血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变疗效及机制研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制。方法将36例尿毒症周围神经病变的血液透析患者随机分为血液灌流／血液透析组（HP-HD）和常规血液透析组（HD）。HP—HD组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次HP—HD治疗;常规血液透析组（HD）行每周3次常规HD治疗。观察、记录治疗前、治疗2个月后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）。结果经过2个月的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、感觉神经传导速度无明显改善,而HP-HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变疗效确切。     

血液透析串联血液灌流对病人血液中分子物质清除效果

目的 探讨血液透析串联血液灌流对尿毒症病人血液中中分子物质清除的效果.方法 将40例慢性尿毒症病人随机分为联合组及对照组,联合组采用血液透析串联血液灌流治疗,连续4周;对照组采用单纯血液透析治疗,连续4周.治疗前后抽取血液检测中分子物质的含量,并观察两组血压、皮肤瘙痒、睡眠不良等症状改善情况.结果 两组治疗后,中分子物质均有下降,但联合组中分子物质下降的程度显著大于对照组(t=2.54,P＜0.05),皮肤瘙痒症状改善显著好于对照组(χ2=4.86,P＜0.05).结论 尿毒症病人血液透析串联血液灌流治疗可有效清除中分子物质及减轻皮肤瘙痒,改善血液净化效果,提高病人生存质量.     

神经妥乐平联合血液透析滤过治疗尿毒症周围神经病变疗效观察

目的观察神经妥乐平与血液透析滤过联合应用对尿毒症血液透析患者周围神经病变的疗效。方法将44例尿毒症周围神经病变患者随机分为两组,对照组给予常规血液透析2次/周,血液透析滤过1次/周,并补充维生素治疗;治疗组在此基础上给予神经妥乐平7.2 Nu加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,3次/周,共8周,观察患者治疗前后临床症状和体征及胫、腓神经的感觉神经传导速度。结果治疗组显效12例,有效7例,无效3例;对照组显效8例,有效6例,无效8例,两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的胫、腓神经感觉神经传导速度间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的胫、腓神经感觉神经传导速度间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平与血液透析滤过联合应用能显著改善尿毒症患者的周围神经病变,且疗效优于血液透析联合血液透析滤过治疗。     

尿毒症周围神经病的中西医研究近况

尿毒症周围神经病是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变,给患者带来极大的痛苦。主要通过对它的中医认识和发病机制及治疗进行深入研究,中医认为尿毒症的病机错综复杂,虚实并见、阴阳失调、湿毒化热、寒热交错等都可以出现,而周围神经病变则属中医学"痹证"范围,病性总归本虚标实。发病机制主要有中分子物质,神经转酮酶活性抑制,肌醇,胍类化合物,酚,液体电解质渗透压变化,营养不良,碳水化合物代谢紊乱,营养神经血管病变及内分泌功能紊乱。治疗手段分别为血液灌流或血液透析滤过,营养支持,血管活性药物,纠正水电解质酸碱平衡,内服中药汤剂中药灌肠及针灸。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效探讨

目的探讨应用血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床疗效。方法选取2011年6月-2012年7月安阳市人民医院收治的70例尿毒症患者,随机分为两组,各35例。对照组患者仅采用血液透析进行治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流进行相关治疗。对两组患者血液中的中分子物质、血清蛋白、血常规以及临床症状的改善情况进行对比。结果观察组患者治疗后中分子毒素下降显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状经治疗后睡眠、皮肤瘙痒、食欲及高血压等情况的改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的临床疗效确切,可有效清除血液中的中分子毒素,明显改善患者的临床症状,是净化尿毒症患者血液的有效可行的方法之一,值得临床推广应用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症脑病的临床护理。方法采用血液灌流与血液透析联合治疗28例尿毒症脑病患者。结果经血液透析和血液灌流联合治疗后,显效15例,有效9例,无效4例,总有效率为85.7%.其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1 h～24 h.结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段。两种方法联合应用起到优势互补的作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症临床观察

