急性白血病35例化疗后感染防治分析

目的：探讨急性白血病化疗后并发感染的有效防治措施。方法：对我院35例化疗后急性白血病患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组中31例患者出现感染，28例感染得到有效控制，防治总有效率91．4％。结论：病房严格消毒，加强患者自身清洁卫生，杜绝医源性和交叉性感染能有效预防感染发生；抗生素一般以二联为标准用药，头孢菌素＋氨基糖苷类联用抗菌效果最佳，头孢菌素＋喹诺酮类是另一次选联合方案，可加用重组粒细胞集落刺激因子及静脉丙种球蛋白治疗，一般不采用粒细胞输注。     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗分析

[目的]分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施.[方法]对本院收治的术中出现脑膨出的45例脑损伤病人进行回顾性分析、分析其形成原因及防治措施.[结果]急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿是颅脑损伤术中急性膨出的主要原因.降低颅压、清除迟发血肿、过度通气、使用脱水剂、控制血压是防治术中脑膨出的有效措施.[结论]对于不同病因应积极采取相应治疗,可提高患者生存率.     

重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。     

外伤性去骨瓣减压术后脑积水的治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后并发脑积水行脑室-腹腔分流术的治疗效果。方法选择中国人民解放军中部战区空军医院于2013年7月至2018年7月收治的去骨瓣减压术后并发脑积水而行脑室-腹腔分流术(VP分流术)患者64例,观察其临床表现、手术方法及治疗效果。结果所选的64例去骨瓣减压术后并发脑积水同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术患者,无手术死亡病例。术后发生慢性硬膜下血肿1例,分流管堵塞2例,发生颅内感染1例,术后腹痛5例。术后随访6个月～2年,格拉斯哥预后评分(GOS)及侧脑室前角间径与同平面脑横径比值均比术前有所改善。结论同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对去骨瓣减压术后并发脑积水效果确切,疗效较好,患者负担小,并发症少,值得推广。     

颅内蛛网膜囊肿手术1例分析

我院近期收治颅内蛛网膜囊肿1例,行囊肿-腹腔分流术,术后分流管囊肿端位置存在潜在危险,后进行调整。现分析如下。1病历摘要女,21岁。因反复发作头痛5 a就诊,查体:左侧颞部膨隆,余阴性。颅脑CT:左额颞顶部蛛网膜囊肿。诊断:颅内蛛网膜囊肿。入院后行囊肿-腹腔分流术。选择普通低压型成人脑室腹腔分流管(美国M edtron ic公司,9003-D型),术中颅骨钻孔后在中心部位以单极电凝器将囊肿壁层电凝圆孔,直径1 mm,将分流管脑室端置入囊腔,深入约3 cm。然后将分流管颅外段压入直角夹凹槽并固定直角夹。其余操作同常规脑室-腹腔分流术步骤。术后次日…     

老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急诊处理——附10例报告

目的：总结对老年高血压并发急性脑梗死的诊断与急救处理经验。方法：对疑诊老年高血压并发急性脑梗死的10例患者及时予头颅磁共振检查，确诊后根据梗死灶的面积大小决定治疗方案，及时进行降血压，脱水降颅压，溶栓等急救处理。结果：治愈3例，显效4例，好转3例。结论：诊断老年高血压并发急性脑梗死应根据临床表现与影像学改变，治疗上要及时进行降血压，脱水降颅压，溶栓等措施。     

脑室-腹腔分流术技巧及并发症预防22例分析

我科于1998-08~2006-06共完成脑室-腹腔分流手术22例,取得较满意的疗效,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女6例,年龄22~72(平均38)岁。原因不明者2例,外伤性脑积水11例,高血压引起脑室系统,蛛网膜下腔出血致脑积水8例,脑肿瘤1例。1.2临床表现本组中1例肿瘤患者肿瘤占位特有的临床表现外,主要是脑室系统梗阻而伴发的颅高压表现,2例脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水表现,其余均是慢性脑积水表现,且都有智力、语言减退、步态不稳及尿失禁。1.3实验室和影像学检查脑脊液检查除2例蛋白异常,但均<1100mg/L,其余均正常。分流前C…     

脑室腹腔分流术后感染相关因素及术中管理

目的探讨脑室腹腔分流术后感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析85 例行脑室腹腔分流术治疗的继发性正常颅压脑积水患者的感染相关因素。观察加强无菌管理措施的效果。结果脑室腹腔分流术后总感染率为7%。术后感染患者与非感染患者以下因素有显著性差异：术前有过感染史(肺炎、泌尿系感染、颅内感染、胆道感染);手术操作者;日常生活活动能力。加用新的预防措施后,手术感染率从常规无菌操作时9.8% (6/61)降为0 (0/24)。结论脑室腹腔分流术术后感染与多因素相关,主要与接触感染及患者易感性相关。加强预防措施能明显降低感染率。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤后脑积水50例分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的疗效。方法：对行脑室一腹腔分流术的50例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料进行总结分析。结果：术后明显好转26例,好转15例,显效7例,无效2例,有效率为96%;无死亡病例。48例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度的缩小,骨窗压力减低。结论：早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后采用积极的综合治疗是降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率的关键。     

脑室-腹腔分流术后脑出血发生率的评估

行脑室-腹腔分流术的成人患者并发脑实质出血,既往很少有报道。我院自1997-2004年期间,共收治脑积水行脑室-腹腔分流术的患者62例。本文对分流术后脑室或脑实质并发出血的发生率做了统计,现报道如下。1资料与方法全部62例患者均为成年患者,其中男43例,女19例,年龄19～67岁,平均4...     

