α-catenin在食管鳞状上皮细胞癌中表达的免疫组化研究

目的探讨α—catenin在食管鳞状上皮细胞癌中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法应用免疫组织化学法检查19例食管正常上皮及52例食管鳞癌中α—catenin的表达情况。结果α—catenin在19例食管正常上皮中均呈阳性表达，在52例食管鳞癌中的阳性表达率为21．2％，两者有非常显著性差异（P〈0．01）。α—catenin的阳性表达率与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度及淋巴结转移呈负相关（P〈0．05～0．01）。结论α—catenin是一种潜在的肿瘤抑制基因，是反映食管鳞癌生物学行为、预示食管鳞癌转移潜能的较好指标。     

丙型肝炎患者的治疗:法国一项人群研究

目的:本研究旨在评估健康人群中确诊为丙型肝炎后接受处理的患者的比例。方法:法国一行政区以人群为基础的登记中记录的丙型肝炎患者组成了本次研究的人群。结果:1994～1999年间,共有847例丙型肝炎血清学阳性患者,其中690例被纳入本研究。确诊后135例患者没有给予特殊处理:50.4%的患者确诊时的血清丙氨酸转移酶水平正常,62.2%的患者有生活方式相关的危险因素(药物成瘾、性关系复杂等),26.7%的患者有饮酒史。有555例患者在确诊后接受了特殊处理:42.7%的患者接受了肝组织活检,27.0%的患者接受了治疗。接受治疗的患者中,男性多于女性(O R1.67,…     

胶囊内镜与常规上消化道内镜检查诊断食管静脉曲张准确性的比较：一项前瞻性、3中心先导性研究

背景与研究目的：静脉曲张破裂出血是肝硬化的一个主要并发症，与6周内20％的死亡率有关。目前国际指南推荐肝硬化患应常规行上消化道内镜检查（食管胃十二指肠内镜检查，EGD）来筛查是否有食管静脉曲张。新近出现的食管胶囊内镜在对胃食管反流和Barrett食管的研究中已经显示出准确的诊断效应。该研究比较胶囊内镜和EGD对肝硬化患食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病的检出率。患与方法：在3个中心进行了先导试验。有进行EGD临床指征的肝硬化患，在EGD检查后48h内用胶囊内镜来筛查或监视食管静脉曲张。研究采用盲法，即由1名事先不知道患病史和EGD检查结果的研究评估胶囊视频成像。结果：在32例纳入的患中，EGD和胶囊内镜检查发现有食管静脉曲张23例患。有1例患经胶囊内镜发现有轻度静脉曲张，但EGD未检出。胶囊内镜和EGD诊断食管静脉曲张和门脉高压性胃病的总体一致性分别为96．9％和90．6％。没有与胶囊内镜相关的不良事件。     

内镜下食管周围纵隔脓肿清创术:一项前瞻性序列病例研究

背景:食管穿孔或食管术后漏所致纵隔脓肿几乎均需要手术治疗。方法:对有食管周围脓肿的患者,若脓肿>2cm且合并有脓毒症的表现,应用超声内镜(EUS)或内镜下穿刺进行治疗。采用直径9.5m m的内镜进入经球囊扩张后的脓腔,以利于脓腔的灌洗和引流,应用Dorm ia网篮清除碎屑。对于合并胸腔积液的患者给予胸导管引流。所有患者均接受静脉抗生素治疗及肠内或肠外营养治疗。结果:共20例符合标准的患者纳入本研究。其中4例患者采用单纯引流,1例患者不能进行穿刺治疗。15例接受治疗的患者中,导致穿孔的病因分别为:Boerhaave综合征(n=8),吻合口漏(n=3),…     

一项前瞻性研究:应用可曲内镜取出上消化道异物

背景和目的:目前尚无针对应用可曲内镜从上消化道取出异物的前瞻性研究。本研究对消化道异物进行临床分析并前瞻性评估应用可曲内镜从上消化道取出异物的有效性。受试者和方法:对105例上消化道吞咽异物的患者进行研究,其中29例(27.6%)儿童,76例(72.4%)成人。30例(28.5%)患者有食管狭窄。结果:39例(37.1%)患者的异物为食物,66例(62.9%)非食物。仅使用可曲内镜及配件取出异物的成功率为98.0%,仅配合使用息肉切除圈套器和有齿镊子的成功率为91.2%。9例(8.6%)患者异物取出时出现并发症;仅1例(1%)出现食管穿孔。并发症的发生率与异物嵌顿持续时间…     

