肥厚型心肌病合并冠心病漏诊2例

1病例报告例 1：男，51岁。因活动后胸闷、气短10a，阵发性胸痛2a,阵发性晕厥1a，5a前在当地医院行心脏多普勒超声诊断为梗阻性肥厚型心脏病，间断服用合心。胸痛发作时曾舌下含化消心痛10mg，出现大汗，全身无力。查体：BP 130／90mmHg，P80次／min，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙4／6级收缩期吹风样杂音。     

咳嗽、胸闷、气短、双肺多发斑片状、结节状阴影

1病历摘要男,46岁。因咳嗽2个月,胸闷、气短1个月于2004年4月5日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,偶咳少量白痰。伴有胸闷、气短,活动后气短加重。无发热、胸痛、咯血及夜间盗汗。曾给予多种抗生素及止咳、平喘药物治疗无效。既往体健,无毒物及有害物质接触史,     

急性心肌梗死误诊为心电轴左偏1例

1病历摘要 女,59岁。主因发作性胸闷、气短10d入院。患者缘于10d前20：00无明显诱因出现胸闷、气短,伴恶心,无呕吐,无心悸、胸痛、后背部疼痛。凌晨1：00左右患者在入厕时,胸闷症状加重。急查ECG：不完全性右束支传导阻滞,     

骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析

对骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-05-26急诊入院。患者近半个月来无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2 h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗。近1个月以来患者有低     

急性心肌梗死恢复期并一过性Q波1例

患者,男,52岁,主因胸闷2周,不能平卧1天入院。患者于2周前开始出现胸闷症状,为持续性,伴气短,无明显胸痛,放射痛及大汗等。入院前1天出现不能平卧,伴咳嗽、咳白痰。既往高血压病史18年,最高220／140mmHg（1mmHg=0．133kPa）,糖尿病病史15年。入院时查体：体温36．8℃,脉搏106次／min,呼吸17次／min,血压165／115mmHg,半卧位。双眼险轻度水肿。双肺呼吸音清,肺底可闻及少许湿性啰音。     

超声心动图评价心脏再同步治疗1例

患者男，68岁。因反复胸闷、气短6个月，加重1周入院。入院诊断：扩张性心肌病，慢性左心功能不全，心功能4级(NYHA)。入院前6个月起体力活动后出现胸闷、气短，休息后可以缓解，有时伴有双下肢浮肿，在当地医院住院发现左心房、左心室增大。入院前2周以来症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难。患者于1983年发现完全性左束支传导阻滞。入院时体检：心界向左侧扩大，心率68次／min，律齐，     

表现为ST段抬高的心肌炎1例

1 病例 患者，男，18岁。主因胸闷2天入院。2周前患上呼吸道感染，已治愈。患者2天前无诱因出现胸闷，伴乏力、气短，为持续性，活动后加重，无发热、胸痛、头晕、头痛、咳嗽、咳痰，在当地未治疗，病情无好转。查体：血压110／80mmHg，神情语利，两肺未闻及干湿性罗音，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。     

右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

2支冠状动脉相继痉挛引起变异型心绞痛1例报告

1病例报告 患者女，46岁。因反复胸闷、胸痛5日于2006—09—25入院。患者5日前出现与活动无关的胸闷、胸痛，以心前区及胸骨中下段明显，呈压榨感，伴大汗，每次持续5—10分钟可自行缓解。患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病〉．家族史，无冠心病史，否认冶游史。入院体格检查：体温36；5℃，脉搏72次／分，呼吸16次／分，     

肺动脉恶性间叶瘤误诊为肺栓塞1例

1病例报告 男，45岁。因劳累后胸闷、气短2a加重伴胸痛20d晕厥1次入院。8个月前做超声、UFCT、同位素、通气一灌注扫描双下肢深静脉扫描，右心导管＋肺动脉造影，诊断为肺栓塞。并行下腔静脉滤网植入术，因血小板低未行溶栓治疗。近20d胸痛、气短加重．且伴胸闷、晕厥1次就诊。查体：BP100／70mmHg，R20次／min，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸音清晰。HR80次／min，律齐P2〉A2，胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间及心尖部可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脾未及．肝脾肾区叩痛阳性。     

