大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

复合皮移植治疗功能部位烧伤临床疗效分析

目的 探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片的复合移植治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效.方法 40例深度烧伤患者1周内一次性行切(削)痂术,去除坏死的皮肤及间生态组织,移植大张脱细胞异体真皮,然后切取大张自体刃厚皮0.10～0.25mm覆盖于其上.结果 本组40例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访30～36个月,结果发现40例患者脱细胞异体真皮无排异现象,外观和质地基本接近正常皮肤.瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限.结论 脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植术修复后,外观平整光滑,瘢痕增生不明显,功能活动良好,是深度烧伤创面良好修复材料.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片（复合皮）移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法：选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮＋自体薄层皮（刃厚皮片）进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果：两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论：复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

脱细胞异体真皮在深度烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮在深度烧伤后瘢痕整形中的临床疗效。方法在25例烧伤后不稳定性瘢痕及挛缩畸形患者共31个部位Ⅲ°烧伤创面,采用早期手术切痂,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮移植修复。结果 25例均顺利完成手术,其中29个部位脱细胞异体真皮基质复合移植皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2个部位皮片成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访6～18个月,移植皮片弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,术区活动度尚好,与周围正常皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩;供皮区无瘢痕增生。结论应用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮移植能有效修复瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似,具有良好的应用前景,作为一种新的治疗方法,还需进一步观察改进使其更好的在临床推广应用。     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察

目的：探讨小儿深度烧伤的临床特点及手术治疗方案。方法对2008年至2011年收治的共20例0～6岁,烧伤面积3％～45％体表总面积的小儿深度烧伤患者,采取早期液体复苏、有效的创面处理、合理选择手术方案、全身营养支持等综合治疗措施。结果20例患儿经一次手术创面完全愈合,术后4例电击伤共9只手指皮片挛缩明显,手指屈伸受限,2例髁部受皮区有瘢痕增生,皮片挛缩,余12例肢体创面皮片愈合良好。结论小儿深度烧伤患者,在积极有效的创面处理及全身营养支持基础上,手术方式以修复创面为主,可获较满意的后期功能与外形。     

深度烧伤创面延期植皮术126例治疗体会

目的总结延期植皮术在深度烧伤创面(深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤)中的疗效。方法对126例深度烧伤创面切(削)痂术后用辐照猪皮或凡士林油纱布覆盖,创面延期3～5d植皮;手或关节部位创面如皮源充足用大张厚中厚皮移植。观察皮片成活质量及远期效果。结果延期植皮法皮片成活率为98%,随访46例3个月～1年,植皮创面外观平整,疤痕增生轻,功能满意;46例中40只手功能良好、外观接近正常,6只手功能恢复不理想,需后期整形。结论深度烧伤创面应用延期植皮术皮片成活率高,功能恢复好,治疗效果可靠,特别适合于基层医院治疗深度烧伤。     

保留变性真皮与自体皮片移植修复手指指背深度烧伤创面

目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均（5.0±2.0）ml,手术时间平均（45±15）min,术后2周左右愈合,愈后瘢痕不明显,功能影响轻;供皮区无明显瘢痕增生。结论手指指背深度烧伤创面削痂植皮时保留变性真皮并移植自体皮片的手术方法能够获得较好的手部外观及功能。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

目的观察脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深Ⅱ度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果。方法在135例病员（烧伤61例，整形74例）共179个功能关节部位创面，用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片（0．15～0．20mm）组合成复合皮一次性移植覆盖。结果本组患者复合移植皮98。3％存活，随访6～9个月，移植部位皮肤外观光整，柔软有弹性，功能恢复良好，供皮区不留瘢痕。结论脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位瘢痕挛缩整复的有效方法。     

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形中的应用

目的:观察脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕整形手术中的临床应用效果。方法:在22例烧伤后瘢痕整形手术中,创面应用脱细胞异体真皮 自体刃厚皮片复合移植。结果:20例皮片完全成活,创面平整,皮片有光泽;2例成活90%,换药后创面愈合,遗留散在瘢痕。随访4~6个月,术区活动度好,皮片色泽与周围皮肤相似,色素沉着轻,未见明显瘢痕增生或挛缩。结论:脱细胞异体真皮是烧伤后瘢痕整形良好的覆盖与填充材料。     

手术治疗深度烧伤伴感染30例疗效分析

目的探讨深度烧伤伴感染的手术疗效。方法回顾性分析手术治疗四肢中小面积深度烧伤溶痂期30例。结果30例均获随访,随访时间8-18个月,平均14个月。皮瓣转移12例,全部成活;中厚皮片移植18例,成活率95%以上,有3例增生性瘢痕,经压力疗法后缓解;有2例手指部瘢痕挛缩畸形。结论深度烧伤应早期手术治疗,减少瘢痕增生及挛缩畸形的发生。     

