肝硬化腹水的护理体会

在正常状态下腹腔内约有50ml液体,对肠管起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过100ml即称为腹水。腹水是许多疾病的临床表现之一。较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、下腔静脉血栓等疾病。肝性腹水是肝功能失代偿期的症状之一,多合并低蛋白血症和肝细胞     

肾脏疾病相关性腹水

腹水是由于全身性疾病或腹膜自身疾病导致液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔，而形成的腹膜腔内病理性液体聚积。正常人腹腔内有少量游离液体，一般小于200ml，当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水。腹水是临床常见的体征，肾脏疾病所致腹水并不少见，腹水亦可导致肾间质水肿，影响肾内血液循环，使肾功能受损。因此，对于能够产生腹水的肾脏疾病，需要加以鉴别。     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或限局（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确的进行腹水定量已非难事。但医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

腹水鉴别的基本思路

腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水。正常人腹腔内可有少量液体约〈100ml，对腹腔内脏器-官，特别是胃肠道等起润滑作用。病理状态下，腹腔内则积聚过量的游离（多见）或局限（相对少见）液体量超过100ml，可达数百甚至上万毫升。疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性。导致腹水的病因甚为复杂，目前由于超声等影像学的飞速发展，确定腹水的存在，甚至较为精确地进行愎水定量已非难亨。但医生要对一个腹水病人尽早作出正确的病因诊断，必须掌握熟练的腹水诊断程序和正确的诊断基本思路。其程序和要点如下：     

腹膜疾病相关腹水

腹水（ascites）指病理状态下体液进入腹腔的速度超过腹膜的吸收能力而引起的腹腔内游离液体积聚。腹水患者中绝大多数为肝硬化所致,其他原因包括肿瘤、心力衰竭、结核、感染、自身免疫及其他少见疾病。肝源性及心源性腹水病因明确,诊断并不困难。而腹膜疾病所致腹水因起病隐匿且病因复杂,影像学检查又缺乏特异性,往往容易误诊。不同病因导致的腹水其治疗方案和预后截然不同,所以对腹水病因的诊断,尤其是良、恶性腹水的鉴别极为重要。     

腹水的诊断思路和进展

腹水是指腹腔内的液体积聚过多.正常人腹腔内有少量的游离液体,一般不超过200ml,这些液体处于正常代谢的动态平衡中.因种种原因动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水.少量腹水不一定会有明显的症状和体征,当腹水超过1500ml才会出现较明显的症状和体征.     

为什么肝癌患者肚子会变大？

无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水,这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。腹水是局限性水肿的一种.是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下,腹腔内有少量液体,约200 ml,起润滑作用,当液体量超过200ml时即可称为腹水。腹水的产生机制较复杂.与体内外液体交换失衡及血管内外液     

肝硬化腹水发病机制与肝肾综合征发病机制及诊断

在正常情况下，人体腹腔内约有50ml液体。一般少于200ml，如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。     

腹腔引流管在腹水型妊娠高血压疾病中的临床应用

目的 探讨腹腔引流管在腹水型妊娠高血压疾病中的应用价值.方法 对2007年6月~2010年12月我院54例腹水型妊娠高血压疾病患者进行回顾性分析,观察组:术中留置硅橡胶管,44例;对照组:不留置腹腔引流管,10例.分析两组的一般临床资料、严重并发症、术后住院天数.结果 1)两组患者血压均达到重度,且合并严重的低蛋白血症(白蛋白均值均低于30g/L),腹水量为200~4000ml.两组的年龄、孕周、血压、白蛋白水平及术中腹水量差异无统计学意义(P>0.05).2)术后1~3天腹水明显增多,平均每天(1635.3±1148.6)ml,观察组发生肾功能障碍12例、心衰1例、呼吸衰竭1例;对照组发生急性左心衰3例、呼吸衰竭2例、肾功能障碍2例.术后发生心衰、呼衰差异有统计学意义(P<0.05).3)观察组术后住院平均(6.9±0.7)天,对照组平均(10.6±2.2)天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中留置腹腔引流管可有效降低腹水型妊娠期高血压疾病患者术后呼吸衰竭及心力衰竭发生率,缩短住院时间,预后较好,值得在临床推广.     

顽固性腹水的治疗进展

体液潴留在腹腔内即为腹水,多种疾病可导致腹水,常见的有肝硬化、右心衰竭、慢性肾功能不良、胰腺导管瘘、腹内淋巴瘘及腹腔内恶性肿瘤等。临床上以晚期肝硬化     

女性腹水患者的诊断及鉴别诊断

腹水是常见的临床体征,既可以是全身性疾病引起的局部表现,也可以是腹膜自身疾病所致,当腹腔内游离液体超过200ml时则称为腹水.导致腹水的病因多种多样,在西方国家,大约80%的腹水患者的病因为慢性肝病,位于第2位的为恶性肿瘤、心衰、结核等.除肝硬化等肝脏疾病、心脏功能不全等心源性,以及肾脏综合征等肾源性因素之外,对于女性患者而言,妇产科疾病并不罕见.因此,在对女性腹水患者病因诊断中,对于能够产生腹水的妇科疾病,特别需要加以鉴别.     

