰血流速度（ＶＳ）、舒张期末血流速度（ＶＤ）、平均血流速度（ＶＭ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）。结果 肝肾阴虚、气阴两虚及正常组进行ＶＤ、ＰＩ及ＲＩ均值比较,三线间有显著差异（Ｐ〈０．０５）。ＶＤ：气阴     

宫内窘迫时胎儿血流动力学的改变

为了寻找宫内窘迫时胎儿缺氧的依据 ,加强围产儿的保健 ,本文对正常胎儿及宫内缺氧胎儿的大脑中动脉 (ＭＣＡ)和脐动脉 (ＵＡ)的血流动力学指标进行检测分析 ,现报告如下。临床资料选择我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月间 ,单胎、头位、无高血压、贫血等异常病症的孕妇 ,年龄 2 2～32岁 ,孕 36～ 4 1周 ,晚期妊娠 5 0例 ,为正常对照组 ,宫内缺氧组 2 2例 ,为临床诊断宫内窘迫者以及超声检查时发现胎心率 >16 0次 /分 ,或 <12 0次 /分 ,或有频繁早搏胎心不齐者 ,其中脐带绕颈 9例 (6例为临产腹痛时 ) ,前置胎盘出血 4例 ,胎盘早剥 1例 ,不…     

宫内缺氧胎儿大脑中动脉和脐动脉S／D值的诊断价值

目的：通过检测正常妊娠中晚期胎儿的大脑中动脉（MCA），脐动脉（UA）血流参数中收缩期与舒张期血流速度比值（S／D），血流阻力指数（RI），寻找胎儿宫内缺氧的依据。避免胎儿窘迫征发生，并以此判断围生儿结局。方法：用彩色多谱勒对50例正常中晚期妊娠的胎儿及22例各种原因所致的宫内氧氧胎儿的MCA，UA的S／D及RI值进行检测分析。结果：胎儿宫内缺氧时其MCA的S／D的RI值明显低于正常组，与此相反，UA的S／D的RI明显高于正常。结论：MCA的S／D＜2．5，RI＜0．62，UA的S／D＞3．0，RI＞0．60时，胎儿有宫内缺氧，当MCA的S／D＜2．0，RI＜0．55，UA的S／D＞3．8，RI＞0．67时，预示胎儿结局不良。     

N－取代苯基邻氨基苯甲酸衍生物的合成及其免疫促进作用的研究

本文选择氯苯扎利二钠（ＣＣＡ）为先导化合物，设计并合成了Ｎ－取代苯基邻氨基苯甲酸衍生物，并经ＩＲ，ＭＳ，元素分析等证实。合成中发现Ｕｌｌｍａｎｎ反应有竞争性的反应产物，初步考察了反应性能；研究了目标化合物的免疫促进作用，发现其中ＳＱ１（１μｍｏｌ／Ｌ）和ＳＱ４（０．０１μｍｏｌ／Ｌ）对ＣｏｎＡ诱导的小鼠脾淋巴细胞的增殖反应均有促进作用；其强度与ＣＣＡ相当；ＳＱ４（１μｍｏｌ／Ｌ）并能促进ＣｏｎＡ诱导小鼠淋巴细胞产生白细胞介素（ＩＬ－２），其作用较ＣＣＡ强（Ｐ＜０．０１），但其ＬＤ５０为１０７．９ｍｇ／ｋｇ（ｉｐ小鼠），明显大于ＣＣＡ，提示ＳＱ４的安全范围较狭。     

