重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭 急性加重疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）用于超高龄男性患者慢性心力衰竭急性加重时的疗效及安全性。方法25例年龄大于80岁的超高龄慢性心力衰竭急性加重男性患者,在积极病因治疗及抗心力衰竭治疗基础上,给予rhBNP治疗,观察呼吸困难症状、心率、血压、呼吸频率、尿量、脑利钠肽、左心室射血分数及肝、肾功能的变化。结果rhBNP治疗后呼吸困难症状明显好转12例、好转9例、无变化2例、死亡2例,显效率为48%,总有效率84%。rhBNP治疗后,心率、呼吸频率、脑利钠肽均有显著下降,尿量、左心室射血分数增加。主要不良反应为低血压,对肝功能及肾功能无明显影响。结论rhBNP用于超高龄慢性心力衰竭急性加重患者有效、安全、耐受性好。     

重组人脑利钠肽应用于高龄患者心力衰竭的疗效及安全性

 目的 探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)应用于高龄心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选择2012-01至2017-06就诊于解放军总医院心血管内科的慢性心力衰竭急性发作的高龄患者319例,其中常规治疗+ rhBNP181例(rhBNP组),常规治疗138例(对照组)。比较两组患者治疗后5 d、3个月的B型利钠肽前体水平(NT-proBNP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),心室短轴缩短指数(left ventricular short axis reduced index, FS),6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWT),肝、肾功能及血压的变化,以及再住院率的差异。结果 治疗后5 d,rhBNP组中,NT-proBNP显著降低(P<0.05),LVEF、FS及6MWT结果升高(P<0.05)。治疗后3个月,rhBNP组NT-proBNP较对照组明显降低(P<0.05), LVEF、 FS及6MWT较治疗前改善(P<0.05)。rhBNP组与对照组相比,治疗3个月后再住院率显著降低(P<0.05)。结论 rhBNP治疗高龄患者慢性心力衰竭急性加重安全有效,且能降低3个月内因心力衰竭的再住院率。     

重组人脑利钠肽在难治性心力衰竭中的应用

目的 探讨直接维持剂量的重组人脑钠肽在难治性心力衰竭患者的中应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在新疆生产建设兵团医院心内科住院的难治性心力衰竭的患者共158例,根据当时的用药情况分为,对照组和治疗组,对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予维持剂量冻干重组人脑利钠肽静脉滴注治疗。观察两组患者治疗前、后的临床症状、血压、心率、血清肌酐、肾小球滤过率、血钾、血钠、24小时尿量、左心室舒张末期内径及左室射血分数。结果 治疗组总有效率87.34%,对照组总有效率为73.41%,治疗组临床症状改善更加明显;治疗后治疗组血清肌酐显著低于对照组（P<0.05）,肾小球滤过率、24小时尿量和显著高于对照组（P<0.05）,左室舒张末期内径、左心室射血分数、血钾、血钠水平与对照组,但无统计学差异。结论 重组人脑利钠肽直接维持量用药可显著减轻难治性心力衰竭患者的症状,改善肾功能,安全性良好。     

美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心功能的影响

目的　观察美托洛尔对老年慢性充血性心力衰竭患者左心室功能的影响。　方法　选择 36例老年慢性充血性心力衰竭患者 ,口服美托洛尔 3个月 ,用药前后观察心率、血压改变及进行超声心动图检查 ,测左心室舒张末期内径、心排出量、左心室射血分数、左心室充盈分数。结果　经美托洛尔治疗后 ,心率、血压显著下降 ,左心室舒张末期内径减少 ,左心室射血分数、左心室充盈分数及心排出量均有不同程度的提高。　结论　美托洛尔治疗老年慢性充血性心力衰竭 3个月 ,左心室舒张末内径减少 ,左心室射血分数增加 ,心功能改善     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗2w,观察两组患者治疗前后NY-HA分级、心率、血压、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）及N末端原脑利钠肽（NT—pro—BNP）的变化。结果2w后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT—pro—BNP与对照组相比明显降低,LVEF与对照组相比明显增加。结论左卡尼汀可以改善CHF患者的心功能。     

托伐普坦在高龄心力衰竭患者中的初步应用

目的观察托伐普坦在高龄心力衰竭患者中的安全性及疗效。方法对我科收治的15例高龄心力衰竭患者首日维持长期基础治疗方案,24 h后停用所有口服利尿药,予托拉塞米40 mg/d静脉推注、5 d,心力衰竭症状控制不满意换用托伐普坦15 mg/d口服、5 d;观察呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿变化;监测体质量、血压,血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖、低密度脂蛋白、三酰甘油、B型脑利钠肽,左室射血分数及24 h尿量、24 h尿钾/钠。结果相比托拉塞米,应用托伐普坦后呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿改善明显,托伐普坦期24 h尿量增加[（2 455.60±72068）ml与（2 047.93±43908）ml比较,P＜001],血清钠升高[（14060±232）mmol/L与（13380±779）mmol/L比较,P＜001],尿钠排泄减少[（18427±9047）mmol与（26733±9014）mmol比较,P＜001]。其余观察指标如体质量、血压及血钾、肌酐、尿酸、B型脑利钠肽等治疗前后差异均无统计学意义。结论在部分对利尿药反应不佳的高龄心力衰竭患者中,短期口服托伐普坦,能进一步改善症状和体征,且无严重不良反应。     

