国产一次性肛痔吻合器在PPH术中的应用

为评价国产一次性肛痔吻合器在PPH术中的临床应用效果,我们应用国产一次性肛痔吻合器治疗以脱垂为主要症状的Ⅲ、Ⅳ度痔患者56例。结果显示,本组手术时间10～45min。平均25min。所有患者吻合均一次成功,术后住院2～5d,平均3．5d。患者满意率100％。结果表明,国产一次性肛痔吻合器治疗重度痔疗效好、并发症少、价格低廉、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快,可望取代传统的痔切除术,值得临床推广。     

痔吻合器(PPH)术后继发性出血2例报告

痔的治疗尤其是 、 期脱垂性的内痔主要是以手术为主 ,1 975年 Thomson[1]在痔的发生机理的研究方面提出了革命性理论 ,即“肛垫学说”。他认为内痔实际上为肛管部位正常的解剖 ,1 994年Loder等人进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说 ,提出肛垫下移学说[2 ] 。针对这一新的理论和学说 ,1 998年意大利学者 Longo[3 ] 等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗 、 期脱垂内痔的新方法 ( Procedure forprolapseand Hemorrhoids.PPH) ,由于该手术在肛周皮肤没有切口 ,术后疼痛较轻 ,同时由于充分保留肛垫 ,术后控…     

国产吻合器治疗Ⅲ～Ⅳ度痔238例报告

目的：评价国产吻合器行痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemoorrhoid，PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔疗效。方法：对238例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔行国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗。结果：术中出血约6～18mL，平均9mL；手术时间8～36min，平均15min；术后48h疼痛评价190人无疼痛（79．83％），35例轻度疼痛（14．7％），13例中度疼痛（5．46％），尿潴留42例（17．65％），其中男性29例，女性13例。吻合口3～4周痊愈．出院后随访3～15个月，平均6．7个月，无复发。结论：国产吻合器行痔上黏膜环切术（PPH）是一种操作时间短，术后并发症少，恢复快痛苦创伤少，复发低，疗效好，相对进口产品治疗费用较低廉的手术方法。     

重视PPH在痔治疗中的合理应用

吻合器环形痔切除术手术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于具有疗效确切，术后疼痛轻，恢复快等优点，在国际上被迅速采用。2000年6月开始在国内也迅速开展，并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准。然而，随着该手术的迅速开展，也出现了一些不容忽视的问题，应当引起足够的重视。     

国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床应用

为观察国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床治疗效果,行PPH时在齿状线以上3．0～4．5cm选择性作荷包缝合治疗重度痔52例。结果显示,手术时间25～35min;术后平均住院5d。术后痔脱出完全回缩46例,大部分回缩5例,回缩效果较差1例。术后无明显疼痛46例,肛门坠胀感35例,保留导尿20例。术后无感染、大出血。结果表明,熟练掌握PPH的各个操作环节,应用国产吻合器选择性荷包缝合的方法治疗重度痔．具有微创、安全、有效、手术时间短、出血少、恢复快等优点,但远期疗效有待于进一步观察。     

吻合器痔切除闭合术

介绍一种新的痔手术方法——痔切除闭合术。采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术，痔的切除与伤口闭合一次完成。该方法可靠，近期疗效满意，是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式。     

双重PPH对治疗重度痔病的疗效观察

目的探讨双重PPH治疗重度痔的临床疗效。方法对200例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者,采用国产可重复使用痔吻合器分别行常规PPH及双重PPH,观察并比较两组患者手术时间、肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度、肛缘水肿时间、术后出血、术后疼痛率、住院天数、住院费用及随访半年后复发情况。结果两组患者手术时间分别是21.89min和35.47min,两组肛垫上移率、切除痔上黏膜宽度及随访半年后复发情况差异有统计学意义(P0.05),双重PPH组效果明显优于常规PPH组;而肛缘水肿时间、术后出血量及术后疼痛率则差异无统计学意义(P0.05);住院天数和住院费用并未明显增加。结论双重PPH较常规PPH具有更好的效果,围手术期并发症并未明显增加,而国产可重复使用痔吻合器具有价格便宜、可重复利用等优势,使双重PPH可在基层医院中推广使用。     

国产吻合器治疗重度痔的临床评价

重度痔的治疗手段繁多,近年来报道的吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是治疗严重脱垂性内痔的一种方法,它具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、近期疗效好等优点[1],我们于2002年10月-2003年12月采用国产吻合器行痔上粘膜环切术治疗重度痔53例,疗效满意,现报道如下.     

国产吻合器与强生吻合器痔手术临床疗效比较

为观察国产重复使用吻合器行PPH与强生吻合器行PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者应用国产重复使用吻合器行PPH为治疗组,以2003年田素礼等发表的使用强生吻合器行PPH（64例）与外剥内扎术（60例）的疗效对比组分别为对照A、B组,将其疗效进行对比分析研究。结果显示,治疗组与对照A组在手术时间、住院时间、疼痛持续时间、恢复正常工作生活时间、肛门失禁、并发症、术后复发等方面均无显著性差异（P〉0．05）;治疗组在上述几方面均优于对照B组（P〈0．01,P〈0．05）。结果表明,国产重复使用吻合器行PPH与强生吻合器行PPH同样较之传统手术均有明显优势,且安全、有效,较之使用强生吻合器节省费用。     

PPH吻合器治疗痔病76例临床分析

本院自2001年2月至2004年5月共收治痔病患者268例,其中内痔均为Ⅲ～Ⅳ期.对其中76例行PPH术(procedure for prolapse and hemorroids),对192例行传统手术治疗,并对两组的临床资料及治疗结果进行比较.现报告如下.     

