p53过度表达与结直肠癌淋巴结转移、微转移关系的研究

 目的　探讨结直肠癌病例中p5 3过度表达与淋巴结转移、微转移间关系。方法　收集 1989～2 0 0 1年根治性手术切除 ,有完整检查资料的结直肠癌标本 74例经溶脂法检查淋巴结共 35 0 3枚 ,均经4 μm间断连续切片 ,HE染色及免疫组织化法 (CK18+EMA)检查淋巴结转移和微转移。肿块经免疫组化法 (DO - 0 7)检查 p5 3过度表达。 结果　检出转移淋巴结 2 2 3枚 ,微转移淋巴结 38枚。全组中 31例有 p5 3过度表达。结肠癌中 p5 3过度表达与淋巴结转移、微转移无关 (r =0 .19,P =0 .2 0 ;r =- 0 .2 3,P=0 .13)。直肠癌中p5 3过度表达与淋巴结转移、微转移无关 (r =0 .0 2 ,P =0 .90 ;r =0 .13,P =0 .32 )。结论　p5 3过度表达与结直肠癌淋巴结转移、微转移程度无明显相关性。     

利用组织芯片技术对全数淋巴结检查的胃癌Survivin及p53表达的研究

目的:探讨有全数淋巴结检查的胃癌组织中Survivin和p53蛋白高表达与病理学指标及预后的关系及两者的关系。方法:经溶脂法检查140例胃癌标本全数淋巴结,连续切片、常规HE染色和免疫组化染色,确定有无淋巴结转移。构建胃癌组织微阵列,免疫组织化学染色检测Survivin和p53蛋白(DO7)在胃癌组织中的表达情况。结果:组织微阵列利用率为87.1%(122/140)。122例中共检出淋巴结7813枚,平均64.4枚/例。其中转移淋巴结1695枚。Survivin阳性率为53.3%(65/122),p53阳性率为25.4%(31/122)。Survivin与UICC淋巴结分期(χ2=8.69,P=0.03)及组织学分型(χ2=4.41,P=0.04)有关;与p53及预后无关。p53与组织学分型(χ2=6.35,P=0.01)及年龄(χ2=5.80,P=0.02)有关,与预后无关。Cox模型回归多因素分析,UICC淋巴结分期与预后相关(χ2=4.85,P=0.028)。结论:胃癌Survivin蛋白高表达与淋巴结转移相关而与生存无关,尚不能成为推测胃癌预后的分子标志物。胃癌Survivin蛋白高表达与p53蛋白高表达无关,两者在胃癌发生和发展中无协同作用。UICC胃癌淋巴结分期是重要的预后指标。     

淋巴结转移率对结直肠癌患者预后评估的价值

目的 探讨淋巴结转移率(MLR)在结直肠癌患者预后评估中的临床应用价值.方法 回顾303例手术治疗的结直肠癌患者的临床资料,分析MLR和淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数的相关性,以及影响结直肠癌患者预后的因素,探讨MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性,并与淋巴结转移数目的 预测结果 进行比较.结果 MLR与清扫淋巴结总数无相关性(r=-0.099,P＞0.05),而淋巴结转移数目与清扫淋巴结总数有相关性(r=0.107,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,即使受检淋巴结总数＜12枚,MLR仍影响患者术后生存时间(X2=42.878,P＜0.01).rN0、rN1、rN2和rN3期患者的5年生存率分别为90.9%、68.9%、54.7%和39.4%,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析显示,肿瘤大小和rN分期是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素.通过比较相对危险度,独立危险因素与预后的密切程度依次为rN分期＞肿瘤大小.MLR和淋巴结转移数目预测结直肠癌患者术后5年生存的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义.结论 结直肠癌患者的MLR与清扫淋巴结总数不相关;MLR是结直肠癌患者预后的主要独立危险因素;MLR预测结直肠癌患者术后5年生存情况的准确性与淋巴结转移数目的 预测能力相同.     