目的：观察血液透析联合血液灌流（HD/HP）治疗尿毒症的疗效及安全性。方法：维持性血液透析患者76例,随机分为治疗组及对照组各38例。治疗组采用血液透析联合血液灌流（HD/HP）,对照组采用单纯血液透析（HD）。治疗前、后检测患者中分子物质（MMS）、血清尿素（BUN）、肌酐（Scr）、电解质,并观察临床症状。结果：治疗组显著清除尿毒症患者体内中分子物质,患者皮肤瘙痒、睡眠、食欲等症状均有明显改善,治疗过程中未发现任何不良反应,疗效明显优于对照组。结论：血液透析联合血液灌流可有效清除中分子物质,明显减轻皮肤瘙痒症状,弥补单纯血液透析不足,临床安全、有效。     

尿毒症患者皮肤瘙痒诊治与护理配合

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的并发症,其中比较重要的原因:高甲状旁腺激素,毒素刺激;皮肤干燥;肝素的副作用,透析管路及消毒剂过敏;可能免疫反应引起瘙痒;末梢神经系统异常。血液透析清除小分子毒素为主,灌流及血滤清除中大分子毒素,对于尿毒症毒素引起的瘙痒,血液透析加灌流或血液滤过大多数有效,可以改善高血磷、高甲状旁腺激素等引起的神经病变情况。血液灌流联合血液透析使尿毒症患者皮肤瘙痒症状均能明显改善,可以提高患者生活质量和生存率。     

甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理

目的 观察甲钴胺联合血液灌流对尿毒症性周围神经病变的临床疗效及护理效果。 方法 选取泸州市人民医院2016年3月-2017年3月收治的120例尿毒症性周围神经病变患者,按随机数字表分为2组,对照组在每周2次常规血液透析的基础上,每周进行1次血液灌流治疗。实验组在对照组治疗的基础上,加每周2次甲钴胺注射液皮下注射,0.5 ml/次。治疗8周后分别观察2组患者的治疗效果及周围神经病变的临床症状恢复情况,检测神经反射状况以感觉神经传导速度的变化。治疗期间对患者进行血液灌流过程护理、日常护理和心理护理。 结果 经过8周的治疗,甲钴胺联合血液灌流治疗组患者的总有效率为90.00%,临床表现中肢端疼痛、感觉障碍、麻木感、不宁腿综合征等临床症状显著改善,各有效率分别为89.47%、80.00%、85.71%、87.50%,神经反射消失现象(上肢腱反射消失、膝肢腱反射消失)得到明显缓解,神经(正中神经、腓总神经、胫神经)传导速度较对照组显著加快。患者在血液灌注时未出现凝血、溶血、过敏、渗血、出血、皮肤损伤等状况。 结论 尿毒症患者长期进行血液透析治疗和精心护理,在透析的基础上进行血液灌流能够更加充分的对血液进行净化。甲钴胺的应用能够修复被损伤的神经,同时促进毒素的排出,能缓解患者尿毒症性周围神经病变症状。接受甲钴胺联合血液灌流治疗能有效地改善其周围神经病变,护理效果满意。      

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症26例观察

目的探讨使用血液灌流治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者26例,采用血液灌流与血液透析(HP/HD)联合治疗方法与单纯血液透析(HD)方法对比(自身对照)。治疗前后检测中分子物质(MMS)、血尿素、肌酐、白蛋白及临床症状。结果血液灌流治疗能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质,单次使用治疗2小时后MMS显著下降,单纯血液透析对MMS无影响,两者差异有明显统计学意义(P<0.01)。同时患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度改善。未发生其它任何副作用。结论作为清除MMS的治疗措施,血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无副作用。     

尿毒症脑病大鼠脑组织谷氨酸和γ-氨基丁酸浓度变化

目的研究尿毒症脑病大鼠大脑组织中谷氨酸（Glu）和γ-氨基丁酸（GABA）浓度变化与尿毒症脑病发病的相关性。方法Wister大鼠36只,随机分为两组：正常对照组（12只）、模型组（24只）。模型组大鼠给予顺铂诱导急性肾功能衰竭,再将模型组大鼠分为尿毒症组和尿毒症脑病组。高效液相色谱法分别检测上述三组大鼠大脑组织内Glu和GABA的含量。结果尿毒症组和尿毒症脑病组大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度发生变化,尿毒症组大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度与正常组相比,差别没有统计学意义（P〉0.05）。尿毒症脑病大鼠大脑组织中Glu和GABA浓度与正常组和尿毒症组相比,差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论急性肾功能衰竭并发脑病时,脑组织中Glu和GABA浓度发生明显变化,因此Glu和GABA可能参与了尿毒症脑病的发生。     

