原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者女,31岁。因左颈部包块6个月、左甲状腺大部切除术后复发3个月于2002-10-28入院。6个月前无意中发现左颈部有一包块,无发热,无疼痛,无吞咽困难,饮食如常,体重无明显减轻。曾于当地卫生院诊断为“左甲状腺腺瘤”,并行“左甲状腺大部切除术”,术后未做病理检查。3个月前发现左颈部肿物复发,且生长迅速。查体:脉搏80/min,血压120/70mmHg。无突眼征,脉齐。颈部可见长约6cm的弧形切口瘢痕。左颈部可触及5cm×4cm×2cm肿块,质地硬,边界不清,活动欠佳,无压痛,随吞咽上下活动。未触及颈部淋巴结。心肺无异常,腹部未触及包块,肝脾不大…     

甲状腺骨瘤1例

甲状腺骨瘤少见 ,笔者遇 1例报告如下。患者 ,女 ,57岁 ,右侧颈部无痛性肿块 1年于 1999年 10月 8日入院。患者 1年前发现右侧颈部有一蚕豆大小包块 ,无疼痛、发热、吞咽困难等不适 ,未作诊治。近 1月包块逐渐增大 ,查体 :Ｔ ,Ｐ ,Ｒ ,ＢＰ正常 ,一般情况好 ,心肺 :(- )。专科检查 :右侧颈前部触及约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质中等 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。实验室检查 :血常规、尿常规、肝肾功能、血糖正常。临床拟诊“甲状腺右叶肿块”。择期行甲状腺右叶包块切除术。术中见包块位于甲状腺右侧叶上极 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

腔镜下甲状腺腺叶切除术的手术配合

1病例史绍患者 ,青年女性 ,起病较急 ,病程10余天。主要症状 :发现颈部包块10余天。入院前10余天 ,患者发现左侧颈部约3cm×2cm大小包块 ,可随吞咽动作上下移动。无吞咽困难、呼吸困难、声嘶 ,无红肿、热痛 ,患者为进一步诊治遂到我院检查示“甲状腺囊腺瘤”。患者即往身体健康     

安罗替尼致严重手足综合征1例

1 病例简介 患者,男,55岁,2018年9月无明显诱因下发现左侧颈部肿块,大小约3 cm×2 cm,活动度不佳,B超提示左侧颈部实质性包块,入院至普通外科行颈部肿块切除术,术后病理提示左侧颈部软组织转移性肿瘤(低分化鳞状细胞癌),PET-CT检查未发现原发病灶,其后患者未行规范随访和治疗.2019年3月29日,患者因...     

桥本病误诊为甲状腺癌1例

患者女,36岁。因颈部包块 3年,伴咽喉部不适 2月入院。体查:T 36 6℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 120/75 mmHg,颈部右侧可扪及一直径约 2 5 cm大小的包块、质硬, 无结节感, 无压痛,可随吞咽动作而上下活动。辅查甲状腺B超提示右叶甲状腺增大,并探及约 2 cm×2.3 cm大小低回声包块,     

巨大肠系膜囊肿1例

患者女, 26岁,因产后 3个月发现下腹部包块 10天入院.体查: T 37. 2℃, P 86次 /分, BP 130/80 mmHg,心肺无异常,中下腹部明显膨隆,并可扪及一直径约 25 cm大小的包块,质中等,边界清,活动度不明显,无压痛,腹部 B超提示中下腹腔内探及一约 25 cm× 23 cm大小的低回声包块,妇产检查排除妇科肿块.诊断:腹腔包块原因待查.择期行剖腹探查及包块切除术.术中见腹腔内包块呈球形,约 25 cm× 20 cm大小,呈囊性感,包膜完整,位于升结肠系膜上,将包块完整摘除,切开囊壁,见囊腔液为淡黄色,病理报告:肠系膜单纯囊肿.     

甲状腺手术致喉返神经损伤再修复1例

1病例介绍患者,55岁,发现颈部包块1年。入院时于患者左颈部发现一个大小约3cm×3cm的包块,可随吞咽上下移动,包块质硬,表面光滑,无压痛,无吞咽困难。颈部B超提示右甲状腺多发性腺瘤,穿刺细胞学证实。颈部摄片未见气管偏移,喉镜检查声门关闭正常。甲状腺同位素扫描提示冷结节,吸碘功能正常。经术前准备后,在持硬麻下行左叶甲状腺切除术。术中分离切除甲状腺下动脉时患者出现声音嘶哑,继续切除左叶后,于近环甲关节处的位置找到离断的喉返神经,给予神经吻合并切开神经包膜减压。术后给予地塞米松和七叶皂甙治疗,患者发音于2周后逐渐恢复出院,经门诊随访患者发音2个月内完全恢复,经喉镜检查声门闭合正常。     