淋巴结微转移检测对结直肠癌病理分期的影响

目的:探讨淋巴结微转移对结直肠癌患者病理分期的影响。方法:对2003年3月至2008年10月间手术切除的60例结直肠癌患者的990枚淋巴结进行常规HE染色和CK20免疫组化检查,检测结直肠癌的淋巴结转移,并对结果进行统计学分析。结果:应用HE染色法淋巴结转移检出率27.2%(269/990),CK20免疫组化淋巴转移检测率为37.2%(368/990),两者差异有统计学意义(P<0.05)。99枚淋巴结检出有微转移,11例TNM分期提高,HE染色重新分期率为18.3%(11/60)。结论:CK20免疫组化的检测可以显著提高淋巴结转移的检出率,有助于更准确地进行结直肠癌的临床病理分期。     

淋巴结检出数对Dukes''''B期及C期大肠癌患者预后的影响

目的探讨淋巴结栓出数对Dukes'B期及C期大肠癌患者预后的影响.方法回顾分析373例Dukes'B期及C期患者的临床病理特征与淋巴结检出数的关系,及不同淋巴结检出数对患者预后的影响.结果全组患者淋巴结检出数为13.71±9.38枚,肿瘤部位、大小及肿瘤浸润深度是影响淋巴结检出数的主要因素,结肠癌患者淋巴结检出数为17.51±12.79枚,显著多于直肠癌患者的11.09±6.17枚(P=0.000).淋巴结检出较少(0～10枚)的Dukes'B期大肠癌患者,其5年生存率仅为60.4%,而淋巴结检出较多(＞10枚)的Dukes'B期患者,其5年生存率为74.5%,两者比较具有显著性差异(P=0.002).但淋巴结检出数对Dukes'C期大肠癌患者的预后无影响(P＞0.05).将结、直肠癌患者分别分析表明,直肠癌患者淋巴结检出教＜9枚,结肠癌患者淋巴结检出数＜13枚时,其5年生存率显著降低(P＜0.05).结论为保证分期的准确及指导适宜的术后辅助治疗,直肠癌患者术后至少应检出9枚淋巴结.结肠癌患者至少应栓出13枚淋巴结.     

可切除结直肠癌肺转移的预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肺转移根治性切除术后的预后影响因素.方法 回顾性分析行根治性切除术的60例结直肠癌肺转移患者的临床资料.结果 全组患者肺转移瘤切除术后和结直肠癌切除术后的5年生存率分别为43.7%和74.0%.单因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期与结直肠癌术后患者的总生存率有关(均P＜0.05),肺转移瘤切除前癌胚抗原(CEA)水平、肺转移瘸数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移与肺转移瘤切除术后患者的生存率有关(均P＜0.05).多因素分析结果显示,肺转移瘤数目和无瘤间期是结直肠癌术后患者预后的独立影响因素(OR=2.691,95% CI为1.072～6.754;OR=0.979,95% CI为0.963～0.994),肺转移瘤数目、有无肺门和纵隔淋巴结转移是肺转移瘤切除术后患者预后的独立影响因素(OR=3.319,95% CI为1.274～8.648;OR=3.414,95% CI为1.340～8.695).结论 经过严格选择的结直肠癌肺转移患者,尤其是单发肺转移及无肺门和纵隔淋巴结转移的患者,行根治性切除术后可获得长期生存.     