尿毒症患者透析前后纤溶系统的变化及其临床意义

为探讨尿毒症患者纤溶系统的变化及透析对纤溶系统的影响 ,应用发色底物法和酶标法检测 2 0例尿毒症患者透析前后及对照组的纤溶酶原 (Plg)活性、组织性纤溶酶原激活剂 (t PA)活性、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI)活性及D 二聚体 (D D)定量。发现尿毒症患者较对照组t PA明显降低 (P <0 .0 1 ) ,D D有所降低 ,PAI及Plg有所升高 ,而尿毒症患者透析前后纤溶系统各项指标均无明显变化。提示尿毒症患者纤溶系统活性下降 ,此作用不受透析的影响     

尿毒症患者血清对大鼠肺微血管内皮细胞单层通透性和骨架蛋白的影响

目的 观察尿毒症患者血清对培养大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)单层通透性、肌动蛋白骨架(F-肌动蛋白)的影响,探讨尿毒症患者血清对肺微血管内皮细胞损伤的机制.方法 体外培养大鼠RPMVEC并鉴定;用针头式滤器观察尿毒症患者血清对RPMVEC单层通透性的影响;F-actin用流式细胞仪测定.结果 健康对照组6、12 h单层通透性系数分别为(0.0382 4±0.0022)、(0.0393±0.0016)ml·min-1·cm-2·kPa-1;尿毒症患者血清6、12 h单层通透性系数分别为(0.0687±0.0014)、(0.0772±0.0031)ml·min-1·cm-2·kPa-1;流式细胞仪测定F-肌动蛋白的值分别为:阴性对照组10.60±3.3、正常健康对照组1233.34±13.92、尿毒症血清组(6 h)712±51、尿毒症血清组(12 h)613.31±42.81;实验发现尿毒症患者血清100μl作用于RPMVEC 6、12 h可使RPMVEC的单层通透性增高(P<0.01);F-肌动蛋白解聚(P<0.01),且二者呈负相关(r=-0.927,P<0.01).结论 尿毒症患者血清作用于RPMVEC一定时间,可引起RPMVEC单层通透性的增高与F-肌动蛋白解聚.尿毒症患者血清引起内皮单层通透性的增高的机制与F-肌动蛋白解聚密切相关.     

68例终末期尿毒症并发神经精神症状原因分析

目的　提高终末期尿毒症的临床诊治水平 ,寻找导致其并发神经精神症状的原因。方法　回顾性分析 68例出现神经精神症状的终末期尿毒症患者临床资料。结果　终末期尿毒症出现神经精神症状常见原因为①原发病及并发症 :尤其是严重代谢性酸中毒、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积 ;②透析相关病 :近期主要是失衡综合征、远期主要是进行性透析脑病 ;③脑血管器质病变。结论　终末期尿毒症出现神经精神症状与多因素有关 ,治疗上应积极治疗原发病、并发症 ,预防动脉硬化 ,选择恰当的透析方式、频率 ,并要注意排除脑血管器质性病变     

白血病与尿毒症患者MICA*008基因分析

目的探讨MICA^＊008基因在白血病与尿毒症患者中的分布。方法应用PCR/SSP的方法检测白血病患者66例,尿毒症患者91例和无血缘关系健康人81例的MICA^＊008基因。结果白血病患者、尿毒症患者和正常健康人的MICA^＊008基因频率分别为22.2%,18.8%和34.3%。前两者的基因频率无差异（P〉0.05）,但均低于后者（P〈0.05）。结论白血病和尿毒症患者的MICA^＊008基因频率均低于正常健康人,但两者之间无差异。     

应用速度向量成像技术评价尿毒症高血压患者局部心肌收缩功能

目的:应用速度向量成像(VVI)技术评价尿毒症高血压患者节段性心肌收缩功能的变化。方法:利用VVI技术检测25例尿毒症高血压患者左室心尖长轴切面左室壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(ε),另取25例健康志愿者进行对照。结果:尿毒症高血压患者心肌各节段Vs、ε较对照组显著降低(P<0.05),并且失去正常节段的运动规律。结论:VVI技术可敏感评价尿毒症高血压患者局部心肌受损情况。     

