阿扎司琼 地塞米松预防妇科腹腔镜术后PONV的临床观察

妇科腹腔镜手术由于其创伤小，术后恢复快，在临床上开展比较广泛，但其术后恶心呕吐（Postoperative musea and vomiting．PONV）的发生率较高。作者自2004年6月至2005年12月观察阿扎司琼复合地塞米松对预防妇科腹腔镜手术后PONV的疗效，并与单纯应用阿扎司琼比较，现报道如下。     

格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomiting,PONV)的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例。腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mg(G+Dex组)。观察手术后24h内恶心/呕吐发生率。结果术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P<0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P<0.05)。结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼。     

小剂量地塞米松联合昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐

目的:观察小剂量地塞米松联合昂丹司琼预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的效果.方法:择期行妇科腹腔镜手术患者100例随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ4组,每组25例.Ⅰ组于麻醉诱导前、手术结束时静脉注射生理盐水2 mL;Ⅱ组静脉注射生理盐水2 mL+昂丹司琼8 mg;Ⅲ组静脉注射地塞米松5 mg+昂丹司琼8 mg;Ⅳ组静脉注射地塞米松10 mg+昂丹司琼8 mg.观察4组患者术后24 h恶心、呕吐发生情况,并进行比较.结果:Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组恶心、呕吐发生率低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ,Ⅳ组恶心、呕吐发生率低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组恶心,呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:5 mg地塞米松或10 mg地塞米松联合昂丹司琼用于预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐均可取得满意效果.     

抗呕吐药种类与给药时间对预防术后PONV效果观察

本旨在观察全麻手术中不同时间应用昂丹司琼、阿扎司琼对预防术后恶心呕吐（PONV）的效果.     

昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响及护理。方法择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例，将患者随机分为3组各30例：小剂量昂丹司琼组（O1组），切皮前静脉注射4mg昂丹司琼；大剂量昂丹司琼组（O2组），切皮前静脉注射8mg昂丹司琼；对照组（C组），切皮前静脉注射生理盐水。所有注射液体均稀释为4ml。观察术后24h发生恶心呕吐的例数及程度。结果与C组比较，O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻，P〈0．05；O1组与O2组之间比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐。     

昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的 研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响及护理.方法 择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例,将患者随机分为3组各30例:小剂量昂丹司琼组(O1组),切皮前静脉注射4 mg昂丹司琼;大剂量昂丹司琼组(O2组),切皮前静脉注射8 mg昂丹司琼;对照组(C组),切皮前静脉注射生理盐水.所有注射液体均稀释为4 ml.观察术后24 h发生恶心呕吐的例数及程度.结果 与C组比较,O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻,P＜0.05;O1组与O2组之间比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐.     

昂丹司琼用于预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效。方法将2009年1～12月行腹腔镜手术的患者110例,分成对照组和观察组;对照组50例,观察组60例,两组在常规治疗及用药的基础上,观察组于术前和术后静注昂丹司琼4 mg,并于术后第1、2天观察统计两组出现恶心呕吐的患者人数,分析结果,比较两组PONV发生率。结果对照组恶心呕吐发生率为34.0%,观察组为8.3%,观察组PONV发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.01)。结论昂丹司琼用于预防PONV疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床研究

目的：探讨预防性应用新型高选择性5－HT3受体拮抗剂格拉司琼预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法：择期行妇科腹腔镜手术的病人70例，均接受标准全身麻醉，随机分为两组：A组（对照组，n=35)：在手术结束前静脉注射0．9％生理盐水10ml;B组（格拉司琼组，n=35)：在手术结束前静脉给予格拉司琼3mg。每一病人观察手术后8h和24h的恶心、呕吐发生率。结果：术后24h内格拉司琼组恶心呕吐发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论：格拉司琼能安全、有效地预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