逆转录聚合酶链反应检测结直肠癌淋巴结微转移的临床意义

背景与目的:结直肠癌淋巴结微转移灶是否有预测预后价值目前尚有争议,本文对结直肠癌患者淋巴结微转移情况进行逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,研究微转移对临床分期和预后的影响。方法:用RT-PCR技术检测56例结直肠癌患者肠旁及系膜淋巴结中细胞角质蛋白CK20mRNA,揭示微转移灶的存在,并与常规病理苏木精伊红(HE)染色和免疫组化染色结果进行比较;分析HE染色和RT-PCR检测结果对判定临床病理分期和统计生存率的影响。结果:共检测432个淋巴结,HE染色、免疫组化染色和RT-PCR法淋巴结转移检出率分别为57.2%、62.3%和73.1%。HE染色和免疫组化的检出率无显著性差异(P>0.05),而HE染色和RT-PCR法检测结果有显著性差异(P<0.05)。56例患者中,按HE染色结果确定的PN0、PN1和PN2期,其5年无复发转移生存率分别为80%、60%和50%;通过RT-PCR技术检测,升级后的PN0、PN1和PN2期5年无复发转移生存率分别为100%、61.9%和55.6%,两种方法分析的结果有显著性差异(P<0.05)。结论:HE染色未确切指出淋巴结微转移癌;RT-PCR法检测CK20mRNA可以推断淋巴结微转移癌的存在,从而有助于确定结直肠癌临床分期和预测预后。     

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白基因多态性（rs2295080）与结直肠癌患者预后的关联性研究

[目的]对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因多态性(rs2295080)与结直肠癌患者预后的相关性进行分析.[方法]随访行结直肠癌根治术的488例患者,提取患者静脉血标本的DNA并进行基因分型,分析mTOR rs2295080多态性与结直肠癌患者生存预后的关联.[结果]在结肠癌患者中,rs22995080 GG基因型携带者的预后生存较TG/TT基因型明显下降(HR=3.07,95％CI:1.15～8.22).同时发现该作用在中分化(HR=3.74,P=0.008),无淋巴结转移(HR=11.87,P＜0.001)和Ⅱ期(HR=14.74,P＜0.001)的结肠癌患者中更加明显.而在直肠癌患者中,rs2295080 TG/GG基因型较TT基因型可明显提升患者的预后生存(HR=0.48,95％ CI:0.23～0.99).该保护作用在无远处转移(HR=0.28,P=-0.0 11)和Ⅲ期(HR=0.21,P=0.019)的直肠癌患者中更加明显.[结论] mTOR rs2295080可能与结直肠癌患者的生存相关并可作为结直肠癌预测预后的生物标志物.     

淋巴结转移阳性比率在预测T_3期胃癌患者预后中的价值

背景与目的:现有的TNM分期以转移淋巴结数作为淋巴结分期的标准,故对清扫的淋巴结数目有要求的同时,也可能因淋巴结清扫范围的不同而产生分期偏移.本研究将探讨淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的应用价值.方法:回顾性分析273例接受胃癌D2根治手术且淋巴结清扫总数≥15枚的T3期胃癌患者的临床资料,分析淋巴结转移阳性比率及淋巴结转移阳性枚数与清扫的淋巴结总数间的相关性及淋巴结转移阳性比率在预测T3期胃癌患者预后中的价值.结果:当清扫的淋巴结≥15枚时,淋巴结转移阳性比率的高低与检出的淋巴结总数无相关性(r=0.069,P0.05),而淋巴结转移阳性枚数与检出的淋巴结总数具有相关性(r=0.237,P<0.05).单因素分析发现淋巴结转移阳性比率影响T3期胃癌患者预后(Log-rankχ2=92.414,P<0.01),多因素分析显示淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素之一.淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的ROC曲线下面积与淋巴结转移阳性枚数预测结果的差异无显著性(P0.01).结论:淋巴结转移阳性比率是影响T3期胃癌患者预后的独立因素;在淋巴结清扫范围足够的情况下,淋巴结转移阳性比率预测T3期胃癌患者预后的准确性与淋巴结转移阳性枚数的预测能力相当,在预测T3N3期胃癌预后方面,淋巴结转移阳性比率较淋巴结转移阳性个数更为准确、客观.     

