单侧外固定架治疗高危患者股骨转子间骨折

目的评价单侧外固定支架对高危患者股骨转子间骨折的治疗作用。方法从2004年1月～2006年1月,用单侧外固定支架治疗股骨转子间骨折36例,平均年龄82岁;按AO分型,A1型24例,A2型12例。本组均合并内科疾病而不能耐受内固定手术。结果手术时间20～40min(平均30min),平均随访12个月,无死亡和外固定失败病例。骨折全部愈合,愈合时间10～16周,平均12周。发生髋内翻畸形3例,钉道感染4例。Harris髋关节功能评分:优20例、良13例、差3例。结论外固定支架治疗股骨转子间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗高危患者股骨转子间骨折的良好选择。     

人工关节置换在偏瘫合并股骨转子间骨折治疗中的应用

目的 探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果.方法 对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术.结果 31例经2年2个月～8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访.术后发生非中心性脱位4例(其中1例反复脱位),下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差.结论 一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高.     

闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位空心加压钉固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法2002年4月～2006年7月对58例老年股骨转子间骨折手术在C形臂X线机定位下采用骨折闭合复位空心加压钉固定。结果手术时间40～70min,平均55min。术中出血量30～40ml,平均35ml。术后住院时间3～10d,平均6.5d。58例骨折端全部愈合。参照股骨转子间骨折疗效评定标准：优28例,良25例,可3例,差2例,优良率91.4%（53/58）。结论闭合复位空心加压钉固定手术治疗老年股骨转子间骨折疗效满意。     

股骨近端膨胀钉的疗效观察

2006年8月～2008年5月,我科采用股骨近端膨胀钉技术治疗股骨转子间骨折患者27例,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组27例,男19例,女8例,年龄48～89岁.其中1例合并胫骨干骨折,10例合并心脑血管疾病.骨折部皮肤均完好无损.AO分型:31-A1型3例,31-A2型16例,31-A3型8例;Evans-Jensen分型:1型3例,2型5例,3型10例,4型7例,5型2例.     

加长型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间合并股骨干中段骨折

目的总结加长型股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干中段骨折的经验。方法对10例股骨转子间骨折合并股骨干中段骨折采用此种加长型PFN内固定手术治疗(股骨转子间骨折Evans分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例)：结果随访3～15个月,平均9个月,髋关节Harris评分：优6例,良3例,可1例;股骨干按马元璋评分：优6例,良4例。结论术中保持下肢力线正常,尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉固定于恰当位置及术后正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定股骨转子间骨折的手术技巧及可行性。方法采用徒手牵引复位PFNA固定治疗37例股骨转子间骨折患者。术后3 d采用Baumgaertner改良法评价骨折复位质量,术后1年采用Harris评分评估髋关节功能。结果手术时间40～100 min,术中失血量100～300 ml。术后3 d骨折复位质量评价:优21例,良14例,差2例。29例患者获得随访,时间15～36个月。术后1年髋关节功能评价:优9例,良13例,可4例,差3例,优良率22/29。结论徒手牵引复位PFNA固定股骨转子间骨折在掌握手术技巧的前提下具有可行性。     

股骨转子部骨折髓内钉内固定手术失败的原因分析及预防

目的 探讨股骨转子部骨折髓内钉内固定手术失败的原因及其预防.方法 回顾性分析2008年5月至2011年12月采用髓内钉固定且出现医源性手术失败的4例股骨转子部骨折患者资料,均为女性;年龄65～81岁,平均72.0岁.股骨转子间骨折3例,按改良Evans分型:ⅡB2例,Ⅲ型1例;股骨转子下骨折1例,根据Russell-Taylor分型为IA型.入院至手术时间为3～5d,平均3.8d.结果 手术失败原因:骨折复位错误2例,髓内钉置入错误2例.4例患者术后获10～14个月(平均11.6个月)随访.1例股骨转子间骨折患者术中并发股骨干骨折,卧床4个月后开始部分负重,术后9个月X线片示骨折基本获愈合.1例股骨转子下骨折患者术中并发股骨近端骨折,卧床4个月后行全髋关节置换术治疗.2例股骨转子间骨折患者术后较术前骨折断端明显移位,卧床3个月后部分负重,术后6个月X线片示骨折基本获愈合,患者生活自理,但存在髋关节内翻畸形.结论 骨折复位错误和髓内钉置入错误是股骨转子部骨折手术失败的主要原因.手术失败严重影响患者的康复,术中良好的复位、内固定物正确的放置是手术成功的关键.     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折53例疗效分析