腹水

腹水不是一个独立的疾病,而是由很多病因所产生的综合征。腹腔内有游离液体集积,无论其性质为漏出性、渗出性、血性或乳糜性,都称腹水。在内科领域中,腹水是经常见到的现象。现将腹水发生的机制、常见的病因、鉴别诊断及其治疗等,作一简单的综述。正常腹腔内合有100～200毫升的液体,它在腹腔脏器运动时起润滑作用。它的形成与吸收速度相等。如果这个平衡一旦被打破(静脉压升高,血浆蛋白降低),腹腔内即有液体集积,形成腹水。     

简易腹水超滤浓缩回输

目的寻找顽固性腹水新的治疗方法。方法采用血透室现有材料行腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗,对各型顽固性腹水患者进行56次回输治疗,一次性超滤腹水3000~8000ml(平均达5400ml),腹围缩小10~20cm(平均达10.2cm),体重下降2.5~8kg(平均4.5kg)。同时分析其临床效果、适应证及不良反应。结果腹水超滤浓缩治疗前后观察,患者内环境稳定,腹水蛋白提高,而超滤后由于一次性超滤腹水平均可达5400ml,迅速缓解了大量腹水引起的压迫症状,明显减轻了患者的痛苦。其安全可靠而无副作用。结论简易腹水超滤浓缩腹腔内回输是一种安全有效、简单、价廉的治疗顽固性腹水的有效方法。     

恶性腹水西药治疗

正常入腹腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用,过量则称为腹水.腹水可由多种疾病引起.由恶性肿瘤引起的恶性腹水约占腹水的1/3.其中约1/2由卵巢癌引起,其余依次为胃癌、肝癌、大肠癌及乳腺癌等.合并恶性腹水的癌症患者通常处于晚期,生存预期约为几周或数月.一年生存率低于10%.尽管如此,恶性腹水的恰当治疗对提高患者生存质量有重要意义.     

肝硬化腹水发病机制与治疗进展

腹水是指腹腔内液体产生和吸收之间失衡 ,腹腔内大量病理性液体积聚。正常情况下 ,人体腹腔内约有 5 0ml液体 ,一般少于 2 0 0ml,如有过量积液时则称为腹水。腹水形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。1　肝硬化腹水发病机制1.1　肝输入血流量与输出血流量比例失调　正常情况下 ,肝血流输入道 (肝动脉和门静脉 )与肝流出道 (肝静脉 )的血管床大致相等 ,肝硬化时 ,肝小叶结构破坏 ,导致肝内血管床压迫、扭曲、狭窄、改道。最终使肝血管床及肝流出量大大的减少。由于肝静脉壁薄 ,故受累最明显 ,而门静脉次之 ,肝动脉受影响最晚。…     

肝脏疾病所致腹水

腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期（失代偿期）的共同临床表现。凡是能形成肝硬化的原因均为肝硬化腹水的成因。腹水形成除肝硬化外，还见于心源性、腹腔结核、慢性肾脏疾病等，需与肝脏因素引起的腹水相鉴别，才能进行对因治疗。肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段，如不进行积极干预治疗，预后差。     

肝硬化腹水的护理体会

肝硬化是由多种病因引起的慢性、弥漫性肝脏疾病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差和门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致,是对     

腹水的诊断及鉴别诊断

腹水是临床医生经常遇到的问题,如何及时正确地作出诊断至为重要。因此,本文拟就腹水的诊断及鉴别诊断的一些问题,作一简要地讨论,供临床参考。正常人腹腔内即有少量液体(<200 ml),当腹腔内液体增加到1500ml时,临床通过仔细叩诊始能发现。超声波检查对腹水诊断较为敏感,一般200～300 ml腹水即可探出,且可估计腹水量。诊断性穿刺也是诊断过程中的重要检查手段。腹水检查除常规外,必要时应进行细菌学检查(革兰氏染色、抗酸染色、培养等)、脱落细胞检查以及一些酶学和生化检查等。     

腹腔化疗治疗癌性腹水临床观察

目的探讨并观察腹腔内化疗治疗腹腔内恶性肿瘤引起的癌性腹水的疗效及毒副反应.方法 对30例腹腔内恶性肿瘤患者经B超及CT诊断为中等至大量腹水,根据肿瘤疾病不同予以腹腔内注入顺铂(DDP)20~40mg,5Fu 500mg,羟基喜树碱(HCPT)4~8mg加生理盐水200ml,一周后复查血常规正常,可重复给药一次,连续两次,休息一月后复查.同时观察疗效及毒副反应.予对症处理.结果 治疗有效率(CR+PR)80%,毒副作用轻,患者自觉症状缓解.生活质量提高.结论 腹腔化疗治疗腹内恶性肿瘤所致癌性腹水.疗效明显.毒副作用轻,是一种有效的姑息治疗方法.     

姚保泰教授治疗肝硬化腹水验案举隅

肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病,可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫病、药物性肝炎等引起。当腹腔内出现过多游离液体(200ml)时称为腹水。患者多有乏力、腹胀及食欲不振,面色晦暗,营养状况较差,可出现肝掌、男性乳房发育、蜘蛛痣、脾大等,部分患者有黄疽及下肢凹陷性水肿。腹水是肝硬化常见的并发症之一~([1])。