胸廓挤压结合面罩加压给氧成功抢救重度声门下狭窄1例

1 病史资料
　　患者女性,64岁,2013年12月10日因“发现颈部包块20＋年,伴气促、吞咽困难3＋年”入院。患者3＋年前出现气促,平卧后感呼吸困难。体查：双侧甲状腺包块质硬,颈前基本被包块覆盖,活动度差,触摸包块时患者出现呼吸困难。辅助检查颈部 B 超显示：左侧甲状腺多发包块,大小约65 mm ×45 mm ,右侧甲状腺包块60 mm ×42 mm ;纤维支气管镜检查示：声门下气管上口见一新生物凸向管腔致管腔重度狭窄,其后缘与气管上口后壁仅存一条缝;甲状腺穿刺活检提示：双侧甲状腺乳头状癌。入院诊断：“双侧甲状腺乳头状癌”。入院后完善相关检查,准备先气管切开后手术,术前相关科室沟通评估考虑气管切开可行。     

颈部巨大神经鞘瘤1例诊疗体会

1临床资料患者,男,14岁,藏族。因“发现右侧颈部包块”3年于2006年8月入院。患者自诉3年前发现右侧颈部无痛性包块,约鸡蛋大小,未行任何特殊处理。以后包块逐渐长大,不伴吞咽梗阻、气紧、呼吸困难、咽痛。检查见:右侧颈部包块大小约6cm×8cm×6cm,按压无疼痛,质硬,推之活动性差,包块     

双侧甲状腺肿致呼吸停止一例报告

患者女,67岁,十六年前发现颈部有一小的肿块,不适,未治疗过。近几年来,自觉肿块逐渐增大;今年起肿块增大显著、并感胸闷、呼吸不畅及吞咽梗阻感,有时肿块处有疼痛感;但无发冷发烧,心悸多食多饮及性情改变症状。于1985年11月29日入院,以往无局部外伤史及高血压史。检查:体温、脉搏、呼吸均正常,血压150/76mmHg,颈部见两侧甲状腺肿大,左侧甲状腺及峡部可扪及约6×4厘米大小的包块,质软,囊性感,表面光滑,右侧甲状腺可扪及约3×3厘米包块、质软、光滑、边界清,有触痛,可随吞咽动作上下移     

颈部真菌性脓肿1例报告

患者男性,16岁,于1991年2月6日入院.两个月前偶然发现右颈部一核桃大小无痛性肿块,无鼻塞、鼻出血及后吸性血痰.无低热、头痛、张口受限、耳鸣及听力减退.经当地中草药治疗无好转,肿块反而增大,拟诊“鼻咽癌”,遂来我院求诊.检查见右侧胸锁乳突肌上段见8×8cm球形包块,皮肤淡红、质中、边缘清楚,称动度小,无压痛及波动感.颈前静脉无怒张,甲状腺不肿大.耳部无异常,鼻腔、咽腔慢性炎症改变,喉部无     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺Ⅱ度肿大,左侧可触及大小约4cm×4cm、右侧可触及约大小3cm×3cm界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂     

肾上腺海绵状淋巴管瘤一例

患者,男性,49岁,体检发现左肾上腺肿块于2011年3月1日人院.无腰痛、肉眼血尿、腹部包块、高血压、发热、周期性麻痹.体检:无满月脸、水牛背,腹部软,未触及明显包块,双肾区无异常隆起,叩痛阴性.超声检查:左侧肾上腺区见66 mm×50mm无回声区,边界清.考虑为左肾上腺区囊实性包块,左肾上腺囊肿可能.CT检查:左侧肾上腺占位,大部分为液性密度,增强无明显强化.行肾上腺功能检查提示:去甲肾上腺素为143.43 μg/24 h(正常值:＜90 μg/24 h).诊断为左侧肾上腺肿瘤,于全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术,术中见左侧肾上腺部位明显囊性肿块,大小约50mm,完整切除左侧肾上腺囊肿.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

颈部树突状网状细胞肉瘤误诊鼻咽癌转移一例

患者女,37岁。因发现左颈部肿物3月余就诊,全身无其他不适,以"颈部包块"于2010年4月26日收入院。体检:左颈部胸锁乳突肌上段前缘可扪及约3 cm×4 cm大小肿块,边界清,活动度可,深触之有波动感及痛感。颈部彩色     

肩臀部复发性巨大脂肪瘤2例

病例1,男,19岁.因右肩部包块切除术后7年并右肩部包块渐增大1年入院.患者于12岁时不明原因发现右肩胛骨上方长有一核桃大小无痛性包块,在当地医院行手术切除(术后未作病检).术后约3个月,患者自感切除处有异物感,触之有一指头般大小包块,未予重视,近一年来感包块增大明显,遂来院治疗.查体:一般情况好,右肩部肿块约25 cm×20 cm,质较硬.实验室检查正常.右肩胛骨X线片未见异常.手术切除肿块,见其包膜较完整,仅蒂部粘连较重,细心剥离后完整将其切除.瘤体重约3.2 kg.瘤体剖面见脂肪组织.病理报告为右肩部巨大脂肪瘤.术后1年随访,患者肩部及上肢功能无影响,肿瘤无复发.     

