Mx-grafter在即刻牙种植术中的临床应用

目的 :评价在即刻牙种植术中用Mx grafter采取上颌结节处自体骨移植的应用方法和效果。方法 :2 1例 (2 5枚 )拔牙后即刻种植 ,采用Mx grafter由上颌结节处取自体骨 ,植入螺纹根状种植体与拔牙窝之间的间隙内或缺损处。骨的缺损情况在 1期手术和 2期手术时分别测量进行比较。结果 :3～ 4月后 ,2期手术显示自体骨改建形成了新骨 ,与种植体形成紧密的骨性结合 ,间隙或缺损被新骨修复。所有病例皆完成修复及行使功能。结论 :采用Mx grafter取自体骨植骨 ,满足了拔牙后即刻种植、植骨的需要。方法简单 ,值得临床推广。     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

微创即刻种植术与微创即刻负重种植术

本文对当前微创即刻种植术和微创即刻负重种植术的应用进行了评述,阐述了它们的概念、要求、禁忌证、主要手术过程及研究现状。     

即刻种植人工牙种植体

人工牙种植体的即刻种植具有治疗时间短,骨损伤小,费用低等优点,经过十几年的研究,其可行性得到证实,但乃存在一些颇具争议的问题。本文即刻种植的实验和临床应用方面作一介绍。     

即刻种植的临床研究

与传统种植技术相比,即刻种植具有缩短临床治疗时间,减少手术次数,保存牙槽嵴宽度与高度,维持原有美学形态的显著优势,临床的成功率得到证实。本文就即刻种植的适应症和禁忌症,微创拔牙技术,骨缺损的处理,初期粘膜瓣的关闭,种植体周围骨改建作一综述。     

探讨引导骨再生技术在即刻种植术中的应用

传统的种植术要求种植体与骨组织之间必须有紧密的接触,这就要求拔牙创必须经过6～12个月的愈合期,充分钙化后才能作为种植床,结果延长了种植治疗疗程,牙槽骨发生了吸收。研究表明,拔牙后2年内牙槽嵴骨质吸收的70％～80％是头3个月发生的,而拔牙后即刻种植,能有效地保持牙槽嵴原有的高度和宽度,防止了牙槽骨的吸收,     

口腔即刻种植临床研究进展

文从口腔即刻种植适应证、禁忌证的选择,种植体的选择和植入、种植体周围骨缺损的处理等方面对即刻种植的临床研究情况作一综述。     

前牙即刻种植的远期临床观察

目的:评价前牙即刻种植的远期临床效果.方法:12例上颌单个前牙拔除后立即植入HA涂层柱状种植体,6个月后行二期手术,作桩冠修复.结果:种植术后追踪观察10年以上,5年成功率83%,10年成功率67%.结论:无创拔牙,减少对唇舌侧骨壁的损伤,维持种植体的初期稳定性,是即刻种植成功的基础.即刻种植牙具有避免牙槽骨吸收,手术创伤小,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点.     

探讨GTR技术在即刻种植中的临床效果

目的：评价膜引导组织再生术(GTR)在即刻种植中的临床效果。方法：即刻植入53颗种植体，同时在骨缺损区植入骨粉，观察使用或不使用Bio—Gide胶原膜对临床效果的影响。结果：经过1～3年的临床观察，所有种植体均未出现松动、脱落现象。结论：在短期内，是否使用GTR对即刻种植的临床效果没有明显影响。     

即刻种植的临床研究新进展

口腔即刻种植已成为口腔种植学界近年来研究的热点,文本对即刻种植的骨质骨量要求,微创拔牙术,植入后周围骨缺损的处理,修复时机等临床研究现状作一综述。     

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由于种植体生物相容性的不断改良和完善,目前的牙种植体均能获得理想的可预期的骨结合,在新拔除患牙的牙槽窝内即刻植入种植体已经成为一种常规的术式拔牙后即刻种植可有利于减少外科手术次数,有利于牙槽嵴骨量的保存,降低治疗费用并减少缺牙时间,更易被患者接受.但由其解剖生理因素决定,牙槽嵴在牙缺失后通常要出现唇侧骨板的吸收萎缩,这常导致种植体唇面暴露,出现美学上的问题.即刻种植的同时,在充分理解和使用引导骨再生原理的基础上配合骨增量材料的应用才能获得理想的修复效果,本文就我们的临床体会结合文献进行了分析讨论.     

上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究

目的:评估上颌前牙区即刻种植即刻修复的临床应用效果,特别是美学效果,并探讨其临床应用技巧及美学影响因素。方法:选择16例共18颗无法保存的上前牙,微创拔除后即刻植入Xi ve或Repl ace种植体共18枚,均于48小时内完成临时固定修复,4～6个月后完成最终修复。种植永久修复后追踪观察12～36个月,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植义齿存留率、牙龈乳头充盈指数以及修复体与相邻天然牙唇侧牙龈的协调性、患者主观满意度。结果:在观察期内18枚种植体均获得了良好的骨结合,种植体无松动,种植体周围未见病理性骨吸收,存留率为100%;18枚种植修复体周围共34个牙龈乳头充盈指数均为2到3度,其中24个(70.6%)为3度;15枚种植修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调无差异,3枚轻度差异;16枚种植修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,2枚轻度差异。患者主观满意度VAS值平均达91.5。结论:在严格掌握适应证的前提下,应用正确的手术技巧对无法保存的上前牙进行微创拔除后即刻种植即刻修复能获得理想的临床效果,特别是美学效果。     