胎儿宫内缺氧的彩色多普勒血流显像探讨

目的:探讨彩色多普勒血流显像监测胎儿脑血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧的价值。方法:运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿大脑中动脉(MCA)血流指标,计测血流的S/D值、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI),(S/D、PI、RI值简称阻力指标)。结果:胎儿MCA血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.06时,提示胎儿宫内缺氧。正常妊娠组胎儿宫内缺氧占14.2%,妊高征组胎儿宫内缺氧占46.3%,明显高于正常妊娠组(P<0.01),宫内发育迟缓(IUGR)组胎儿宫内缺氧占52.6%,明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、围生儿死亡的主要原因。直接监测胎儿大脑中动脉血流阻力指标,了解胎儿颅脑血循环状况,预测胎儿宫内缺氧,及早发现异常,及时防治胎儿窘迫,降低围生儿死亡率,对提高围生医学质量及优生具有实用价值。     

脐动脉和大脑中动脉及肾动脉血流参数在胎儿宫内缺氧中的诊断价值

目的:探讨脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流参数在胎儿宫内缺氧中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年2月-2020年8月产检、分娩并出现胎儿宫内缺氧的51例孕妇的临床资料,根据胎儿缺氧程度分为轻度缺氧组(n=28,根据胎心、羊水污染监测判断为胎儿轻度缺氧者)和中重度缺氧组(n=23,根据胎心、羊水污染监测判断为胎儿中重度缺氧者)。比较两组UA,MCA和RA血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],采用Spearman相关性分析法分析PI_UA,RI_UA,PI_MCA,RI_MCA,PI_RA和RI_RA与胎儿缺氧程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述参数对胎儿缺氧程度的诊断效能。结果:中重度缺氧组PI_UA,RI_UA,PI_RA和RI_RA水平均显著高于轻度缺氧组(P<0.05),PI_MCA和RI_MCA水平显著低于轻度缺氧组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果表明,胎儿缺氧程度与PI_UA,RI_UA,PI_RA和RI_RA水平呈正相关(P<0.05),与PI_MCA和RI_MCA水平呈负相关(P<0.05);PI_UA,RI_UA,PI_MCA,RI_MCA,PI_RA和RI_RA诊断胎儿宫内缺氧的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.977,0.906,0.957,0.984,0.983和0.946,截断值分别为1.368,0.682,1.585,0.701,1.689和0.738;上述指标ROC曲线AUC与参考线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UA,MCA和RA等动脉血流参数与胎儿宫内缺氧状态具有显著相关性,其在诊断胎儿缺氧程度方面具有良好效能,可作为临床重要警示信号,指导实施相应措施。     

多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的大样本分析

摘要：目的 探讨多普勒超声诊断孕晚期不同孕周胎儿宫内缺氧的临床应用价值。方法 选取2016年1—12 月在我院行产前检查并于28~41+6周住院分娩的无宫内缺氧新生儿1 017例（正常组,包括28~31+6周347例、32~36+6 周360例、37~41+6周310例）,宫内缺氧新生儿218例（缺氧组,包括28~31+6周47例、32~36+6周82例、37~41+6周89例）, 均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）血流动力学参数,包括阻力指数（RI）、搏动 指数（PI）、收缩期峰值流速舒张期流速比值（S/D）。结果 （1）孕晚期无宫内缺氧胎儿UA各血流参数均随孕周的升 高而降低,以UA-S/D>3.0为标准诊断32~36+6周及37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为94%、99%,但诊断28~ 31+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅67%。（2）孕晚期无宫内缺氧胎儿MCA各血流参数随孕周的升高而降低,孕足月显著 降低。以MCA-RI<0.6、PI<1.6、S/D<4.0为标准诊断28~31+6周及32~36+6周胎儿宫内缺氧的特异度分别为99%、98%, 但诊断37~41+6周胎儿宫内缺氧的特异度仅24%。（3）孕晚期胎儿发生宫内缺氧时UA各项血流参数显著升高,MCA 各项血流参数显著降低。以UA-S/D>3.28为标准诊断28~31+6周胎儿宫内缺氧的约登指数升至0.76。MCA各项血流 参数对孕足月胎儿宫内缺氧不具诊断意义。结论 孕晚期不同孕周胎儿UA及MCA各项血流动力学指标有其独特 的变化规律,应联合诊断以提高胎儿宫内缺氧的诊断准确率。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值