痔结扎切除术后并发症:一项在法国进行的多中心研究

目的:本项回顾性多中心研究的目的是评价Lon-go技术治疗痔疮的并发症。方法:从1999年3月至2003年4月,550例患者在12个外科手术部门应用longo技术在R hone-Alpes区域行痔疮切除术,手术指征与常规痔疮切除术相同。根据并发症发生在术后7d内还是术后7d后,将其分为早期或晚期并发症,对每一例患者最严重的并发症都作记录并分析。结果:105例(19%)患者出现并发症,平均年龄为51岁。早期并发症有出血(1.8%)、剧烈的肛门疼痛(2.3%)、尿潴留(0.9%)、脓毒症(0.5%);晚期并发症有慢性肛门疼痛(1.6%)、缝线裂开(1.6%)、肛门狭窄(1.6%)、肛裂(0.9%)、外周…     

高清晰内镜结合色素内镜或窄带成像在Barrett食管中的应用:一项前瞻性、随机、交叉研究

背景与研究目的:高清晰内镜(H RE)可以提高Bar-rett食管早期肿瘤的检出率。靛胭脂染色的色素内镜(ICC)和窄带成像(N BI)技术可弥补H RE的不足。本研究旨在比较H R E-ICC和H R E-N BI对Barrett食管高度不典型增生(H G D)或早期癌(EC)检出率的差异。患者与方法:28例Barrett食管患者以随机序列方式接受H RE-ICC和H RE-N BI检查(间隔6～8周)。两次检查由2名不同的内镜医师操作,均不知道另一次检查结果。对所有检测到的病变进行靶向活检,随后间隔2cm进行四象限活检。活检的病理评估由1名专业病理学家负责完成,而其对所采用的影…     

中、下段直肠癌术后患者的死亡率和发病率:一项法国多中心前瞻性研究结果

背景:本研究是法国的一项多中心前瞻性研究,其目的是评估中下段直肠癌术后患者的死亡率及其发病率。患者:2002年6月至2000年9月行中段或下段直肠癌手术连续患者参与了本项多中心前瞻性研究,记录术后发病率和死亡率,进行多因素统计分析以评估术后患者发病的可预见危险因素。结果:238例患者年龄为66±13岁(极差26～88岁),其中68%实行过新的辅助放疗。218例(92%)直肠系膜全切,其中151例(63%)保留了肛门括约肌。6例(2.5%)死亡。术后总发病率为43%,包括吻合口瘘(11%)和再次手术(5%)。住院天数为20±16d(极差3～191d)。4个发病的独立危险因素为:手…     

在家中联合应用米索前列醇和米非司酮进行药物流产的效果和可接受性:在433例患者中进行的一项前瞻性研究(法国)

背景:2001年7月前,法国仅允许在公立医院或私立诊所中进行药物流产。2001年7月,一项新的法律生效,规定只要开业医师(妇科医师或全科医师)得到医院的正式许可,就可在其诊所进行药物流产。不幸的是直到2004年9月米非司酮仍然无法从医院以外的机构获取。因此本研究所用药物仍由医院的计划生育门诊提供。目的:本研究旨在评估由与医院相关的私人医师开药,在家中行米非司酮联合米索前列醇药物流产的效果及可接受性。患者和方法:研究对象为2003年1月2日至2004年7月7日间就诊的433例要求药物流产的孕<7周妇女。流产前和流产后2周内的所有会诊都在其…     

内镜缝合治疗胃食管反流病远期疗效失败:一项前瞻性随访研究

背景与目的:多种内镜抗反流治疗已得到应用,但是有关治疗目的及临床疗效的远期观察的数据匮乏。本文首次提供了这些有待进一步发展的治疗方法中的内镜缝合术(EGP)前瞻性研究1年随访结果,包括技术、临床和功能成功率。患者与方法:对38例胃食管反流病(GERD)患者共施行43次内镜缝合术。每例在胃贲门水平施行2次或3次内镜缝合,5例患者在6～12个月间施行了第二次手术。每次内镜缝合将胃的一端黏膜缝合至另一端形成双层折叠,以缩窄胃食管结合处,这就是所谓的“内镜缝合术”。术后2月和1年资料与术前资料进行对比,以症状、药物需求、内镜发现和p…     