上颌前牙区即刻种植临床疗效观察

目的：观察上颌前牙区即刻种植的临床效果。方法：对32例上颌前牙区因外伤、残根、或牙周炎致过松动牙拔除后行即刻种植,骨缺损部位行植骨手术,共植入种植体62枚,植入3-6个月后行二期手术,最终完成修复体制作。结果：本组共62枚种植体,61枚术后无明显并发症,1枚于术后4周失败拔除。修复完成后观察1-6年,种植体行使功能良好,取得较好的美学效果。结论：在上颌前牙区行即刻种植术有利于软硬组织保存,获得较好的美学效果。     

上颌前牙区即刻种植修复软组织改变的临床研究

目的：观察即刻种植修复在上颌前牙区牙龈组织萎缩高度及患者自主满意程度,探讨提高前牙美容效果的临床技巧。方法：15例前牙缺失患者在不翻瓣拔牙的条件下同期植入ITI种植体18枚,48小时内完成上部临时固定修复,种植体植入后3个月进行永久修复。测量术后1月,3月,6月,12月牙龈萎缩高度及永久修复后患者主观满意程度。结果：18枚种植体均形成良好的骨结合,无炎症发生。1月后牙龈平均萎缩高度为(0.31±0.28）mm,3月为(0.60±0.44)mm,6月为(0.28±0.32)mm,12月为(0.32±0.60)mm。患者主观满意程度达8.8分。结论：三维位置正确的种植体可获得良好的美学效果和长期稳定性,在严格把握适应症的前提下,上前牙即刻种植修复可获得理想的临床效果。     

1例同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点即刻种植中的应用

目的 探讨使用同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点进行不翻瓣即刻种植的临床效果，以期为该术式的临床应用提供参考。方法 对1例左上前牙残根伴慢性根尖周炎的病例进行不翻瓣即刻种植，应用隧道技术植入同种异体骨片重塑唇侧骨板，联合同期跳跃间隙内植骨和游离结缔组织移植完成软硬组织处理。结果 在种植体植入6个月后完成延期永久修复，CBCT显示植入同种异体骨片在位，间隙内成骨良好，种植体骨结合良好，完成个性化角度螺丝固位全瓷修复体安装。最终牙龈形态协调，PES评分为12分，获得了可接受的临床疗效。结论 同种异体骨片结合不翻瓣种植手术为唇侧骨板缺损位点的即刻种植提供了可预期的临床效果，扩大了即刻种植的临床适应证，减少了手术的创伤，有助于获得理想的临床疗效。     

Validity of a regenerative procedure for a minor bone defect with immediate implant placement: a systematic review and meta-analysis

Objective: This systematic review evaluates implant survival and the change in the width of the horizontal ridge following immediate implant placement with or without a regenerative procedure.

Materials and methods: An electronic search of MEDLINE, EMBASE, and the LILACS database of the Cochrane Central Register of controlled trials was performed, along with a manual search, up to April 2018. Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized controlled clinical trials (CCTs) with >10 subjects were eligible for this systematic review. A meta-analysis of the risk difference in implant failure between the regenerative and non-regenerative procedure groups was performed using a fixed-effect model. In addition, a meta-analysis of the change in alveolar bone width was conducted using a fixed-effect model.

Results: Seven studies (six RCTs and one CCT) were included. A meta-analysis of three studies found no statistically significant risk difference in implant failure between the regenerative procedure and non-regenerative procedure groups. A meta-analysis of four studies showed that horizontal shrinkage of the alveolar ridge in the site of immediate implant placement was statistically significantly lower with the regenerative procedure than without it (<1 year follow up studies: weighted mean difference (WMD) 0.75?mm, 95% confidence interval 0.41–1.09, p?<?.00001; ≥1 year follow up study: WMD 1.22, 95% confidence interval 0.52–1.91, p?=?.00006; total: WMD 0.84?mm, 95% confidence interval 0.53–1.14, p?<?.00001).

Conclusion: Within the study limitations, immediate implant placement with a regenerative procedure showed similar implant survival and less shrinkage of the ridge width than immediate implant placement without a regenerative procedure. Due to the high risk of bias and small sample sizes of the included studies, further clinical studies are warranted to draw definitive conclusions.     

种植体即刻负载临床疗效观察

目的：种植体即刻负载技术有益于缩短种植手术与修复的“等待期”,及时满足患者的美观和咀嚼要求,进一步扩大种植义齿临床适应症,本文旨在探讨该技术的适应症、操作技巧,评价其远期临床疗效。方法：CDIC种植体植入23例牙缺失患者,共植入49枚种植体,术后一周内完成上部结构修复,经检测种植体动度、GI及有无种植体周围炎、口腔全景片等指标,评价临床成功率。结果：随访1-6年,23例患者中,仅一例患者的一枚植体松动、脱落,其余种植体均获临床成功,临床成功率为97.96％。结论：即刻负载修复病例的选择应为牙槽嵴丰满之中青年患者,种植体周围应有足够的骨壁包绕,以增加种植体初期稳定性。从黏骨膜瓣环切至种植体窝洞预备,都应贯彻“宁小勿大”原则,增加种植体的嵌合能力。一期法、非翻瓣式手术有利于软组织愈合,减少种植体周围炎发生机率。前牙即刻加载修复时,多枚种植体的连冠（T-T）修复优于单枚种植体修复,后牙即刻加载适用于2颗以上的种植体支持式固定修复,可以分散殆力,增加稳定性。