Prizmetal变异型心绞痛的治疗

过去5年已证明β—阻滞剂治疗变异型心绞痛不能达到典型心绞痛的类似作用,甚而可加重发作,外科疗效更差。形成这些情况的原因之一,是冠状动脉痉挛。变异型心绞痛冠状动脉痉挛发生率约20～87％,尤其采用甲基麦角新硷诱发试验后痉挛发生率更高,作者42/45例有之(发生率93.5％),因此痉挛是变异型心绞痛重要而常见现象。本文报告采用硝苯吡啶及冠状动脉旁路手术合并神经丛切除     

慢性稳定性心绞痛时钙拮抗剂的选择——硝苯 吡啶与异搏停双盲安慰剂对照的客观比较

钙拮抗剂治疗慢性稳定性劳力性心绞痛的作用已经确定,但对最为广泛应用的异搏停与硝苯吡啶的有效性及安全性,尚未见有比较研究.为此,作者在慢性稳定性心绞痛病人中,对这二种钙拮抗剂作了随机双盲安慰剂对照的交叉研究.方法:(1)安慰剂与硝苯吡啶的双盲比较:24例慢性稳定性心绞痛病人,停用抗心绞痛药物至少4周.安慰剂与硝苯吡啶(10毫克,每日3次)的双     

钙阻滞剂治疗急性缺血性心脏病

慢钙通道阻滞剂异搏停、硝苯吡啶与硫氮(?)酮(diltiazem)能扩张冠状动脉及增加冠脉血流量,但对心率、房室(AV)传导与心肌收缩力的作用则各有不同。本文目的有二:一是阐述此类药物的药理作用和生理作用;二是确定它们在治疗急性缺血性心脏病,包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛与急性心肌     

国内外动态

二氢吡啶/非二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)联合治疗高血压JofClinHypertension,2005,7:50.临床医生常有同类药物联合应用的经验,例如利尿剂,噻嗪类利尿剂(双克)与保钾利尿剂(安体舒通)就经常联合使用,不但效果较好,不良反应也轻。二氢吡啶(硝苯吡啶)与非二氢吡啶类钙拮抗剂(异搏定或硫氮卓酮)合用治疗高血压,有协同的降压效果。加用异搏定或硫氮卓酮能明显提高血液硝苯吡啶浓度,增加心绞痛病人运动耐量。硫氮卓酮与硝苯吡啶合用稍微增加踝部水肿发生率,但也有人(Nalbantgiletal.JHumanHypertension,1993,7305308)认为异搏定与硝苯吡啶合用,不…     

哌唑嗪治疗难治性变异型心绞痛

作者报告用哌唑嗪治疗6例难治性变异型心绞痛的情况。6例病人均患过急性穿壁性心肌梗塞,其中男性5人,女性1人,年龄为51～79岁。病员在心肌梗塞后出现心绞痛并伴有暂时性ST段抬高。其中3例在心肌梗塞发作前已有变异型心绞痛发作。本组病人用过大剂量硝苯吡啶、异搏定,硝酸盐类药物及β阻滞剂(1例还用了酚卡明)无效。作者用哌唑嗪～30毫克/日(从2毫克开始),合并应用小剂量硝酸盐类药物或硝苯吡啶     

钙拮抗剂异搏停和硝苯吡啶治疗慢性稳定型心绞痛的比较

异搏停和硝苯吡啶是治疗心绞痛的有效药物,同属钙拮抗剂。两药治疗心绞痛的机理或是直接减弱心肌收缩力或是松弛血管平滑肌使血管扩张,减轻后负荷或是二者共同参与。异搏停与硝苯吡啶的区别是它还有抑制房室结的功能而有抗心律失常作用。本文通过运动试验对两药进行评价。方法:稳定型心绞痛16例,男15例,女1例。平均年龄56岁(43～69岁)。患者虽     

钙通道阻断剂的不同心血管作用:潜在机制

被称为钙拮抗剂或钙通道阻断剂的一类化合物其化学结构很不相同.这类化合物的原型包括异搏停、硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮.其中只有硝苯吡啶族(如niludipine,nimodipine,nicardipine,nisoldipine)可研究其结构与活性之间可能存在的关系.本文主要研究与临床应用有关的钙拮抗剂的心血管作用,比较异搏停、硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮对冠状动脉、心脏起搏点活性、全身血压和自主反射的作用.此外,在发生钙反常反应(calcium paradox effect)的心脏,观察硫氮(艹卓)酮抑制钙内流,能否防止与心肌细胞内钙离子积聚有关的细胞损害.     