异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床观察

目的总结异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床经验。方法烧伤患者10例。将异体脱细胞真皮基质(allo—ADM)与自体刃厚皮片组成复合皮片(CS)，用以修复全厚皮肤缺损的烧伤创面。采用一步法移植。术后观察皮片成活、瘢痕增生、及功能恢复情况，随访6～12个月。结果移植于10例烧伤患者13块CS中，12块完全成活(占92．3％)，瘢痕增生不明显，功能恢复好。1块CS因感染自体刃厚皮片部分坏死而异体脱细胞真皮基质全部成活。患者最长随访时间为12个月，所移植的CS质地和色泽接近正常皮肤。结论异体脱细胞真皮基质与超薄断层皮片复合移植能改善创面愈合的质量，是一种较理想的治疗深度烧伤的方法。     

筋膜瓣在大面积深度烧伤创面中的应用

目的探讨在皮源紧张情况下大面积深度烧伤肌腱、骨外露创面修复方法。方法对6例11处肌腱、骨外露创面行任意或轴型筋膜瓣转移加大张皮移植。结果6例11处创面有10处创面愈合良好，1处创面经补充植皮愈合。结论筋膜瓣转移加大张皮移植是修复大面积深度烧伤肌腱、骨外露创面的良好方法。     

背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面

目的：在儿童大面积Ⅲ度烧伤创面修复困难,文中探讨应用背部供皮区修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的优点。方法：选择15例儿童大面积烧伤病例,其中年龄最小18个月,最大11岁,平均年龄7.6岁。平均Ⅲ度烧伤面积12.6%总体表面积（TBSA）。均采用背部作为主要供皮区。如背部供皮区不足于修复全部创面,则优先修复关节等功能部位。结果：移植皮片绝大部分成活,供皮区一期愈合。经6个月到3年随访,移植皮片柔软,外观满意,局部功能恢复好。供皮区瘢痕增生轻微,外观影响不大。结论：背部供皮区面积大,真皮层厚,皮片质量好,取皮后愈合快,愈合后能平卧加压,疤痕增生轻,且部位隐蔽,不影响外观,是修复儿童大面积Ⅲ度烧伤创面的良好选择。     

四肢小面积深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮疗效分析

目的探讨四肢小面积深Ⅱ度烧伤创面早期手术削痂、植皮治疗的效果。方法选择四肢小面积深Ⅱ度烧伤患者93例,在手、足背、关节部位深Ⅱ度烧伤创面于烧伤后4～6d采用滚轴取皮刀削除坏死组织以整张中厚皮片移植。结果随访6个月～2年,植皮区瘢痕增生轻微,未发生肢体关节功能障碍。结论烧伤后4～6d,手、足背及关节部位深Ⅱ度烧伤早期手术削痂植皮,可使四肢瘢痕增生减轻或无瘢痕,减少功能障碍发生。     

早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法颈部深度烧伤早期,采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护,全身抗感染治疗,并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面,术后予热塑夹板(颈托)固定。结果本组13例患者伤后3周内创面愈合,随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形,颈部活动自如,无颏、颈、胸粘连情况出现。结论本方法可促进颈部创面修复,减少瘢痕增生挛缩畸形的发生,无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的:观察脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法:应用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于烧伤切痂后的创面4例6处及瘢痕整形3例5处。结果:11处创面移植皮片生长良好,创面愈合。随访4～6个月,瘢痕挛缩不明显,皮肤弹性较好,外观功能均较满意。结论:脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面的临床价值较好。     

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的 观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果。方法 2000年4月-2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例。对一步移植法和两步移植法进行比较。结果 一步移植法中，4例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活，1例植皮80%成活；两步移植法中，5例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活。均无l例补植皮。随访6个月-2年，一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显。结论 猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料．一步移植法可行、简便、实用。     

J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的 探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效.方法 应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处.结果 18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.未发现对复合移植皮片的排异反应.在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植.结论 J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.     

异种脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植临床研究

目的 探讨异种（猪）脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面和瘢痕切除创面的可行性,为烧伤治疗寻找新的填充物与覆盖材料。方法 用胰酶消化法脱除断层猪的上皮细胞,制成细网状无细胞真皮支架,再与自体薄皮片联合移植修复各类创面。结果 用于切痂创面移植18例,成活率78%;用于瘢痕切除创面移植11例,成活率91%;用于自肉芽创面移植4例,成活率100%。愈后创面外观平整,柔软有弹性,关节部位功能恢复良好,与单纯使用薄皮片移植的创面比较有明显区别。结论 异种（猪）脱细胞真皮能长期存活在人体中,具有组织填充、抑制瘢痕增生的作用,与自体薄皮复合移植是治疗大面积深度烧伤创面和瘢痕切除创面较理想方法。