不同镇吐药物对预防术后镇痛患者恶心、呕吐疗效的影响

目的：观察术后静脉自控镇痛（PCLA）泵中加入不同镇吐药物对术后恶心呕吐反应（PONV）的影响。方法：选择择期妇科术后病人120例，均采用术后PCIA．ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为三组，每组40例。A组，昂丹司琼组；B组甲氧氯普胺组；C组，氟哌利多＋地塞米松组。观察术后恶心呕吐发生的比例。结果：A组和C组恶心呕吐发生率显著低于B组。结论：在术后PCIA中，昂丹司琼与氟哌利多＋地塞米松能较好的预术后PONV的发生。胃复安对术后PCIA病人PONV影响轻微。     

昂丹司琼复合氟哌利多或地塞米松预防腹腔镜下胆囊切除术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创口小,术后恢复快等优点,目前已在临床上广泛应用。但是其术后恶心呕吐（PONV）的发生率明显高于开腹的手术,在一定程度上增加了患者的痛苦和费用,对再次手术的害怕,反感。本文旨在比较各个药物在预防性用药中的疗效,寻找一个有效安全和经济实惠的镇吐配方。方法择期腹腔镜下行胆囊切除术后270例,ASAI或II级,随机分为6组（n=45例）,采用常规的麻醉诱导和维持。术毕分别静脉注射等量生理盐水,为对照组（I组）,昂丹司琼组4mg（用生理盐水稀释至5盯d,为II组）,氟哌利多组1．25mg（用生理盐水稀释到5ml,为III组）,地塞米松8mg（IV组）,昂丹司琼4mg加氟哌利多1．25mg（V组）,昂丹司琼4mg加地塞米松8mg（VI组）,观察术后24h内恶心,干呕和呕吐的发生率,并用评分法（0～10分）评估其程度并记录评分及不良反应。结果与对照组相比,均能显著降低患者术后恶心,干呕和呕吐的发生率（P〈0．05）。结论昂丹司琼,氟哌利多或地塞米松均可减少腹腔镜胆囊切除术后恶心,干呕和呕吐的发生并降低其严重程度。小剂量昂丹司琼复合小剂量氟哌利多或小剂量地塞米松可以起到相互协同的作用,认为是一种很好的配伍。两种药物复合方式防治PONV的效果相同,均优于单独用药,各组均未发生一例椎体外系症状的副反应。据此可以认为静脉联合应用昂丹司琼和氟哌利多或地塞米松较适合于临床的使用和推广。     

昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中的应用

目的:观察中枢性镇吐药昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中预防恶心、呕吐的效果。方法:选择行剖宫产术者120例,术后使用自控静脉镇痛,并随机分为3组,每组40例。A组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg,手术结束前静脉注射昂丹司琼4 mg;B组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg;C组镇痛泵中加入氟哌利多5 mg。记录各组术后恶心、呕吐发生例数以及应用止吐药的例数。结果:A组恶心2例,呕吐1例;B组恶心4例,呕吐2例;C组恶心8例,呕吐4例,3组间恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用昂丹司琼能减少术后镇痛所致恶心、呕吐的发生率,且手术结束前静脉注射昂丹司琼对降低恶心、呕吐的发生效果更加明显,值得临床推广。     

穴位按摩联合艾灸减轻妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的效果

目的探讨穴位按摩联合艾灸内关穴、足三里穴、中脘穴在减轻妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐的效果。方法将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为干预组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上配合一套穴位按摩联合艾灸护理。术后采用WHO术后恶心呕吐的评定标准,对两组患者的恶心呕吐情况进行评价。结果两组比较,恶心呕吐程度对照组强于干预组(P0.05或P0.01)。结论以穴位按摩联合艾灸,并将健康教育贯穿其中的护理模式,能有效缓解妇科腹腔镜术后患者的恶心呕吐,安全方便易行。     