VitE对尿毒症患者血清诱导淋巴细胞凋亡的影响

目的通过观察尿毒症患者血清对培养的正常人淋巴细胞凋亡、Fas分子表达的影响以及VitE的干预作用,探讨淋巴细胞凋亡与尿毒症患者免疫功能低下的关系,并寻找防治对策。方法分离健康正常人外周血淋巴细胞并进行体外培养一周,分成对照组、尿毒症患者血清组、尿毒症患者血清 VitE组,培养一定时间后,用流式细胞仪测淋巴细胞早期凋亡率和Fas分子表达率。结果加入尿毒症患者血清培养12、24h,淋巴细胞早期凋亡率、Fas表达率分别较对照组明显增高(P<0.01),且两者呈正相关(rs=0.905,P<0.01);VitE干预后淋巴细胞早期凋亡率、Fas表达率与尿毒症血清组比较,明显降低(P<0.05)。结论尿毒症患者血清可使正常淋巴细胞Fas分子表达增高和细胞早期凋亡率上升,可能是尿毒症患者免疫功能低下易发生感染的原因之一。VitE在一定程度可抑制尿毒症患者血清诱导的淋巴细胞Fas分子表达,减少细胞凋亡。     

多普勒超声Tei指数评价尿毒症患者的左室功能

目的评价多普勒超声Tei指数估测尿毒症患者左室功能的价值。方法使用HP-5500型彩色超声诊断仪对30例尿毒症患者(尿毒症组)及35例正常人群(对照组)进行检测。检测指标包括左心腔室大小、左心室Tei指数、左室射血时间(ET)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E/A及左心室等容收缩时间(ICT)、左心室等容舒张时间(IRT)、主动脉射血时间(ET),并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左房内径(LAD)、左室舒张期内径(LVDd)、左室收缩期内径(LVDs)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)均较正常对照组增大(P值均<0.01)。与对照组比较尿毒症组E峰明显增大(P<0.05),A峰明显增大(P<0.01),E/A无显著性差异(P>0.05);EF、FS无显著性差异(P>0.05);IRT延长(P<0.01),ET缩短(P<0.05),ICT无显著性差异(P>0.05)。经计算Tei指数明显延长(P<0.01)。结论Tei指数是评价尿毒症患者左心功能的简单、方便、有效的方法。     

血液透析对尿毒症患者血NO含量的影响

目的　探讨血液透析对尿毒症患者血ＮＯ含量的影响，探讨其在ＣＲＦ 发病过程中的作用，为治疗提供新的手段和依据；方法　对伴有高血压的尿毒症病人分为透析和非透析两组，每组３０ 例，血透前后用化学比色法测定其血液中ＮＯ 含量；结果　尿毒症患者血中ＮＯ含量明显低于健康人（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，非血透组明显低于血透组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；结论　尿毒症患者血ＮＯ 低于正常人，ＨＤ 可明显提高其血中ＮＯ 含量，调整病人血中ＮＯ含量，保持最佳生理状态可改善尿毒症患者的病情。     

心肌细胞自噬在尿毒症心肌病中的作用及其分子机制研究

目的：探讨尿毒症时心肌细胞是否存在自噬现象、自噬与尿毒症小鼠心肌病发生发展的关系及尿毒症时心肌细胞自噬可能的细胞内信号调控机理。方法建立小鼠尿毒症心肌病动物模型,于建模12周后处死小鼠取心脏标本,通过透射电镜观察心肌组织中的自噬体,并采用免疫组织化学染色及蛋白印记法（Western-blot）检测心肌细胞自噬及自噬相关蛋白的表达情况。结果造模组小鼠12周后透视电镜下观察到心肌组织中具有双层膜结构的自噬体,免疫组织化学染色显示心肌细胞 Ubiquitin、Cathepsin-D、Rab 7表达尿毒症小鼠较对照组明显增强。尿毒症小鼠心肌组织中自噬相关基因 LC-3、Beclin-1,相关细胞因子表达较对照组明显增强。结论心肌细胞自噬与尿毒症小鼠心功能改变密切相关。