8例术中胆管损伤原因及处理探讨

目的 探讨医源性胆管损伤的预防和治疗方法.方法 回顾总结本院1990年1月至2006年12月胆道手术3958例,发生胆管损伤20例临床资料.结果 其中外院胆道切除术致胆管损伤8例,术后发现4例,术中发现并及时处理8例.结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管、胆囊管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型、程度决定手术方式.     

医源性胆管损伤五例报告

医源性胆管损伤是胆道手术中一种严重的并发症 ,处理难度较大。本院自 1985～ 1999年间收治 5例不同胆管损伤病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,女 ,5 8岁。患者因慢性结石性胆囊炎而行胆囊切除术。术中分离胆囊动脉时 ,引起出血 ,反复缝扎。术后 3ｄ开始巩膜黄染 ,逐渐加重 ,小便浓茶色 ,大便呈陶土色 ,无寒战高热。血清胆红素明显增高 ,ＧＰＴ、ＧＯＴ基本正常。术后半月行Ｂ超检查提示胆管扩张。术后第 2 0天再次剖腹探查 ,发现胆管上段扩张 ,下段被缝扎闭锁。术中行胆管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ侧侧吻合术。术后恢复满意 ,痊愈出院。随访 …     

医源性胆管损伤的预防及处理

医源性胆管损伤是胆囊切除或胆道手术的一种严重并发症,而胆囊切除手术是引起胆管损伤的主要原因。黄晓强等报道2742例医源性胆管损伤,94％的胆管损伤来自与胆囊切除有关的手术。文献报道,国内胆囊切除术（0C）导致胆管损伤的发生率约为0．30％～0．75％,而一旦发生胆管损伤,如果不能得到及时而正确的处理,必将引起严重的后果,给患者带来多次手术的痛苦,甚至引起死亡。     

医源性胆管损伤8例原因分析

目的 减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法。方法 对8例医源性胆管损伤原因及处理进行回顾性分析。结果 发现其损伤原因全部与胆囊手术有关。若能术中及时发现,及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期。处理方式依胆管损伤的类型可选用单纯修补加引流术、胆总管断端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术。结论 熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真细致的操作,才能有效的预防医源性胆管损伤。     

医源性胆管损伤8例分析

目的：分析胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法：分析我院1984年2月－2000年2月行胆囊切除术时胆管损伤8例的情况，结果：肝总管横断2例，胆总管横断1例，胆总管缝扎1例，右肝管横断2例，右肝管侧壁伤1例，副肝管横断1例，结论：胆总管损伤后应即修复，包括修补或对端吻合，修补困难者最宜行胆管空肠Roux-en-Y吻合，均能获得满意效果。     

医源性胆管损伤的常见原因、预防及处理

目的降低医源性胆管损伤的发生率,并探讨其预防及处理方法。方法回顾性分析我院自1993～2006年治疗的21例医源性胆管损伤病例,分别行胆管端端吻合加T管引流、胆管壁缺损修补加管引流、胆管壁损伤修补、胆总管十二指肠吻合术、胆管近端引流加胆囊床负压引流术和胆肠Roux-Y吻合术,术后随访。结果术后随访2～4年,痊愈16例,发现胆道狭窄2例,1例术后反复发作胆道感染,经保守治疗缓解。2例原发性胆总管结石患者分别于首次治疗2年、3.5年后复发结石,再行手术未发现胆道狭窄。结论熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真、细致的操作,才能有效地预防医源性胆管损伤。     

胆管手术中医源性胆管损伤19例分析

1979年 2月～ 1999年 6月 ,我院在行胆管手术中发生医源性胆管损伤 19例 ,本文对手术治疗过程进行了回顾性分析及术后随访 ,现将损伤原因及防治措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例 ,男 9例 ,女 10例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 48岁。原发病 :胆囊结石 4例 ,慢性胆囊炎 1例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 9例 ,胆囊息肉 1例 ,胆囊结石、胆总管结石并胆管炎 4例。 19例均为连续硬膜外麻醉 ,麻醉效果不满意 7例。单纯胆囊切除 14例 ,胆总管探查、T形管引流、胆囊切除 5例。损伤部位 :胆总管 10例 ,肝总管 6例 ,左右肝管汇合部 2例 ,右肝…     

胆道再次手术中胆管和十二指肠损伤的预防及处理措施

胆道再次手术是指胆道手术后因为并发症,原有疾病未治愈或者再发而再次实施的手术.具有胆道解剖变异大、技术难度高、并发症多、复发率高等特点,是腹部外科中处理最棘手的问题.尤其医源性胆管和十二指肠损伤是胆道再次探查术中最为严重的并发症之一,术中一旦漏诊,后果非常严重.现总结我院2006年1月至2008年12月胆道再次手术中及时发现胆道和十二指肠损伤的9例临床资料进行回顾性分析.     