地佐辛与吗啡用于妇科术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛与吗啡分别用于妇科手术后硬膜外镇痛的镇痛效果和副作用。方法选择择期妇科手术需要硬膜外镇痛的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级)。随机分成M组(吗啡组)和D组(地佐辛组),30例/组。镇痛药:M组0.004%吗啡+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松;D组0.0075%地佐辛+0.15%罗哌卡因+0.01%地塞米松,均用PCA泵(100 mL)以LCP模式行PCEA。观察2组患者术后镇痛期间的镇痛效果和副反应如恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等。结果 2组配方术后镇痛效果相当,但D组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于M组(P<0.05)。结论地佐辛用于妇科术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当,副作用发生率更少,更适合与妇科女性患者的术后镇痛。     

Ondansetron plus dexamethasone versus metoclopramide plus dexamethasone plus diphenhydramine in cisplatin-treated patients with ovarian cancer

Female patients with ovarian cancer are at high risk for emesis. A study evaluating the antiemetic activity and tolerability of ondansetron plus dexamethasone compared to metoclopramide plus dexamethasone plus diphenhydramine in this group of patients has been performed. A group of 63 patients with ovarian cancer undergoing cisplatin treatment were enrolled in the study. Vomiting, nausea and other side-effects were evaluated by the investigators during the first 24 h and recorded by the patients on a diary card on days 2–4. Ondansetron plus dexamethasone showed a higher antiemetic activity during the first 24 h after cisplatin administration in all three cycles of cisplatin treatment, giving over 90% complete protection from vomiting at the first cycle. The efficacy of ondansetron plus dexamethasone decreased at the second cycle, but the percentage of complete protection from vomiting always remained better than 70%; there was poorer protection in the metoclopramide group, and its effect was similar during all three cycles. Ondansetron plus dexamethasone was also found to be more efficacious than the metoclopramide regimen on the second day after cisplatin administration, while on days 3–4 a high rate of complete protection from emesis was achieved by both antiemetic therapies (>80%). About 40%–55% of patients receiving ondansetron plus dexamethasone and about 65%–85% of patients treated with metoclopramide plus dexamethasone plus diphenhydramine reported nausea or vomiting during days 1–4. Ondansetron plus dexamethasone is more efficacious than metoclopramide plus dexamethasone plus diphenhydramine but new strategies to improve antiemetic efficacy in ovarian cancer patients must be outlined.     

Nausea and vomiting

Nausea and vomiting are the most distressing side effects reported by patients undergoing CDDP-based cancer chemotherapy. Dopamine receptor antagonists and corticosteroids are used as anti-emetics for chemotherapy induced nausea and vomiting. Recently, a highly selective 5-HT3 receptor antagonist are proved to demonstrate antiemetic activity. 5-HT3 receptor antagonists are developed such as Granisetron, Ondansetron, Ramosetron, Azasetron. For acute emesis, complete control of vomiting was achieved in 80% of patients receiving 5-HT3 receptor antagonists. Though, it is reported to be only 20% effective for the complete control of delayed emesis. Psychiatric medications sometimes play a prominent role in the control of persisting emesis, particularly anticipatory or conditioned nausea. Nausea and vomiting are well controlled using various anti-emetics considering patient's condition and chemotherapy schedule.     

恩丹西酮联合针刺对化疗所致恶心与呕吐的疗效分析

目的：观察恩丹西酮联合针刺防治化疗所致恶心与呕吐的疗效。方法：80例血液系统恶性疾病化疗患者随机分为观察组和对照组。每天化疗前30分钟，观察组静注恩丹西酮8mg，配合针刺内关、足三里穴；对照组单纯静注恩丹西酮8mg。比较两组化疗24、96小时后的止恶心与止吐疗效及头痛、头晕、便秘和锥体外系症状等恩丹西酮毒副作用发生率。结果：观察组控制恶心与呕吐有效率均显著高于对照组（P＜0．01）；观察组恩丹西酮毒副作用发生率也明显低于对照组（P＜0．01）。结论：恩丹西酮配合针刺治疗，对化疗所致恶心与呕吐有防治具有协同作用。     

耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的：观察耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐（ PONV）的效果。方法选择2011年12月至2012年11月开腹行妇科三类手术的患者作为观察组,2010年12月至2011年11月行同类手术的患者作为对照组。观察组患者给予双侧耳穴（胃、脾、交感）埋豆按压联合吴茱萸调生姜汁双侧内关穴贴敷,对照组术前未给予特殊的预防恶心呕吐的措施,术后如出现呕吐,则给予药物注射对症处理。观察两组患者术后24 h PONV发生率及严重程度。结果观察组44例中发生PONVⅠ级30例（68．18％）,Ⅱ级4例（9．09％）,Ⅲ级10例（22．73％）;对照组52例患者中,发生 PONVⅠ级23例（44．23％）,Ⅱ级7例（13．46％）,Ⅲ级22例（42．31％）,两组患者PONV发生率比较,差异有统计学意义（Uc ＝2．3322,P＜0．05）。观察组恶心呕吐程度轻,PONV Ⅲ级时经单一用药均能缓解。结论耳穴埋豆联合中药穴位贴敷能降低妇科PONV的发生率,护士易于操作,可在临床推广应用。     

地塞米松对术后硬膜外吗啡引起恶心呕吐的预防作用

目的:评价地塞米松对硬膜外吗啡引起恶心呕吐的预防效果。方法:妇科肿瘤择期手术病人120例,随机双盲分为地塞米松(A)组、恩丹西酮(B)组、生理盐水(C)组三组,每组40人。当手术开始时,随机给予地塞米松10 mg或者恩丹西酮8 mg或者生理盐水2 mL。所有病人在手术结束前1 h均接受硬膜外吗啡2 mg,然后以0.125％布比卡因100 mL和吗啡0.12mg/kg维持硬膜外术后止痛48 h,评价镇痛效果、恶心呕吐。结果:A组和B组早期和晚期恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05),而A组和B组无差别(P>0.05)。结论:地塞米松和恩丹西酮均能降低硬膜外吗啡引起的恶心呕吐,地塞米松对术后硬膜外吗啡引起的恶心呕吐有预防作用。     

舒芬太尼复合右美托咪定在妇科腔镜手术术后的镇痛效果

目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月于内蒙古医科大学附属医院行妇科腔镜手术患者90例,随机分为3组,各30例;Ⅰ组采用舒芬太尼1．5μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅱ组采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅲ组术后镇痛采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋右美托咪定1．0 g／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL。通过视觉模拟评分法（VSA）及镇痛泵按压次数、有效按压次数及术后不良反应对3组患者镇痛效果进行评定。结果根据3组患者术后V S A评分,Ⅰ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果明显优于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而Ⅰ、Ⅲ组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ组镇痛泵按压次数高于Ⅰ、Ⅲ组,有效按压次数低于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组按压有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;Ⅰ组胃肠道反应的发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅲ组心动过缓发生率明显高于其他两组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低舒芬太尼使用剂量,但不影响其药效,并且可减少术后恶心呕吐等胃肠道反应,安全有效,是临床切实可行的方法。     

加味六君子汤联合托烷司琼防治化疗后脾胃气虚型恶心呕吐临床观察

目的:观察加味六君子汤联合托烷司琼防治化疗后脾胃气虚型恶心呕吐临床疗效。方法:将60例脾胃气虚型恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以托烷司琼常规止吐治疗;观察组在对照组基础上予以中药汤剂加味六君子汤口服。比较两组患者治疗后恶心呕吐的程度与疗效情况、中医证候积分、Karnofsky功能状态评分。结果:两组患者恶心、呕吐治疗总有效率分别为观察组76.67%、70.00%,对照组36.67%、33.33%,组间比较,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:加味六君子汤联合托烷司琼在防治化疗后脾胃气虚型恶心呕吐方面疗效显著。