初次内镜检查与抗酸药物的使用:一项大样本人群队列研究

目的:内镜检查是诊断评估上消化道症状的金标准。在大样本人群水平,内镜检查和抗酸药物使用两者之间的关系尚不清楚。本研究旨在了解接受初次内镜检查的患者人数及其使用抗酸药物的进展情况。材料与方法:有关内镜检查和抗酸药物(H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂)使用的数据从(丹麦)5个人群数据库中提取,其中包括1993～2002年间初次接受内镜检查的所有菲茵郡人(丹麦第二大岛,人口47万)。结果:共27829例初次内镜检查患者纳入本研究。2002年接受初次内镜检查患者的比例是5.6‰。在内镜检查前1年,使用抗酸药物患者的比例由1993年的33%(1095/3286)增…     

内镜检查前对急性上消化道出血患者进行胃灌洗:一项随机对照试验

目的:假设在对急性上消化道出血患者行内镜检查之前进行胃灌洗可提高内镜检查质量。背景:胃中残留的血可能会影响食管胃十二指肠镜检的效果。急性上消化道出血行内镜检查时,胃底有血残留的患者的检查效果较无胃底血残留的患者差。迄今为止尚无试验评估急性上消化道出血行内镜检查前进行胃灌洗能否改善显像效果。方法:急性上消化道出血的患者被随机分入仅行食管胃十二指肠内镜检查组,或在行食管胃十二指肠内镜检查前先用大量自来水进行胃灌洗的洗胃组。使用1个5点的标度来评估内窥镜成像的质量。比较洗胃者与未洗胃者的临床结果。结果:共39例…     

食管胶囊内镜与食管胃十二指肠内镜检查对门脉高压症的评价：一项性能和耐受性的前瞻性、对照研究

背景与研究目的：食管胃十二指肠内镜（EGD）是检查上消化道，特别是以筛查为目的评估伴门脉高压症的肝硬化患最有效的方法。该研究旨在评价有上述适应证患进行食管胶囊内镜检查的可行性、安全性、准确性和耐受性。患与方法：该前瞻性研究在诊断肝硬化同时，当天在未用镇静剂的条件下进行EGD和胶囊内镜检查。使用一个100mm的视觉模拟标度量化两种操作的耐受性（相关的疼痛、恶心、梗噎感等）。记录用胶囊内镜检查和诊断所需的时间作为患的参数与EGD进行比较。2位内镜医师事先不知EGD结果，分别评估所获影像诊断的准确性。结果：共有21例患纳入该研究（平均62岁，平均终末期肝病模型评分10．5，平均Child-Pugh评分7．3），该操作安全。有1例患未能下咽胶囊。平均记录时间为213s（极差6～1200s）；胶囊内镜检查准确地评估了16／19例患有或无食管静脉曲张。准确率为84．2％。它能正确地指明需要初级预防的全部病例（≥2级的食管静脉曲张伴或不伴红色征）。     

动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者的预后:在院外机构进行的一项前瞻性调查

背景和目的:缺血性脑卒中、心肌梗死和外周动脉疾病都是同一基础病变的临床表现。然而,动脉粥样硬化血栓形成性疾病常相互关联,对这些疾病作为一个整体的预后情况仍知之甚少。方法:本调查旨在评估动脉粥样硬化血栓形成性疾病患者中继发性血管事件的1年发生率。测定心肌梗死、缺血性脑卒中和心血管性死亡的发生率。     

内镜光学相干CT检测Barrett食管不典型增生的准确性:一项前瞻性、双盲研究

背景:内镜光学相干CT(EOCT)是一项具有高清晰度、横断面组织成像技术,可提供细微的形态学信息。EOCT可用于检测Barrett食管上皮的不典型增生,但目前尚无相关的前瞻性、盲法研究报道。该研究对EOCT诊断和排除Barrett食管上皮不典型增生的准确性进行了评估。方法:直径为2.4m m EOCT探头经改装用于配有塞子的双腔内镜,取得成套的EOCT图像和大体活检标本。内镜/EOCT操作由4名内镜医师完成,他们对每例活检标本存在或不存在食管上皮不典型增生(低度、高度或癌)独立进行EOCT数字成像分析。内镜医师对活检标本的病理学结果不知情,经验…     