目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标检测对妊娠期糖尿病（GDM）围生期胎儿监测的价值。方法：运用彩色多普勒超声（CDFI）检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及收缩期/舒张期比值（S/D）,计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果：GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高（P〈0.01）,UA-S/D值较正常者高（P〈0.05）;MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显,与正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;MCA-S/D值下降,与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组（P〈0.01）,MCA-PI/UA-PI〈1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论：GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化,二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值,其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高,误诊率最低,值得在临床上广泛应用。     

彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值

目的探讨彩色多普勒检测妊高征患者胎儿大脑中动脉、脐动脉的价值。方法选取我院收治的78例妊高征患者和78例正常妊娠孕妇作为研究对象,使用彩色多普勒分别进行胎儿大脑中动脉和脐动脉血流动力学指标S/D、PI及RI的测定,分析妊高征组各项指标与围生儿结局的关系,并计算妊高征组患者围生儿MCA和UA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比。结果妊高征组患者MCA各指标均低于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递减趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI、RI及S/D明显低于正常组,差异具有显著性(P<0.05);妊高征组患者UA各指标均高于正常妊娠组孕妇,且随患者病情逐渐加深呈逐渐递增趋势,中度妊高征组患者S/D值和重度妊高征组患者PI和S/D值明显高于正常组,差异具有显著性(P<0.05)。妊高征患者单一血管中MCA各项指标异常围生儿结局异常的发生率均高于UA各项指标异常患者。妊高征组患者围生儿MCA各项指标的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值、阴性拟然比和阳性拟然比计算结果均高于UA各项指标。结论妊高征患者围生儿MCA和UA各指标有明显变化,将两者结合分析对预测围生儿结局具有较高临床实用价值。     

270例胎儿脐血流与新生儿体重相关性分析

目的：探讨胎儿脐血流与新生儿体重的关系。方法：通过脐血流监测了解270例孕妇的胎儿脐动脉收缩期血流速度最大值（S）与舒张期血流速度最低值（D）的比值（S/D）,并进行随访观察,以了解其与新生儿体重的关系,了解其预测胎儿宫内生长受限（fetalgrowthrestriction,FGR）及巨大儿的价值。结果：FGR组的脐动脉S/D值明显高于正常组（P〈0.001）,巨大儿组脐动脉S/D值明显低于FGR组（P〈0.001）。结论：脐动脉S/D值可反映胎儿生长情况,可用于预测FGR和巨大儿。     

产前超声检查顺序对脐动脉和大脑中动脉血流动力学的影响

目的研究分析产前超声检查顺序对脐动脉和大脑动脉血流的动力学影响。方法对来自我院的产检的50例使用彩色多普勒超声对胎儿的脐动脉和大脑中动脉的足额流动力学进行检测,比较出产前系统超声检查的前后的血流动力学变化。结果系统超声检查后的大脑中动脉的阻力指数(RI)、波动指数(PI)都有明显的下降[PI(1.71±0.21)VS(1.60±025),t=3.396,P<0.001;RI(0.80±0.05)VS(0.76±0.05),t=3.498,P<0.001],在舒张的末期血流速度要明显的升高[EDV(7.71±3.79)VS(8.89±5.17),t=2.19,P<0.05];MCA出现舒张期的血流缺失的概率要明显增多(χ2=4.51,P<0.05)。对其进行产前的检查后脐动脉的波动指数出现明显的下降[PI(1.02±0.24)VS(0.95±0.21),t=2.02,P<0.05],但大脑中动脉其他的血流动力学和血流的频谱形态没有明显的改变。结论在产前使用系统超声检查可能会对胎儿的脐动脉和大脑中动脉的血流动力学产生一定的影响,所以应该先对胎儿进行血流动力学的超声检测之后在进行其他的超声检查。