高原环境对慢性心力衰竭患者疗效的影响-附40例报告

慢性心力衰竭(慢性心衰)是心血管疾病死亡的主要原因之一。本文旨在探讨长期高原移居史对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者疗效的影响。作者选取86例慢性心衰患者,既往有长期高原移居史的40例为高原组,46例无高原移居史的患者为对照组,两组治疗前心功能、左心室射血分数、24h期前收缩次数、24h平均心率比较无明显差别。两组均在常规治疗(去除诱因、休息、吸氧、利尿)的同时加用培哚普利、美托洛尔、硝酸异山梨酯治疗,3周后记录并比较两组治疗后的上述指标。结果:两组治疗后的心功能及左心室射血分数都有所改善,但高原组的心功能及左心室射血分数…     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者疗效观察

目的：观察沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法：选择我院2018年10月-2019年12月诊治的扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者28例,16例入选观察组,采取中国慢性心力衰竭诊疗指南常规疗法并同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片50㎎2次/日治疗,随访三个月时临床症状体征、心功能分级、左室舒张末前后径、射血分数（EF）及B型利钠肽前体（NT-pro-BNP）。12例入选对照组,采取中国慢性心力衰竭指南常规治疗方案,同样治疗三个月后复查。分析两组患者应用不同诊疗方案前后的临床心功能疗效、左室舒张末前后径、射血分数（EF）、B型利钠肽前体（pro-BNP）。结果：应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗方案组心功能显效率及总有效率均高于对照组（P<0.05）;两组患者随访心脏彩超左室舒张末前后径、射血分数（EF）及B型利钠肽前体（NT-pro-BNP）治疗前后及两组间对比均有统计学差异（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠（诺欣妥）治疗扩张型心肌病合并顽固性心衰患者疗效显著,更有效改善临床症状、心功能状况,减小左室舒张末前后径、提高射血分数（EF）、降低B型利...     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、N末端原脑利钠肽（NT-pro-BNP）及6min步行距离（6-MWD）的变化,采用12导联同步1-IOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标（SDNN、SDANNindex MSDD、PNN50）。结果6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT—pro—BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转。结论曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV。     

托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭合并轻中度低钠血症患者临床疗效

目的 探讨托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并轻中度低钠血症患者的临床疗效。方法 选取自2019年10月至2022年10月北部战区总医院收治的194例超高龄HFpEF合并轻中度低钠血症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各97例。两组均接受常规抗心力衰竭治疗。A组采用呋塞米联合口服补钠治疗;B组采用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的血压、24 h尿量、体质量、血钠(Na⁺)、血钾(K⁺)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。比较两组患者治疗前及治疗后7 d的左室射血分数(LVEF)。比较两组患者临床治疗的总有效率及不良反应发生情况。结果 B组治疗后4 d、治疗后7 d的Na⁺、24 h尿量均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的体质量、收缩压、舒张压、K⁺、ALT...     

心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨

目的：研究探讨分析心脏彩色多普勒超声在诊断慢性心力衰竭及左室诊断多病因心力衰竭的效果,分析其诊断价值。方法2012年1月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者,首先用心脏彩色多普勒超声将全部患者进行测量,测出他们的左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVDD）,左心房内径（LAD）,再根据左心室的射血分数将100例的患者分为2组,即对照组和试验组,前者射血分数（EF）正常,后者EF降低,在对患者进行治疗前和治疗后,均测试1次LVEF,进行比较分析。结果试验组治疗前后的LVEF值差异无统计学意义,对照组治疗前后LVEF值差异有统计意义,而将二者对比,其差异有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭脏及多病因心力衰竭不能用来确诊,但是在监测临床治疗过程中具有重要的作用。     

托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性

 目的 探讨托伐普坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的疗效及安全性。方法 将60例CHF患者随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗。于治疗前、治疗后7 d检测24 h尿量、血钠、血钾、尿素氮、肌酐、尿酸、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)并评价疗效。结果 治疗7 d 后,与治疗前相比,两组患者24 h尿量、血钠明显改善,BNP下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组尿素氮、肌酐明显下降,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但尿酸、血钾未见明显变化。观察组总有效率(90.0%)高于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托伐普坦可有效改善CHF患者临床症状,纠正低钠血症,改善心肾功能,且不会引起电解质紊乱,不良反应少。     

常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的观察常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择老年性慢性心力衰竭90例,随机分为观察组46例和对照组44例。对照纽采用休息、限盐、扩血管、利尿等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液300mg溶于5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次／d,疗程均为14d。比较两组临床疗效及左心室射血分数改善情况。结果观察组临床疗效和左心室射血分数与对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效优于常规治疗。     

