中心静脉置管致管源性血液感染7例报道

中心静脉置管是目前临床常见的操作技术,既减轻了病人的痛苦,也减少了护士的工作量,特别是肿瘤专科医院应用更广泛。静脉输液本身是一项侵入性操作,留置针作为血管内的异物与外界相通,留置针的广泛应用同样增加了人体感染的机会,大部分院内获得性血性感染与留置导管有关。导管相关性感染在医院感染中占相当比例,导管相关性菌血症占医院获得性菌血症20%~30%[1]。我科于2005年5月至2006年8月共行中心静脉置管376例,所有患者统一采用德国医疗责任公司生产的单腔MonoV330、V358静脉留置导管,采用常规中心静脉置管方法,所有病例按无菌技术进行…     

肿瘤内科中心静脉置管相关性感染与消毒液关系的探讨

目的探讨碘伏和葡萄糖酸氯己定两种标准消毒液对中心静脉置管相关性感染的不同影响。方法选取2010年1月5日至2013年5月2日间江苏省盐城市第二人民医院1064例经锁骨下中心静脉置管肿瘤患者,将2011年9月10日至2013年5月2日间使用葡萄糖酸氯己定消毒者为氯己定组,2010年1月5日至2011年9月9日间使用碘伏消毒者为碘伏组,每组532例。由专人穿刺置管、专人护理和每日观察记载感染情况,对比两组患者发生感染几率。结果 1064例患者中,共发生感染23例(2.2%),均出现于碘伏消毒组,感染发生率为4.3%(23/532),包括局部感染14例(2.6%)、血液感染2例(0.4%)、可疑血液感染6例(1.1%)和局部合并血液感染1例(0.2%)。氯己定消毒组均未发生感染,两组对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经锁骨下中心静脉置管相关性感染以局部感染为主,穿刺局部皮肤消毒及术后护理为首要环节,消毒液以氯己定为首选。     

经外周插管的中心静脉置管病人的观察和护理

目的　探讨肿瘤患者经外周插管的中心静脉导管 (peripherallyinsertedcentralcatheters ,PICC)置管后的观察与护理。方法　选取我院 1999年～ 2 0 0 1年 6月采用PICC置管治疗的 37例病例 ,对导管的护理及置管期间的并发症护理进行观察。结果　所有 37例病例均成功安放PICC ,成功率 10 0 %。置管期间发生并发症 7例 (18 9% ) ,其中出血和血肿 3例 (8 1% ) ,伤口感染 1例 (2 7% ) ,静脉炎 1例(2 7% ) ,导管阻塞 2例 (5 4% ) ,无感染性败血症发生。结论　采用PICC导管置管方法简单 ,成功率高 ,护理方便 ,并发症少 ,患者依从性好。     

中心静脉置管致深静脉血栓形成的危险因素及护理对策

总结了妇科肿瘤患者行中心静脉置管的临床资料,进行危险因素评估,制定有效的护理措施。置管前进行健康宣教,熟练掌握穿刺技术,置管期间规范化护理和管理,321例置管患者中发生深静脉血栓3例,经扩容、抗凝、溶栓和抗炎等治疗,各项检查指标均恢复正常,血栓基本溶解,血栓部位血管血运正常,无1例发生肺、脑栓塞等严重并发症。     

中心静脉置管致深静脉血栓形成的危险因素及护理对策

总结了妇科肿瘤患者行中心静脉置管的临床资料,进行危险因素评估,制定有效的护理措施。置管前进行健康宣教,熟练掌握穿刺技术,置管期间规范化护理和管理,321例置管患者中发生深静脉血栓3例,经扩容、抗凝、溶栓和抗炎等治疗,各项检查指标均恢复正常,血栓基本溶解,血栓部位血管血运正常,无1例发生肺、脑栓塞等严重并发症。     