甲状腺桥本病伴弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,女,51岁。发现颈部包块10余天入院,无自觉症状,以“甲状腺腺瘤”收住院。入院查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,右侧颈部甲状腺区域可触及一包块,大小4×3cm,表面光滑,质硬,与周围组织分界不清,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音。辅助检查:颈部B超示甲状腺前方可见一3.9×2.3cm的高低不等回声团,边界清楚,其内可见散在血流信号,甲状腺峡部厚4.7mm,双侧甲状腺大小形态正常,回声未见异常;甲状腺CT示:甲状腺下极见一4×3cm不规则低密度影,境界欠清楚,密度尚均匀,部分向下延伸,气管受压,考虑腺瘤可能性大。既往无甲状腺疾…     

菊池病一例

女,16岁。因左侧颈部包块4～5年,发热1月就诊。患者数年前左侧颈部皮下出现无痛性包块,生长缓慢,未做特殊治疗。2010年6月颈部包块数目增多,出现疼痛,并伴间歇性发热。于外院抗炎治疗后肿块疼痛消失,大小无变化,仍有发热,并伴左侧鼻出血,乃至我院就诊。病程中无明显鼻塞,无涕中带血,无反复咽痛,无咳嗽、咳痰,无盗汗、乏力及消瘦。既往体健,无结核病史及接触史。专科检查：T37．8℃,左颈侧沿胸锁乳突肌表面及后缘皮下触及多个肿大淋巴结,大者约1．5 cm ×1．3 cm,小者约1 cm ×0．8 cm,串珠样排列,质较软,表面光滑,边界尚清,压痛（＋）。耳、咽、鼻腔、鼻咽部未见异常。血常规：白细胞1．53×109／L,中性粒细胞计数1．21×109／L,中性粒细胞0．79,淋巴细胞0．18,血沉15 mm／h。血培养未见异常。入院后予抗炎、解热、对症治疗,症状无明显改善。进一步检查：免疫球蛋白各项指标正常,风湿系列各抗体（-）,RF（-）,抗O＜200 IU／ml,疟原虫（-）。 PPD试验（-）。胸片未见结核病变。颈部增强CT：左侧颈鞘后方、左侧锁骨上窝多发增大淋巴结,考虑可能为淋巴结核。鼻咽部CT未见明显异常。后行颈部肿块细胞学穿刺提示颈部淋巴结结核可能。继续抗炎、解热、对症治疗,6 d后体温降至正常。于局麻下行颈部包块切除术。术后病理：镜下淋巴结构大部分消失,见大片坏死,为干酪样物代替,坏死灶周围见大胞质泡沫样组织细胞（见图1）,符合组织细胞坏死性淋巴结炎,确诊菊池病。术后颈部伤口愈合良好,出院随访4年未复发。     

右甲状腺腺瘤伴不典型增生及结核1例

患者女, 34岁,因右颈部包块 4+月入院.患者一般状况良好,无发热及突眼,无精神亢进及抽搐,不伴声嘶及呛咳. 4月来包块疼痛反复发作,曾予以抗炎治疗,包块有所消退.查体:右颈部扪及沿右胸锁乳突肌平行走行的条形包块,大小约 5.0 cm× 1.5 cm大小,随吞咽上下移动、质中,压痛明显,边界清楚.     

双侧颈淋巴改良清扫术1例

患者女性,58岁,藏族。左颈部巨大包块,初起如蚕豆大小,尔后成无痛性迅速增长,伴有固体食物咽下困难,颈部有牵扯感,历时约8个月。1998年7月30日住院。查体：生命体征均正常,胸透;心肺正常,WBC11．0×109／L,N0．80、L0．20。左甲状腺有一巨大的肿物,大小约12cm×8cm×6cm,呈结节状凹凸不平,质地较硬：边界清楚,活动度差,无Horner氏征,额下、颈部及锁骨上淋巴结均未触及。右甲状腺可价及约4cm的硬块。食管吞钡检查：钡剂通过顺利,未发现气管软化现象。细针穿刺病检：甲状腺癌。手术过程：于1998年8月6日经插管麻醉下,取…