美托洛尔对难治性正常射血分数性急性左心衰患者心功能影响的临床研究

目的探讨高选择性β1-受体阻滞剂治疗射血分数正常的难治性急性左心室衰竭的可行性、安全性和有效性。方法①纳入50例发病在24h内,首次因端坐呼吸及呼吸困难突出者而诊断为急性左心衰竭,但超声检查射血分数（LVEF）≥45%;②经标准药物治疗无效或加重,NYHA分级达到Ⅳ级心功能的患者;③监测中心静脉压、血压、心率、血氧饱和度及血气分析、肺部罗音、呼吸次数、尿量,以及临床症状;④静脉推注美托洛尔5mg后,口服美托洛尔6.25～25mg,必要时4h重复给予美托洛尔12.5～25mg口服;④给药前后每4h测量中心静脉压1次;⑤治疗前床旁心脏彩超评价心功能变化;⑥停用正性肌力强心药物。结果①NYHA心功能改善≥1级者12例（24%）,改善2级者17例（34%）,改善3级者24例（48%）,无改善者3例（6%）,院内死亡2例（4%）;平均NYHA分级改善程度为2.24±0.89级,P〈0.01,有统计学意义;②在利尿、扩血管治疗基础上加用美托洛尔治疗后收缩压下降17.16±26.70mmHg,舒张压下降12.32±18.88mmHg,心率下降48.26±20.22次/min,中心静脉压（CVP）下降7.26±4.28cmH2O,P〈0.01,有统计学意义;③治疗后CVP为11.74±3.58cmH2O,与心功能改善程度的相关系数（r）=-0.389,P〈0.01;④美托洛尔的平均剂量为76.50±40.30mg/日,剂量与CVP下降程度相关（r=0.307,P=0.03）,与心率的下降显著相关（r=0.643,P=0.000）;⑤心率的下降程度与中心静脉压下降程度具有显著相关性（r=0.435,P=0.002）。结论传统方法治疗无效的射血分数正常心力衰竭患者,在接受利尿剂、扩血管药物治疗的基础上联合β受体阻滞剂美托洛尔可以显著降低血压、心率及中心静脉压水平,尤其通过降低心率使中心静脉压水平下降更有意义,从而改善心力衰竭的临床预后。     

大剂量重组人B型利钠肽治疗急性难治性心力衰竭的疗效

 目的 评价大剂量重组人B型利钠肽(recombinant human B-type natriuretic peptide,rhBNP)治疗心力衰竭的疗效。方法 将50例急性难治性心力衰竭患者随机分为小剂量组(n=23)和大剂量组(n=27)。按照1.5 μg/kg的负荷剂量静脉注射后,小剂量组以0.01 μg(kg·min)持续静脉滴注48～72 h,大剂量组以0.03 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h,之后以0.015 μg /(kg·min)持续静脉滴注24～48 h。分析两组患者的临床症状改善情况、尿量、血肌酐、NT-proBNP的变化值、30 d的病死率和再入院率。结果 大剂量组患者在24 h、48 h症状改善、尿量的增加和NT-proBNP的变化值方面优于小剂量组(P＜0.05),而7 d症状改善、血肌酐变化值、30 d病死率和再入院率差异无统计学意义。结论 大剂量rhBNP可以更快地改善患者的症状,增加尿量,降低NT-proBNP,但对肾功能、病死率、再住院率影响不大。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

常规加参附注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察常规加参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择老年慢性心力衰竭45例,随机分为观察组23例和对照组22例。对照组采用休息、限盐、扩血管、利尿等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用参附注射液40ml＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次／d,疗程均为14天。比较两组临床疗效及左心室射血分数改善情况。结果：观察组临床疗效和左室射血分数与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：常规加参附注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效优于常规治疗。     

探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的慢性心力衰竭（HFrEF）患者12周后的临床疗效。方法 选取2018年7月-2019年2月收治的共78例HFrEF患者为研究对象,在给予一般支持治疗的基础上,给予50mg沙库巴曲缬沙坦口服,每天2次,于服药后的12周评估患者的临床疗效,治疗前后心功能及心脏结构指标,治疗前后肾功能指标,并记录治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果（1）治疗后左心室射血分数（LVEF）(42.29±7.11)%大于治疗前（35.75±7.67）%、治疗后左心室舒张末期内径（LVEDD）(55.83±3.97)(mm)小于治疗前（57.27±5.29）(mm)、治疗后N端脑钠肽前体（NT-Pro’BNP）(3434.24±437.63)(pg/mL)小于治疗前（8437.77±932.51）(mm),差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前后患者的肌酐（Cr）水平、估算肾小球滤过率（eGFR）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）患者治疗期间未出现明显低血压、神经性水肿及高钾血症等。结论沙库巴曲缬沙坦有显著改善慢性心力衰竭患者的临床疗效...     

重组人脑利纳肽治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:比较重组人脑利钠肽和硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性.方法:实验对人选的60例急性失代偿性心衰患者的临床资料随机分为对照组28例,实验组32例,在常规治疗基础上分别予硝普钠、重组人脑利钠肽,3 d后判断疗效.结果:临床状况好转率的比较,实验组显著优于对照组(P<0.05),LVEF(左室射血分数)及尿量改善实验组高于对照组.结论:重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学,在全身临床状况方面优于硝普钠,其安全性与硝普钠类似.