股静脉穿刺置管致下肢深静脉血栓5例

近年来。深静脉留置导管普遍用于肿瘤患者以及老年患者的治疗，因此深静脉留置导管所致并发症的预防应引起重视。股静脉穿刺置管是一种创伤极小的操作，穿刺安全简便，易于掌握，并发症少，为不能进行上肢穿刺的肿瘤患者建立起一个维持时间较长且安全的静脉通道，广泛地应用于肿瘤患者的治疗过程中。我科自2001年1月至2005年10月统一采用德国医疗责任公司生产的MonoV330深静脉留置导管行深静脉置管，所有病例按无菌技术进行管理，采用常规深静脉置管方法，每周换药2～3次，敷料破损、脱落、污染、渗液、渗血、出汗等随时更换。严格掌握深静脉置管适应症，为不宜作颈静脉、锁骨下静脉穿刺者，建立起一个维持时间较长且安全的外周静脉通道，由护理人员独立完成股静脉穿刺置管共计135例，其中有5例出现了下肢明显肿胀，排除癌栓脱落及癌细胞转移，临床诊断为深静脉血栓，现报告如下。     

股静脉穿刺置管致下肢深静脉血栓5例

近年来,深静脉留置导管普遍用于肿瘤患者以及老年患者的治疗,因此深静脉留置导管所致并发症的预防应引起重视.股静脉穿刺置管是一种创伤极小的操作,穿刺安全简便,易于掌握,并发症少[1],为不能进行上肢穿刺的肿瘤患者建立起一个维持时间较长且安全的静脉通道,广泛地应用于肿瘤患者的治疗过程中.     

经外周插管的中心静脉置管病人的观察和护理

目的 探讨肿瘤患经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC)置管后的观察与护理。方法 选取我院1999年－2001年6月采用PICC置管治疗的37例病例，对导管的护理及置管期间的并发症护理进行观察。结果 所有37例病例均成功安放PICC，成功率100％。置管期间发生并发症7例（18．9％），其中出血和血肿3例（8．1％），伤口感染1例（2．7％），静脉炎1例（2．7％），导管阻塞2例（5．4％），无感染性败血症发生。结论 采用PICC导管置管方法简单，成功率高，护理方便，并发症少，患依从性好。     

中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用

目的比较中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用。方法共136例恶性肿瘤化疗病人,随机分为两组,每组68例,即中心静脉置管组（Ⅰ组）和外周静脉穿刺术置管组（Ⅱ组）。结果①Ⅰ,Ⅱ组一次穿刺成功率分别为95．58％和98．52％（P〉0．05）;②Ⅰ,Ⅱ组发生药物渗漏和,或脉管炎者分别为0％,22．2％和0％,36．4％（P〈0．05）;③Ⅰ,Ⅱ组留管中位时闻分别为78d和5d（P〈0．001）;④穿刺置管与留管期间,病人有心理恐惧和,或焦虑的Ⅰ,Ⅱ组分别为42．1％和12．5％（P〈0．001）;⑤两组均未发生置管感染和栓塞。结论中心静脉置管术安全、创伤小、留置时间长,静脉炎的发生率低,且能提高护理质量,值得在恶性肿瘤的化疗和长期补液病人中推广应用。     

中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用

大多数化疗药物对周围静脉有较强的刺激性,我们在应用中心静脉插管肠外营养、中心静脉压测定的基础上,将深静脉穿刺插管应用于需要较长时间接受化疗的病人,经１２１例临床观察,获得了较满意的效果,总结报告如下。１　临床资料１１　病例选择　对１９９５年３月～１９９８年１２月在我院住院需连续接受静脉输液和化学药物治疗的病人,选择①肥胖且肢体表浅静脉穿刺困难者,②营养情况较差,需要静脉输注高营养液者,③需要接受局部刺激强烈药物化疗者（如诺维本）,④已接受长时间化疗的病人,表浅静脉穿刺困难者。符合上述其中一项条…     