给予成人乳糜泻患者无麸质饮食前后对十二指肠进行内镜与组织学检查的结果:一项为期两年的前瞻性研究

背景与研究目的:从已报道文献的随访数据中可以发现,乳糜泻患者小肠病变的痊愈较少且存在争议,这在成人患者中尤为显著,往往在开始无麸质饮食(GFD)后表现出不完全的组织学康复。作者进行了两年的前瞻性研究以评估GFD改善成人乳糜泻患者的作用,通过十二指肠内镜和组织学检查来判断。患者与方法:连续观察了42例成人乳糜泻的新发病例(男性13例,女性29例,平均32.7岁,极差15～72)。所有患者均进行了食管-胃-十二指肠镜检查和小肠活组织检查。分组依据为十二指肠内镜下表现,从正常至轻微、中等或者重度改变。小肠活检标本从十二指肠的第二部分…     

体重指数和无法解释的慢性胃肠道症状:一项基于成年人群的内镜检查研究

背景:该文目的是明确肥胖受试者的胃食管反流(GORS)症状是否比健康受试者常见,并进一步明确这种相关性能否用食管炎或应用降低食管下括约肌压力的药物来解释。方法:对有代表性的瑞典人群进行研究,随机样本人群(n=1001,平均53.5岁,女性占51%)进行上消化道内镜检查。GORS定义为出现任何胃灼热或反酸症状。结果:肥胖症(体重指数≥30)的患病率为16%;肥胖症患者食管炎的发病率(26.5%)明显高于正常受试者(9.3%)。对年龄、性别和受教育程度校正后,肥胖症与下述症状存在相关性:GORS(OR2.05,95%CI1.39～3.01)、上腹痛(OR1.63,95%CI1.05～2.55…     

对遗传性胃肠道息肉综合征患者行小肠部位无线胶囊内镜和钡剂造影检查的一项前瞻性研究

背景:无线胶囊内镜对小肠部位的检查有明确的临床实用性,目前认为胶囊内镜检查对明确息肉综合征患者小肠部位的息肉可能实用价值较大。本研究的目的是与钡剂造影检查比较,明确无线胶囊内镜检查遗传性胃肠道息肉综合征患者小肠息肉的有效性。方法:胃肠道息肉综合征患者队列研究。单盲法在一周内对患者行小肠全段系列检查和胶囊内镜。分析息肉的数量和位置。结果:24例患者,包括家族性腺瘤性息肉(n=20)和Peutz-Jeghers综合征(n=4)。胶囊内镜检查出其中7例(29%)有小肠息肉,而这7例中只有3例在钡剂检查时检查出来。其余4例全为家族性腺瘤型息肉…     

伴有体重减轻的腹痛患者的胶囊内镜诊断率较高:一项韩国多中心研究

目的:胶囊内镜(CE)对于不明原因的消化道出血的诊断已经得到了广泛认可,也被越来越多地应用于各种小肠疾病的诊断。CE对G I外的其他肠道疾病的诊断率目前尚无相关报道。该研究目的是评估CE对不明原因腹痛患者的诊断价值。患者与方法:对2002年9月至2004年9月入住于12所三级转诊中心的110例病因不明腹痛患者的CE诊断结果(男70例,女40例,年龄为50.8±14.1岁)进行回顾性分析。结果:对69.1%的患者成功进行了小肠至盲肠段的检查,其中,19例发现有阳性结果,从而解释了腹痛的原因(诊断率为17.3%)。诊断包括小肠狭窄(n=5)、克罗恩病(n=3)、小肠肿…     

评价长春瑞滨对于持续性或复发性宫颈非鳞状细胞癌的疗效:一项妇科肿瘤人群研究

妇科肿瘤组(G O G)已经研究了许多用于曾接受治疗的宫颈鳞癌及非鳞癌药物的疗效。对曾接受过1次化疗或对于其他研究不适宜的ⅣB期、复发性或持续性宫颈非鳞状细胞癌患者,进行了一项静脉给予长春瑞滨的Ⅱ期临床试验。参与该项试验的适宜患者,必须患有可检测疾病且GO G病患的行为能力为0～2,骨髓学、肝肾功能也须达到一定要求。该项治疗方案为:在第1天和第8天给予长春瑞滨30m g/m2,每21d重复1次。记录每个治疗周期中,肿瘤的大小及药物的毒性反应。共30例患者报名参加了本研究,28例患者符合要求、适宜评估。结果仅2例患者(7.1%)证实为部分反…