臭氧神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛(cervicogemic headache,CEH),是由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征.1990年国际头痛委员会(HIS)根据Sjaastad提出的CEH诊断标准,颁布了CEH分类标准,该诊断临床已经得到正式承认.并且临床治疗中在颈椎第二横突穿刺注射消炎镇痛药物.对大多数CEH患者具有良好的治疗效果[1].我们对2008年11月至2009年10月我院疼痛门诊51例CEH患者进行椎旁注射,现将结果报道如下.     

肩周炎治疗方法的探讨

肩周炎是一种长期困扰中老年人的常见疾患且没有令人满意的治疗方法。我们采用以肩胛上神经和腋神经阻滞为主 ,辅以痛点局部阻滞 ,然后进行一定的康复训练 ,临床疗效满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　选取疼痛门诊肩周炎患者 3 0例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 68岁 ,平均 4 6± 9 5 6岁 ;其中左肩 13例 ,右肩 14例 ,双肩 3例 ;病程 3个月～ 4年。临床表现为肩周疼痛 ,夜间为重 ,肩关节各轴向 (ＲＯＭ )受限 ,伴有日常生活活动能力 (ＡＤＬ)下降。压痛点主要分布于肩峰下、喙突、结节间沟、冈上下窝等部位。治疗方法　首先进行肩…     

骶前孔阻滞治疗痛经的临床研究

本研究以经第一骶前孔神经阻滞法 (骶前孔阻滞 )治疗痛经 71例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　 1999年 2月～ 1999年 8月在我院及石家庄市妇产科医院疼痛门诊就诊的女性患者 71例 ,均为在校学生 (城乡比例为 2∶1) ,经妇科检查、Ｂ超等辅助检查无异常 ,诊断为青春期原发性痛经。年龄 18～ 2 2岁 ,体重指数 0 2 9～ 0 34 ,月经规则 (初潮年龄 14～ 15岁 ,月经周期 2 7～ 31天 ,经期 4～ 6天 ) ,经量中等 ,白带正常。疼痛范围为下腹痛或下腹痛伴腰痛。疼痛性质为坠胀痛 ,伴里急后重感 ,二便正常。疼痛程度以视觉模拟评分 (…     

红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛

目的 探讨红外偏振光照射C2背根神经节治疗颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)的临床疗效.方法 选择2018年2月～2020年2月本院收治的84例CEH患者,采用随机数字均分为两组,对照组进行C2背根神经节阻滞治疗,观察组在此基础上联合红外偏振光照射治疗,连续治疗3周.治疗前后采用McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)评估患者头痛强度、分级以及类比评分,根据VAS评分的改善率评估综合疗效,记录两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者MPQ问卷中强度、分级以及类比评分均显著降低,且治疗后观察组各分量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异不显著(P>0.05).结论 红外偏振光照射C2背根神经节治疗CEH能显著提升神经节阻滞的临床疗效,降低疼痛症状,临床运用便捷,安全性较高.     

星状神经节阻滞治疗各种头痛136例分析

<正> 1997年6月至1999年2月,我们在疼痛门诊采用星状神经节阻滞(SGB)治疗各种头痛136例,效果满意,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 本组男24例,女112例;年龄18～60岁;病程0.5～20年;其中偏头痛56例,丛集性头痛43例,紧张性头痛25例,外伤后头痛12例;全组病例均经影像学检查除外颅内器质性病变。 1.2 治疗方法 采用前入路穿刺法。患者仰卧,头偏向对侧。     

臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 评估臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 对2009-09-2011-09我院疼痛门诊178例颈源性头痛患者进行了臭氧联合颈椎旁神经阻滞,将患者分为对照组(n=88)和治疗组(n=90),治疗组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞,对照组仅使用颈椎旁神经阻滞,通过对患者进行视觉疼痛评分比例尺(VAS)和临床表现进行临床疗效观察.结果 两组患者治疗后VAS评分均有明显的降低,治疗组评分的下降更为明显,两组之间差异具有显著性(P＜0.05);治疗组的痊愈率和好转率较高,两组之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 臭氧联合颈椎旁神经阻滞是临床上比较确切的治疗方法,疗效优于单纯颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛.     