[目的]探讨应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效。[方法]1995年2月～2004年10月采用DHS内固定治疗的53例股骨转子间骨折，其中男32例。女21例，平均年龄66．7岁，按AO分类。A1型20分，A2型11例，A3型22例，合并高血压11例。糖尿病8例，冠心病3例，脑血栓后遗症5例，合并两种以上内科系统疾病8例。[结果]所有病例随访骨折均愈合，无髋内翻及明显肢体短缩，髋关节功能优良率达90．6％。[结论]DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想选择。     

Wagner SL柄与TM杯治疗高龄转子间骨折伴关节炎的临床研究

目的探讨Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗高龄股骨转子间骨折合并髋骨性关节炎的短期疗效观察。方法对10例骨折前有髋骨性关节炎的转子间骨折使用Wagner SL柄结合TM骨小梁杯进行全髋关节置换治疗,术后进行临床随访,采取Harris评分对患髋关节功能进行评价。影像学随访主要包括对假体周围骨长入,假体周围骨折愈合等进行评价。结果术后随访,时间4～26月,平均15月,术后3个月X线片提示10例患者的转子间骨折愈合良好。复诊时对患髋关节进行评价,根据Harris评分法:优5例,良3,可2例。结论Wagner SL柄结合TM骨小梁杯治疗合并髋骨性关节炎高龄股骨转子间骨折的患者可取得较好的临床疗效以及可靠的大小转子的重建,有利于假体稳定及关节活动,可增加假体周围骨量储备。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的总结股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折的临床经验。方法对37例股骨转子间骨折应用PFN治疗,AO分类A1型10例,A2型14例,A3型13例。结果37例随访6～24个月,平均12个月,36例平均3个月获得骨性愈合,1例随访8个月骨折未愈合并出现髋内翻畸形,1例骨折愈合,但出现髋外旋畸形,未出现股骨近端再骨折、股骨头缺血坏死、断钉等并发症。按黄公怡标准评定:优31例,良4例,差2例,优良率94.6%。结论PFN是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便,并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼等优点。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

动力髁螺钉治疗不稳定型股骨转子间骨折

2001年8月～2005年3月,我科使用动力髁螺钉（DCS）内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折26例,临床效果满意。     

解剖型髁钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折

2003年2月～2007年2月,我科应用解剖型髁钢板治疗股骨远端粉碎性骨折38例,取得满意效果。     

动力髁螺钉治疗股骨近端骨折

2003年6月-2007年9月,我科应用动力髁螺钉（DCS）治疗股骨转子间骨折23例,疗效满意。     

髁支持钢板在股骨远端骨折中的应用

2002年2月～2006年6月，我院共收治股骨远端骨折65例，其中38例采用髁支持钢板内固定，取得良好的效果.     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离，若只注意骨折忽视下胫腓分离，则可造成严重的踝关节间隙增宽，走路不稳，日久至创伤性关节炎。胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见。自1999年至2006年，我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例，取得了较好疗效。观察认为该法操作简单，能很好地固定下胫腓关节。患者能早期活动及行走，减少了创伤性关节炎的发生，值得推广应用。为总结经验，现报告讨论如下。     

锁骨钩钢板内固定治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位

2006年9月～2008年9月,我科应用锁骨钩板内固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及锁骨外端骨折严重移位21例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄19～68岁。均为闭合性损伤。左侧15例,右侧6例。均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位（见图1A）,锁骨外端骨折移位明显。受伤至手术时间2h～7d。     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。