短效硝苯吡啶和硫氮琇酮不能减少心肌梗塞后患者心性事件发生

给心肌梗塞后患者使用钙拮抗剂仍有争议,研究评价短效硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮对心梗后患者心性事件的影响。 1986～1994年共对1115例心梗后患者进行临床对照开放试验。其中595例患者不给予钙拮抗剂,341例给予短效硝苯吡啶30mg/d,179例给予短效硫氮(艹卓)酮90mg/d,主要试验终点是心性死亡和非致死性心脏事     

钙拮抗剂治疗心血管病的现状

本文评述临床上常用的三种钙拮抗剂(异搏停、硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮)治疗心血管病的最新进展情况(附表)。药代动力学异搏停:静脉给予异搏停1～2分钟内即可记录到电生理和血液动力学效应,5～     

随机双盲对照试验比较硝苯吡啶和二硝酸异山梨醇酯对于冠状动脉痉挛所致变异型心绞痛的疗效

硝苯吡啶(Nifedipine)是目前正在美国进行临床试验用的一种钙拮抗剂,以往的研究提示,硝苯吡啶是一种治疗冠状动脉痉挛的有效制剂,但尚缺少双盲试验的对照观察。本文应用双盲试验法,比较硝苯吡啶和二硝酸异山梨醇酯治疗冠状动脉痉挛所致心绞痛的疗效。方法:12例患者,女性10例,男性2例。所有病例在临床上均有静息时发作的胸痛,伴有≥0.1毫伏的 ST 段变化和可逆性局部冠状动脉痉挛。5例为右冠状动脉痉挛,7例为左前降支痉挛。试验观察包括三期。第Ⅰ期为历时2周的治疗前观察期,估计心绞痛发作次数和硝酸甘油片的用量。第Ⅱ期为时5周,随机双盲分为以硝苯吡啶作为治疗     

硝苯吡啶与β阻滞剂

硝苯吡啶是钙拮抗剂,用以治疗心绞痛。它具有负性肌力作用故理论上可促使心衰,但除一例肺水肿外尚未见报告。本文报告两例硝苯吡啶及β阻滞剂并用导致心衰。疾例报告例一,男性,72岁,患心绞痛于1978年3月后用心得舒200mg日二次,患者无明显心脏瓣膜病且从无心衰,胸片正常,静态心电图多导联ST段下移。1980年5月心绞     

新一代钙拮抗剂对动脉粥样硬化的作用

许多研究表明,在动物模型上钙拮抗剂(CA)能减轻实验性动脉粥样硬化的严重程度。最近通过血管造影证实硝苯吡啶能减轻人体冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的主要过程包括脂质在动脉壁上聚积,平滑肌细胞移行至内膜并增殖和钙的聚积。对老一代CA(异搏停、硝苯吡啶、硫氮(?)酮)的研究表明CA可影响上述过程。但是,CA抗动脉粥样硬化的作用机制还有待进一步探讨。在扩大CA治疗应用范围的尝试中,第二代CA相继产生。这类新药在动物实验性     

二种剂量的硫氮酮和心得安在治疗稳定型心绞痛方面的比较

钙拮抗剂治疗血管痉挛和慢性稳定型心绞痛已广为临床上所接受,其中以异搏停和硝苯吡啶最为著称,它们能有效地阻止标准化体力负荷时的心绞痛发作。另一种药物硫氮(艹卓)酮,经对照试验发现它的疗效好而且副作用少。大多数报道均以硫氮酮每日≤240毫克的剂量来治疗稳定型心绞痛,但有报道认为360毫克/日的疗效比270毫克/日或240毫克/日优越,也有双盲对比资料提示360毫克/日与心得安240毫克/日的疗效相同。本文应用二种剂量的硫氮革酮(180、360毫克)与心得安治疗稳定型劳累型心绞痛患者,对疗效进行了比较。     

异搏停治疗休息时不稳定型心绞痛的效果:短期随机双盲研究

近来有些报告强调,首先,不稳定型心绞痛病因中,冠状动脉痉挛有重要作用,其次,钙拮抗剂硝苯吡啶和异搏停对本症有效。本文髓机双盲研究,估价异搏停对休息时不稳定型心绞痛的疗效。共11例,男5、女6例,平均55岁。休息时反复心绞痛2～3日,平均每日至少2次。10例于表     