综合治疗颈椎错位所致顽固性头痛56例报告

头痛是临床上常见多发病 ,引起头痛的原因很多 ,其中由于颈椎小关节错位而引起的顽固性头痛在临床中常常被忽视 ,作者自 1990年 1月至 1999年 12月收集了资料完整的颈椎错位引起的顽固性头痛病例 5 6例 ,通过综合治疗 ,收到满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 39例 ,女 17例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 46岁 ;病程 1年 3个月～ 16年 ,平均 7年 3个月。1.2　诊断标准　 (a)头痛反复发作 ,疼痛呈胀痛或跳痛 ,而且多为偏头痛 ,本组病例有 48例为偏头痛。 (b)头痛常伴有颈部不适 ,颈部胀痛、强硬及活动受限 ,头痛…     

神经松解术治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种反复发作、疼痛剧烈的顽固性神经痛 ,治疗方法颇多 ,疗效差异也甚大。我们采用神经松解术治疗三叉神经痛 30 0例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一般资料　三叉神经痛患者 30 0例 ,除外颅内占位等其它继发性原因 ,男 10 7例 ,女 193例 ,年龄 34～ 87岁 ,病史 2个月到 2 0余年不等。疼痛部位 :左侧 96例 ,右侧 2 0 2例 ,双侧 2例 ;疼痛分支 :第 1支 19例 ,第 2支 5 8例 ,第 3支 6 7例 ,第 1、2支 12例 ,第 2、3支 84例 ,第 1、2、3支 1例。治疗方法　全部患者均用无水酒精行神经松解术。第1支疼痛者 ,行眶上神经阻滞…     

9千克以下婴幼儿唇裂修复术的麻醉处理

我院自 1 990年至 2 0 0 2年共进行 9kg以下婴幼儿唇裂修复术 82 1例 ,现将其麻醉处理体会报告如下。资料与方法一般资料　本组共 82 1例 ,男 6 1 6例 ,女 2 0 5例 ,年龄 3～1 8个月 ,体重 4 5～ 9kg,麻醉时间 4 5～ 2 5 5min ,手术时间 30～ 1 85min。 1 996年以前用氯胺酮肌注加双眶下神经阻滞麻醉共 36 1例 (Ⅰ组 )。 1 996年以后全麻气管内插管下进行共 4 6 0例 ,其中 1 4 5例全麻插管后未行双眶下神经阻滞 (Ⅱ组 ) ,31 5例在全麻插管后加双眶下神经阻滞下进行 (Ⅲ组 )。麻醉与监测　术前 4～ 6h喂糖水 1 5 0～ 2 0 0ml,并开始禁食 ;术…     

超声引导下选择性神经分支阻滞在腰脊神经后支综合征中的应用

目的:探讨超声引导下选择性神经分支阻滞在腰脊神经后支综合征中的临床疗效与安全性.方法:选择2017年5月至2018年12月在疼痛科门诊收治的腰脊神经后支综合征患者40例,根据神经阻滞定位方法将患者分为超声引导组和解剖定位组,每组20例.解剖定位组患者男7例,女13例,年龄(63.42±7.71)岁,体重(63.65±1...     