高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析

对高龄排尿性疼痛心梗并心脏破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,80岁。因活动后胸闷气短3 d为主诉入院。既往有高血压病史10 a余,不规律口服非洛地平治疗,无心绞痛病史。患者于近3 d出现活动后胸闷气短,无夜间阵发性呼吸困难。入院时查体：BP 160/95 mm Hg,P 72次/m in,R 18次/m in。神清,口唇无紫绀颈静脉无怒张,右肺底可闻及少量中小水泡音。HR 72次/m in,律齐未闻及早搏,各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软,肝脾不大。双下肢无水肿。入院时查心电图正常,心彩超示左室后壁及室间隔增厚,左室不大,EF 56%。入院后予抗心衰,改善心室重塑及对症治疗,胸闷气短症状好转。但于入院时18：00突然出现排尿时疼痛伴心悸,立即予热敷、对症治疗后症状消失。当时心电图示V1～3导联ST段压低0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低0.05 mV,患者夜内未再出现胸闷、胸痛、排尿痛及心悸。但于晨4时患者再次出现排尿时疼痛,伴心悸,无胸闷胸痛,再次行心电图检查示V1～3导联病理性Q波,ST段抬高0.1～0.3 mV,考虑患者前间壁心梗,     

妊娠并绒毛膜癌、脾破裂、癌性肺栓塞

1 病例资料 25岁,孕35周。因间断右胸痛、气短5天,加重伴呼吸困难2天入院。5天前夜间上厕所时突然出现右胸痛、气短,休息后症状稍缓解,次日病情较稳定,未就诊。4天后再次出现右胸剧烈疼痛伴呼吸困难,不能平卧,疼痛持续不缓解,无咳嗽、咯血、发热、盗汗,次日到我院就诊,行胸部X线透视发现右侧大量胸腔积液,收入院。既往有贫血。查体：体温36．0℃,脉搏140／min,呼吸30／min,血压90／60mmHg。     

贲门失弛缓症误诊为急性冠脉痉挛1例

患者，男，54岁，因胸闷、胸痛1小时入院，既往有高血压病及反复胸闷、气短史多年，长期服用尼群地平及心得安。入院1小时前因过量饮酒出现胸闷、胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐1次。人院检查BP：150／95mmHg，意识清楚，急性痛苦病容，心率110次／分钟。律不齐，可闻及早搏，腹部无明显压痛。心电图示：(1)V4～V6、Ⅰ、Ⅱ、aVL ST段降低，aVR ST段抬高。(2)偶发性室早。B超示：肝、胆、胰未发现明显异常。实验室检查：     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感．同时伴有胸痛、气短．恶心．出冷汗,症状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治人院。否认有高血压、高血脂、糖尿病史。查体：血压130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏70次／min,意识清楚．言语切题;     

酷似肺栓塞的多发性骨髓瘤1例分析

对酷似肺栓塞的多发性骨髓瘤1例分析如下。1病例报告男，59岁。因胸闷、胸痛、咯血10d于2005-10-20人院。10d来患者无明显诱因出现胸闷气短，活动后明显，逐渐发展为夜间不能平卧；且出现两侧胸痛，并咯血丝痰，4～5次／d，无发热，近1周发现双下肢水肿人院。既往体健。查体：T36℃，     

抑郁症误诊为冠心病心力衰竭1例分析

对抑郁症误诊为冠心病心力衰竭1例分析如下。 1病历摘要 男,73岁。主因胸闷、气短、不能平卧、失眠5d,于2009—06—13 T10：30入院。患者5d前情绪激动后出现胸闷、气短、不能平卧、失眠,不伴有发热、胸痛、咳嗽、咯血等。患者既往有10a冠心病史,无高血压、糖尿病史,无吸烟嗜好。     

以呼吸困难为首发症状的复发性多软骨炎4例

例1,男,50岁,主因胸闷、气短15个月于2005年5月25日入院。患者胸闷、气短,活动后为著,伴喉中喘鸣,伴咳嗽、咳白痰,无发热、胸痛、咯血。胸片未见异常。当地诊断支气管哮喘合并感染,间断给予激素、支气管舒张剂及抗生素等治疗。上述治疗有效,但胸闷、气短不能完全缓解,运动耐量进行性下降。入院查体:体温,呼吸次/,不吸氧     

淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

单硝酸异山利酯注射液过敏反应1例

1病例报告男，75岁。主因间断胸闷、气短0．5a，加重1周干2005—06—18T11：00入院。患者于0．5a前因感冒于我科住院，无胸痛发作，但经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死．给予相应对症治疗后好转，但此后间断出现胸闷、气短、心悸、喘息，每次于夜间睡眠时发生，须坐起，含服速效救心丸约4～5min可缓解，发作不频繁，未予正规治疗。1周前上述症状加重，