联合应用β-受体阻滞剂和钙拮抗剂的血液动力学效应

异搏停、硝苯吡啶和硫氮革酮等钙拮抗剂又称慢通道阻滞剂,其中异搏停已广泛应用于各种室上性心动过速、心绞痛、高血压和特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。异搏停和心得安等β-受体阻滞剂同样具有负性变力(inotropic)、变时(chronotropic)和变(传)导(dromotropic)效应,以往一向认为两者不能联合应用。用β-受体阻滞剂的患者,有必要用异搏停时,必须停用β-受体阻滞剂48小时。然而,两者抑制心脏的机理不同,β-受体阻滞剂的负性变力、变时和变导效应是通过对细胞膜β-肾上腺能受体的竞争性抑制来实现的,而钙拮抗剂的这些效应是通过解除兴奋-收缩的耦联起作用的。     

钙通道阻滞剂对哮喘的作用及其应用问题

钙拮抗剂(Calcium Antagonists)亦称钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)、临床常用的有硝苯吡啶(Nifedipine)、异搏定(Verapamil)和硫氮(?)酮(Diltiazem),此类药物原用以治疗心绞痛和室上性心律失常。后因在研究中证明钙离子与哮喘的病理生理特征——气道可逆性狭窄有密切关系,从而注直到钙通道阻滞剂可能对预防和治疗哮喘有效。钙通道阻滞剂对气道高反应性疾病的作用成为国内外重     

硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮对非梗阻性肥厚型心肌病左室功能的作用观察

本文采用同步描记超声心动图、心音图和心电图的方法,观察了钙拮抗剂硝苯吡啶和硫氮(艹卓)酮对24例原发性非梗阻性肥厚型心肌病左室收缩和舒张功能的影响。结果显示:硫氮(艹卓)酮主要改善左室舒张功能;硝苯吡啶可增加心输出量,对舒张功能的影响较小。提示对原发性非梗阻性肥厚型心肌病,两药均可采用,但以硫氮(艹卓)酮为佳。     

硝苯吡啶联合心脏选择性β-肾上腺素能受体拮抗剂氨酰心安的抗高血压效应

硝苯吡啶是一种主要用于治疗心绞痛的钙离子拮抗剂.硝苯吡啶的抗高血压效应可归因于其对血管的直接作用,减少血管系统的阻力,但可伴有儿茶酚胺的释放和轻度心动过速.β-阻滞剂是一种确认的治疗高血压的药物,其作用方式很复杂,并非直接作用于小动脉.硝苯吡啶与β-阻滞剂合并使用能互补不足,系治疗高血压的合理方法.本文联合应用硝苯吡啶和选择性β_1-阻滞剂氨酰心安治疗伴有稳定性劳累性心绞痛的高血压患者,并评价两药合用对无心绞痛的高血压患者是否也有降压作用.方法:15例伴有心绞痛的高血压患者,经过初始2～6周的观察后,在原先用氨酰心安(12例为100毫克,每日一次;3例为50毫克,每日一次)及噻嗪类利尿剂治疗的情况下,加用酷似硝苯吡啶的安慰     

硝苯吡啶抗心绞痛作用与心得安对比的双盲试验

近年来β-阻滞剂的应用已成为对心绞痛患者进行内科处理的主要方法。虽然这类药物对心绞痛的治疗通常是非常有效的,但亦有一定的付作用。因此寻找一种和β-阻滞剂的抗心绞痛作用同样有效的非同族药物衍生的抗心绞痛新药是十分必要的。硝苯吡啶是一种抗心绞痛新药,作用同钙拮抗剂,可导致心肌氧耗量直接减少及周围血管和冠状血管阻力降低。本文对21例严重心绞痛患者用双盲法观察硝苯吡啶与心得安相比较的抗心绞痛作用。本试     

钙拮抗剂在心血管疾病中的应用

钙拮抗剂主要用于治疗心血管疾病,因其能选择往地阻滞Ca~(++)通过细胞膜慢通道内流,因而又称“钙通道阻滞剂”。目前,临床上常用的有戊脉安、硝苯吡啶和硫氮(?)酮。因这三种钙拮抗剂对心脏的前后负荷、收缩性、心率、房室传导和冠脉血流同步改变的程度不同,故其适应症和疗效有很大