三步法治疗肩周炎208例

本科从 1995年 5月开始运用三步法治疗肩周炎 2 0 8例。治愈 2 0 1例 ,治愈率达 96 .6 6 % ,报告如下 :1　临床资料本组 2 0 8例 :男 10 2例 ,女 10 6例 ,大多数为单侧 ,双肩仅 2例 ,均为女性。年龄 40岁～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,45～ 5 5岁占 90 % ,病程 2个月～ 2年 ,平均 5个月 ,多数为 3～ 6个月。按肩关节功能评定标准 [1 ] ,0级 7例 , 级 6 4例 , 级10 6例 , 级 31例。诊断标准 [1 ] 　 (1)肩痛　缓慢发病 ,持续性疼痛 ,夜间加重 ,影响睡眠 ,有的患者天气转阴时疼痛加重 ,局部怕冷。(2 )功能障碍　上肢上举外展及肩部旋转功能受限。上举…     

硬膜外前腔阻滞配合手法治疗腰椎间盘突出症60例

笔者自1999～2003年选择临床症状典型并结合CT扫描诊断为腰椎间盘突出症的患者120例,分别采用硬膜外前腔阻滞配合手法(治疗组)和牵引手法药物治疗(对照组),进行对比,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:120例中,男76例,女44例,年龄<30岁10例,31～45岁84例,45岁以上26例。病程<6个月62例,6个月以上58例。全部患者都有腰腿疼痛,一侧或双侧腰椎旁压痛,同时伴有放射痛;直腿抬高试验<55°者98例;伸拇长肌、小腿三头肌有不同程度减弱96例;根据CT及临床表现诊断为第4～5腰椎突出62例,第5腰椎、第1骶椎突出58例。随机分为观察组60例,对照组60例,两组…     

330例颈源性头痛临床特征回顾性分析

目的:通过颈源性头痛患者临床特征的总结,进一步完善诊断标准。方法:对2008年10月至2009年6月以头痛为第一主诉的448例患者按照改进的颈源性头痛诊断标准进行筛选,符合诊断标准者399例,其中330例资料完整,男97例,女233例;年龄14～76岁,平均46.1岁;病程0.33～50年,平均13.4年。详细记录患者的年龄、性别、职业、头痛特点,查找压痛点位置及出现放散痛的范围等,并进行分析归纳。结果:颈源性头痛占头痛患者的比例为89.1%(399/448);男女之比为1∶2.4;78.8%(260例)的患者年龄在21～60岁,尤以41～50岁居多;97.3%(321例)的患者头痛呈阵发性,只有2.7%(9例)的患者呈持续性。多数患者的头痛性质呈胀痛(181例,占54.8%)或跳痛(135例,占40.9%),这两种性质的疼痛可能并存,其他类型的疼痛均为少数。多数患者的头痛部位为枕部、头顶、颞部,约1/3可波及到前额、眼眶、或眼球,极少数波及到耳、鼻翼及鼻梁等处。76.4%(252例)的患者为全头痛或双侧头痛,只有12.1%(40例)为单侧头痛。几乎所有患者均有枕神经卡压表现,其中73.3%(242例)为枕大、小神经混合受累;82.7%(273例)的患者枕部受到按压时出现向头部的放散痛。结论:①颈源性头痛占头痛患者比例较高;②现有诊断标准尚不完善,有必要改进;③按压颈枕部特定位置出现放散痛是其重要的诊断依据。     

棘上韧带棘间韧带损伤的治疗

1993～ 1999年治疗各类疼痛患者12 80例 ,其中棘上韧带棘间韧带损伤 76例 ,占 6 % ,取得了良好效果。1　临床资料本组 76例 ,男 36例 ,女 40例 ,年龄2 5～ 70岁 ,平均 45岁。病程 3天～ 30年。 1次注射治愈 43例 (占 5 7% ) ,2～ 3次注射或加用小针刀治愈 2 7例 ,治愈率93% ,好转 2例 ,无效 4例 (占 5 % )。治愈标准　仰卧弯腰时疼痛完全消失 ,恢复正常工作。 1个月～ 2年随访。诊断　所有患者必须有损伤部棘突及棘间明显的触痛。多能明确指出痛点 ,严重时呈刀割样痛 ,弯腰或躯体旋转活动疼痛加重。行棘上韧带棘间韧带阻滞后疼痛消失 [1 ]。…     