重度痔PPH手术30例

2002年1月～2004年1月采用吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗30例重度痔，报告如下。     

国产吻合器治疗重度痔病的疗效分析

目的探讨使用国产吻合器行痔上粘膜环切术（procedur for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗重度痔病的临床应用价值。方法对本院2002—2005年来90例以痔核脱垂为主的Ⅲ-Ⅳ重度痔患者进行回顾性分析。其中使用国产重复用吻合器行PPH术组55例。传统外剥内扎术组35例。比较两组术后2年痔再脱出率及再出血率。结果两组病例在出院时均无痔脱出及出血等并发症。随访2年,随访率分别为PPH术组96．4％（53／55）,传统外剥内扎术组91．4％（32／35）。PPH术组的痔再脱出率明显低于传统外剥内扎术组,1．89％vs18．75％（P〈0．05）。PPH术组的再出血率明显低于传统外剥内扎术组,5．66％vs43．75％（P〈0．01）。结论使用国产重复用吻合器行PPH术安全可行,与外剥内扎术相比能显著减少痔再脱出及再出血,并具有价格便宜等优势。可在基层医院广泛使用。     

PPH治疗重度痔病

PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)手术，又称吻合器痔切除术，痔上黏膜环切除．肛垫悬吊术等。在国外于1993年开始在临床应用，1998年意大利学者Longo首先报道，2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海，随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展，至今手术例数已过万例。该手术的实质是通过特制的吻合器，在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核。但对于痔核大，严重脱垂的环形痔，可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的)，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于手术同时切断位于黏膜下层，供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支。使术后痔的血供减少，痔核在术后2周左右逐渐萎缩。     

痔的PPH手术

1975年，Thomson提出了“肛垫”学说，推动了人们对痔的重新认识，也带动了痔的治疗方法的变革，尽可能保护肛垫功能已形成共识。在治疗痔的众多方法中，PPH手术最具革命性。本文就PPH手术的一些问题予以阐述。     

国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

现代外科技术的发展和吻合器技术在临床的迅速普及，使以往需行Miles手术的低位直肠癌病人有50％得以保留肛门。且手术疗效无差异。近2年来，我科使用国产吻合器实施低位直肠癌保肛手术21例，临床效果良好，现总结如下。     

PPH技术在治疗重度痔的应用

重度(Ⅲ、Ⅳ)痔是肛肠外科的常见病,多发病.长期以来,传统的中西医治疗方法包括手术,疗效不十分满意,主要问题是术后并发症,复发率相对较高[1].     

PPH：治疗脱垂痔的新方法

一、背景资料痔的人群发病率很难统计。 1977年全国 15 5家单位普查 ,肛肠疾病发病率 5 8.4 % ,其中痔发病率87.2 5 % [1] 。Ｊｏｈａｎｓｏｎ调查结果显示 ,有症状的痔在人群中的比率为 4 .4 % [2 ] 。Ｍａｒｔｉ认为 5 0 %～ 90 %的个人在其一生中至少一次有痔的主诉[3] 。痔的治疗方法繁多 ,饮食调节 ,药物治疗 ,胶圈套扎 ,硬化注射 ,红外线 ,液氮冷冻等适用于一 ,二期痔。三四期痔的治疗主要以手术为主。Ｍｉｌｌｉｇａｎ -Ｍｏｒｇａｎ[4 ] 法是普遍使用的痔切除术 ,Ｆｅｒｇｕｓｏｎ[5] 所倡导的闭合式痔切除在局部地区也较为流行[6] …     

吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔疮

痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫(anal cushions)，是每个人皆有的正常结构。但是当长期或反复的腹内压增高，干扰了盆底肌的生理机能；再加上Treitz肌退行性变或动静脉吻合调节障碍，使肛垫下移，从而产生了痔病的症状。若痔病到了Ⅲ度或Ⅳ度、内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏，脱垂严重，则需要行PPH术治疗。本对PPH术的术前准备、操作规范、术后处理进行了详细的介绍，并分析了TPPH术的术后并发症发生情况，认为：术后出血、吻合口狭窄以及复发是最常见的并发症，采取相应的措施可以减少并发症的发生。     

PPH手术治疗重度环状脱垂痔

1988年意大利学者Longo[1]首先报道了治疗痔病的新方法吻合器痔上黏膜环切钉合术(proce dureforprolapseandhaemorrhoids,PPH),它因具有手术出血少、术后并发症少、恢复快等优点而被广泛采用。我科2002年1月至2005年1月采用PPH治疗70例重度环状脱垂痔,效果良好,现报告如下。1资     

痔吻合器治疗46例重度痔临床体会

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔的临床疗效。方法 总结46 例严重混合痔应用吻合器痔上黏膜环切术的临床资料,对其临床疗效进行评价。结果 46 例重度痔均一次性吻合成功,手术时间平均20 min,住院时间平均3.8d;随访平均13.4 个月,患者均无肛门失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效确切、创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、复发率低,值得临床推广。