不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响

目的:探讨不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染(CVC-RI)发生率的影响,寻找有效降低中心静脉置管感染率的护理方法.方法:将446例中心静脉置管肿瘤化疗患者,随机分为A、B、C、D四组,通过采用不同的皮肤消毒剂、皮肤消毒方法、换药时间、肝素帽更换时间分组进行护理,对各组感染率作比较.结果:B组与A组相比感染率有统计学差异(P＜0.05).C组、D组与A组相比感染率虽无统计学差异(P＞0.05),但D组感染率较低.结论:选用酒精、碘伏消毒剂、采用顺-逆-顺时针螺旋形皮肤消毒法可以有效预防和减少感染的发生.     

不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的影响

目的：探讨不同护理干预对肿瘤化疗患者中心静脉置管感染（CVC-RI）发生率的影响,寻找有效降低中心静脉置管感染率的护理方法。方法：将446例中心静脉置管肿瘤化疗患者,随机分为A、B、C、D四组,通过采用不同的皮肤消毒剂、皮肤消毒方法、换药时间、肝素帽更换时间分组进行护理,对各组感染率作比较。结果：B组与A组相比感染率有统计学差异（P〈0．05）。C组、D组与A组相比感染率虽无统计学差异（P〉0．05）,但D组感染率较低。结论：选用酒精、碘伏消毒剂、采用顺-逆-顺时针螺旋形皮肤消毒法可以有效预防和减少感染的发生。     

化疗病人中心静脉置管术后感染的多因素分析

目的对82例化疗病人行颈内或锁骨下静脉置管术后的导管感染危险因素进行分析。方法对年龄、性别、病种、导管保留时间、导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、抗生素的使用以及血象9个因素进行单因素分析。结果导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、血象与导管感染有密切相关。结论经多因素分析化疗周期和血象是影响化疗病人中心静脉导管感染的重要因素。     

恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓22例分析

目的：探讨中心静脉置管肿瘤患者发生血栓的原因及治疗对策。方法：对2003年-2006年808例中心静脉置管的恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的病例进行回顾性分析。结果：22例发生深静脉血栓,4例腋静脉,18例股静脉。结论：术后及下肢静脉置管的肿瘤患者易发生血栓。贵要和锁骨下静脉穿刺置管可减少血栓发生。     

恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓22例分析

目的:探讨中心静脉置管肿瘤患者发生血栓的原因及治疗对策.方法:对2003年-2006年808例中心静脉置管的恶性肿瘤患者发生深静脉血栓的病例进行回顾性分析.结果:22例发生深静脉血栓,4例腋静脉,18例股静脉.结论:术后及下肢静脉置管的肿瘤患者易发生血栓.贵要和锁骨下静脉穿刺置管可减少血栓发生.     

锁骨下静脉置管术后感染的预防及护理

目的 探讨防治锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管（central venous catheterization,CVC）感染的方法。方法 对37例化疗患者CVC感染的发生情况和采用综合措施防治的效果进行回顾性分析。结果 37例化疗患者中心静脉置管平均27 d（16～57 d），仅1例于置管23d发生导管感染，导管插入口皮肤细菌培养见表皮葡萄球菌，且感染程度轻，预后良好。结论 无菌置管、全环境保护、精心护理、保持导管通畅等综合措施能有效防治CVC感染，疗效满意。     

肝癌患者围手术期中心静脉置管的安全管理与护理

目的:探讨中心静脉置管的安全管理措施及护理.方法:自2006年1月至2008年12月逐年实行中心静脉置管的安全管理,建立质量监控系统,对存在的护理问题采取及时有效的对策.结果:由于重视了中心静脉置管的安全管理,所以置管护理问题如送导丝不畅、穿刺点出血、动脉损伤等情况呈逐年减少趋势.结论:实行中心静脉置管的安全管理,并建立质量监控,可减少置管护理问题的发生.