整脊疗法治疗颈椎间盘突出症

1993～ 1996年 ,笔者接诊颈椎间盘突出症患者 88例 ,全部采用整脊疗法 ,取得满意疗效 ,报告如下 :　　临床资料　本组 88例 ,男 48例 ,女 40例 ,病程最短一天 ,最长 5年 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 16岁 ,有外伤史 2 5例 ,慢性劳损 6 3例。诊断标准　依据症状 :颈项疼痛或伴头痛、偏头痛 ;一侧或双侧肩臂放射性疼痛或麻木或无力 ;头晕或伴恶心、呕吐、耳鸣、重听、视力下降 ;双腿乏力或麻木 ;交感神经刺激症状 ,如心悸、出汗等。体征 :颈椎棘突间或椎旁压痛征 ( ) ;脊柱颈段 ,活动度减小 ;椎间孔挤压试验 ( )或臂丛神经牵拉试验 ( ) ;一侧或…     

臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎

笔者自2002年8月至2004年12月,采用臂丛神经阻滞下手法松解配合透刺治疗粘连性肩周炎67例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组67例均为门诊病人。男21例,女46例,年龄38～74岁,平均52.3岁;病程半月～24月,平均3.9月;左肩38例,右肩26例,双肩3例。所有病例均符合粘连性肩周炎诊断标准[1],均有肩周疼痛及肩关节主动、被动活动受限(上举≤90°,外展≤45°且外展时出现“扛肩”现象,外旋≤20°,后伸≤20°)治疗前均摄肩关节正位X线片以排除肩关节器质性病变。1.2治疗方法1.2.1臂丛神经阻滞采用改良的肌间沟神经阻滞法[2]。让患者去枕…     

经椎间孔神经根阻滞术对老年根性腰神经疼痛患者生活质量影响的研究

目的 探讨神经根阻滞术对老年根性腰神经疼痛患者生活质量的影响.方法 选取2017年8月至2020年9月于我院就诊的老年根性腰神经疼痛患者86例为研究对象,随机分为两组.其中神经根阻滞术组52例,男20例,女32例;年龄60～96岁,平均(72.9±8.4)岁.保守治疗组34例,男11例,女23例;年龄62～98岁,平均...     

星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛

目的 探讨星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 136例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞(A组)和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞(B组),每组68例.两组均以每2天治疗一次,4次为一疗程.治疗前后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度,并结合颈椎活动度(ROM)评分来评定临床疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数(PRI)、疼痛强度指数(PPI)、VAS、ROM评分均降低(P<0.05).治疗后,A组PRI、PPI、VAS、ROM评分均较B组为低.治愈率较B组为高(P<0.05)结论星状神经节阻滞联合改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效优于联合外周神经阻滞.     

疼痛治疗的常见不良反应和并发症及其处理

<正> 我院疼痛门诊于1989～2002年共治疗各种急、慢性疼痛的病人4250例,治疗方法包括单纯痛点阻滞、臂丛神经阻滞、三叉神经分枝阻滞、星状神经节阻滞和硬膜外阻滞,现将我们在疼痛治疗过程中出现的不良反应及并发症报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组4250例中,其中女性1789人,男性     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院1998年8月～2011年4月肾上腺节细胞神经瘤25例的临床资料,包括临床表现、体征、辅助检查、病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.结果 本组患者男10例,女15例,年龄3～ 63岁,平均(33.5 ±15.3)岁.肿瘤直径1.5 ～10.2cm,平均(6.2±1.6)cm.临床表现腰背部疼痛3例(12.0％),头晕、头痛、胸闷、心悸5例(20.0％),高血压7例(28.0％).左侧5例,右侧20例.开放手术16例,腹腔镜手术9例.24例术后病理均诊断为肾上腺节细胞神经瘤,其中1例术后病理诊断肾上腺节细胞神经瘤合并嗜铬细胞瘤.随访1～14年,平均(7.2±1.3)年,1例失访,均未见肿瘤复发.结论 肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现.诊断主要依据影像学检查及术后病理,手术切除预后良好.