颅内动脉瘤术后并发急性脑积水及脑血管痉挛防治

目的:探讨颅内动脉瘤术后并发急性脑积水及脑血管痉挛的预防和治疗.方法:80例颅内动脉瘤开颅手术后患者并发脑血管痉挛22例、急性脑积水10例.回顾性分析患者DSA检查、Hunt-Hess分级及临床资料,判断影响患者预后的因素,比较各种防治脑血管痉挛及急性脑积水措施的效果.结果:10例并发急性脑积水患者经2周治疗脑积水症状均明显缓解,6例脑室内积血明显减少;继续治疗2周后3例转为慢性脑积水,1例死亡.并发脑血管痉挛22例患者,经1～2周治疗后,20例意识障碍、语言及运动功能完全恢复;2例症状严重者经3个月积极治疗,意识清醒,肌力恢复至Ⅳ级.结论:对动脉瘤术后蛛网膜下腔出血患者应尽早预防急性脑积水及脑血管痉挛发生.对并发急性脑积水患者应首先行脑室外引流,并通过选择合适的手术时机、手术路径,保护脑血管、脑组织免受缺血损伤,防止颅内动脉瘤术后脑血管痉挛.     

脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用

【目的】探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室腹腔分流术在治疗患者中的作用。【方法】回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析。【结果】所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例（4．7％）,分流管阻塞3例（4．7％）;术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例（88．9％）;恢复良好33例（52．4％）,中度残疾20例（31．7％）,重度残疾8例（12．7％）,植物生存2例（3．2％）,无手术死亡病例。【结论】脑室腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广。     

高龄患者ERCP及EST术后急性胰腺炎的预防

目的：探讨高龄患者逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）预防继发性胰腺炎。方法：对照组（外引流管法）50例,实验组（金属支架法）50例。结果：对照组ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎占12%。实验组未并发急性胰腺炎。两组比较P〈0.01有统计学差异。结论：急性胰腺炎是ERCP及EST术后常见并发症,保证引流管通畅,可防止急性胰腺炎的发生,有实用价值。     

急性梗阻性脑积水脑脊液分流术后并发急性脑肿胀

急性梗阻性脑积水 (Ｈｉｇｈｃｒａｎｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ .ＨＣＰＨ) ,可在极短时间内导致脑疝而危及生命。目前除显微神经外科切除肿瘤以缓解ＨＣＰＨ外 ,脑脊液分流术仍是比较重要的手段。本文就其罕见的并发症报告如下。1　资料与方法我科自 1 991～ 2 0 0 1年共因ＨＣＰＨ而行脑脊液分流术 86例 ,男 51例 ,女 35例 ,年龄 9～ 55岁。临床症状均以急性颅压增高三主症出现 ,均在全麻下行侧脑室—腹腔分流术 ,采用美国 90 0 3Ｅ高压分流管 ,其中 2例术后 2～ 3ｈ出现枕骨大孔疝 ,急行头ＣＴ检查 ,见脑室及脑…     

急性颅脑损伤开颅术中脑膨出18例分析

目的：探讨急性颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及防治措施。方法：回顾性分析我院近年来收治的18例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料，总结其临床特征和防治经验。结果：迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。18例术后6个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好3例（其中2例为双侧开窗减压者），中残4例，重残2例，死亡9例，死亡率50％。结论：开颅术中应根据不同病因及临床情况采取相应的处理措施，尽快彻底清除迟发性血肿，采取各种措施积极降低颅内压，通过降低颅内压不能改善症状时，最有效的方法是双侧开窗减压。     

脑挫裂伤合并脑内血肿36例术式及手术时机的选择

目的：总结根据脑挫裂伤合并脑内血肿以及意识变化的情况,及时采用合理的手术方法的效果。方法：回顾36例重度脑挫裂伤合并脑内血肿的患者,采用单侧颞瓣15例,单侧额瓣10例,单侧额颞瓣5例,双侧额瓣4例,双侧扩大骨瓣2例,发病至手术时间1例是10d,1例9d,1例4d,1例3d,其余均在6h之内。结果：本组36例手术治疗后死亡6例,植物生存1例,肢体偏瘫6例,有较重的精神症状10例,轻度精神症状4例,仅有6例无明显后遗症状。有3例术后并发脑积水,做脑室-腹腔分流术。结论：早期诊断,早期手术治疗,是挽救患者生命的必要选择。     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。     

HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行腰大池-腹腔分流术的护理

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者的护理要点。方法对15例HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压患者行穿刺腰大池-腹腔分流术,通过评估术后患者症状改善情况及感染发生率,分析护理治疗策略及要点。结果随访3~20个月,5例患者术后头痛症状均有不同程度的减轻,其中5例患者头痛症状完全消失,完全缓解率33.4%;8例视力下降患者有4例视力有不同程度恢复,症状改善率50%。13例脑膜刺激征消失,改善率86.7%;未见腹腔感染患者;1例患者因术后并发全身感染而拔出分流管;1例因围手术期多脏器功能衰竭死亡,死亡率6.7%。无因手术原因死亡病例。结论腰大池-腹腔分流术治疗HIV并发新型隐球菌脑膜炎导致高颅压的手术安全有效,掌握相关专业知识,做好围术期护理,注意做好自身防护,对保障手术效果、避免并发症的发生以及防止职业暴露至关重要。     

胆管癌患者行ERBD术最佳位置预防急性胰腺炎的探讨

目的：探讨胆管癌患者金属支架内引流术（ERBD）最佳位置预防继发性胰腺炎。方法：对照组（ERBD＋ENBD即传统方法）50例,实验组（ERBD）50例。结果：对照组术后并发急性胰腺炎占20%,其中1例死亡。实验组未并发急性胰腺炎。两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：急性胰腺炎是ERCP、EST、ERBD及ENBD术后常见并发症,保证ERBD置入位置恰当,才能引流通畅,可防止急性胰腺炎的发生,有使用价值。