医源性胆管损伤的常见原因、预防及处理

目的降低医源性胆管损伤的发生率,并探讨其预防及处理方法。方法回顾性分析我院自1993～2006年治疗的21例医源性胆管损伤病例,分别行胆管端端吻合加T管引流、胆管壁缺损修补加管引流、胆管壁损伤修补、胆总管十二指肠吻合术、胆管近端引流加胆囊床负压引流术和胆肠Roux-Y吻合术,术后随访。结果术后随访2～4年,痊愈16例,发现胆道狭窄2例,1例术后反复发作胆道感染,经保守治疗缓解。2例原发性胆总管结石患者分别于首次治疗2年、3.5年后复发结石,再行手术未发现胆道狭窄。结论熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真、细致的操作,才能有效地预防医源性胆管损伤。     

40例医源性胆道损伤的原因、预防及处理

医源性胆道损伤是肝胆外科一种严重的并发症，发病率约为0．1％-0．5％，在我国近年来呈上升趋势。现对我院1989-2006年收治的40例医源性胆道损伤的临床资料进行分析，报告如下。     

医源性胆管损伤原因分析及预防

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和预防。方法:对9例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:9例胆道损伤手术中,发生在胆囊切除术中8例,球后复合性溃疡行切除术中1例,择期手术7例,急诊手术2例。结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的。     

医源性胆管损伤38例分析

胆管疾病的发病率逐年增高,近年来由于胆管外科的普遍开展,胆管损伤时有发生。若不及时诊断处理,将给患者带来严重后果,甚至危及生命。现将1991年1月～2003年6月我院及基层医院转我院治疗的因手术所致胆管损伤38例分析讨论如下。     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤的发生与胆囊疾病时某些特殊的病理解剖改变有直接关系。我科自1996/1999因行胆道手术而导致胆管损伤6例，现进行分析讨论，以探讨其损伤的原因、预防措施以及治疗原则。     

胆管医源性损伤手术式探讨

分析11例胆管医源性损伤的原因，行再手术治疗的时机、术式以及结果，认为对于胆管缺损较多、较大，而行胆管修补、断端吻合确有困难者，采用胆肠Roux-Y吻合加长期内置支撑管是有价值的术式。     

胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析（附6例报告）

手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的最佳方法 ,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术 ,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤 ,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院 1977～ 1999年收治的 6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。1　临床资料　　例 1,女 ,33岁 ,诊断为胆囊炎、胆结石、局限性腹膜炎 ,行胆囊切除术。术后 1ｄ出现腹痛 ,黄疸 ,即日探查 ,术中见肝总管误切结扎 ,行胆肠吻合术 ,术后 4周痊愈出院。例 2 ,男 ,35岁 ,诊断为胆囊结石、慢性胆囊 ,行胆囊切除 ,肝总管误切 1.5ｃｍ ,术中即时发现 ,行胆肠吻…     

医源性肝外胆管损伤的原因及处理

该院自９１７６年１月－１９９３年２月施行胆囊切除共１４７５例，发生肝外胆管损伤７例。其中４例在术中发现，另３例在胆囊切除术３－８ｄ因出现进行性无痛性黄疸经检查诊断胆管损伤后经手术证实。造成胆管损伤的主要原因是：术才经验不足，术中切断失误；术者操作疏忽，手术过于求快所致。７例胆管损伤有４例行对端吻合“Ｔ”管引流；另３例行胆管空肠Ｒｏｕｘｙ吻合。经胆道修复重建后近期效果均好，但术后远期并发吻全口狭窄２     

医源性胆管损伤47例

目的探讨医源性胆管损伤的原因、重建时机及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析47例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例。随诊2～10年,疗效优者41例,优良率达93．6％。结论熟悉解剖关系、丰富的手术经验和思想重视对预防医源性胆管损伤至关重要,胆管损伤的治疗效果主要受再次手术的时间、胆道修复技术等因素的影响。     

医源性胆管损伤的原因及处理对策

目的 探讨导致肝外胆管医源性损伤原因及处理对策。方法 收集过去8年来两家医院共收治医源性肝外胆管损伤者56例进行回顾性分析。结果 此类损伤常发生于胆囊切除术后,原因归纳起来主要有解剖学因素、病理学因素、人为因素3个方面。结论 人为因素是不容忽视的重要环节。严密观察、早期诊断及有针对性正确选择手术时机和术式是避免严重后果的重要方面。