结直肠癌病人Vimentin表达的临床意义

目的 探讨波形蛋白(Vimentin)表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。方法 采用免疫组化方法 对189例经病理组织学证实的结直肠癌组织进行Vimentin表达情况检测,分析其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。结果 Vimentin阳性表达与淋巴结转移(pN分期,P=0.038)、TNM分期(P=0.024)显著相关。生存分析表明,Vimentin阳性表达与结直肠癌不良预后显著相关(P=0.016)。多因素分析发现,Vimentin表达是结直肠癌患者预后的一个独立因素(P=0.026)。结论 Vimentin阳性表达与淋巴结转移和TNM分期显著相关,是影响其预后的独立因素。     

PN0胃癌淋巴结微转移的检测及其预后意义

目的　评估细胞角蛋白免疫组化染色诊断PN0 胃癌区域淋巴结微转移的临床病理意义。方法　采用免疫组织化学方法 ,用细胞角蛋白 19单抗检测了 3 9例经传统HE染色诊断为无转移 (PN0 )胃癌患者的 3 74个淋巴结。结果　淋巴结微转移率为 3 3 .3 % ( 13 /3 9) ,微转移度为 4.5 % ( 17/3 74) ,微转移与其它临床病理特点无显著相关性 (P >0 .0 5 )。微转移阳性者与阴性者总生存率显著不一致 (P =0 .0 2 73 )。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后因素。结论　细胞角蛋白 19单抗免疫组化染色方法较常规组织学检查方法敏感性更高 ,提高了淋巴结微转移的检出率和临床分期的准确性。淋巴结微转移对胃癌预后有重要作用     

PN0食管癌淋巴结微转移的检测及与预后的关系

目的探讨食管癌淋巴结微转移的免疫组化诊断方法并评价其预后意义.方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19和粘蛋白1单抗检测56例经传统HE染色诊断为无转移(pN0)食管癌患者的118个淋巴结.对患者随访,应用x2检验比较患者的生存差别.结果淋巴结微转移率为25.0%(14/56),食管癌淋巴结微转移与TNM分期(T1/T2、T3)统计学处理结果显著相关(P＜0.05),而与其它临床病理特点无显著相关性(P＞0.05).有淋巴结微转移患者的3年生存率为53.85%,无转移者3年生存率83.63%,两组相比较差别非常显著(x2=7.24,P＜0.05).单变量与多变量分析结果显示,肿瘤浸润深度和淋巴结微转移是独立的预后因素.结论细胞角蛋白19和粘蛋白1单抗免疫组化染色方法较常规组织学检查方法敏感性更高,提高了淋巴结微转移的检出率,可以用来诊断淋巴结微转移,对pN0食管癌预后评价有一定价值.     

常规检查淋巴结阴性胃癌的淋巴结微转移研究

目的 研究常规病理检查无淋巴结转移的胃癌之淋巴结转移的特点,分析微转移与各种临床病理因素及预后的关系。方法 选用抗低分子量细胞角蛋白抗体ＡＥ１,运用免疫组化方法,检测１０５例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌根治根本的胃周淋巴结１２４５个,并进行统计处理。结果 ３１例（２９．５％）胃癌的８１个淋巴结（６．５％）出现微转移。弥漫型胃癌的淋巴结微转移阳性率（４１．５％,２２／５３）明显高于肠型胃癌（１７．     

Immunohistochemical detection of lymph node micrometastases from gallbladder carcinoma using monoclonal anticytokeratin antibody

BACKGROUND: The objective of this study was to define the sensitivity and clinical implications of the immunohistochemical detection of lymph node micrometastases in patients with gallbladder carcinoma (GBC). METHODS: The authors examined a total of 385 regional lymph nodes taken from 26 consecutive patients with GBC who had undergone a radical resection. Histologic sections of the primary tumor and regional lymph nodes in each case were stained with both hematoxylin and eosin and an antibody against cytokeratins 8 and 18 (CAM5.2). A "micrometastasis" was defined as a metastasis missed on routine histologic examination with hematoxylin and eosin but detected by immunohistochemical examination with CAM5.2. Survival rates were calculated only in patients with Stage II or more advanced stage disease. RESULTS: All primary tumors were positive for CAM5.2. Routine histologic examination revealed 53 positive lymph nodes that were stained consistently with CAM5.2. Another seven lymph nodes had micrometastases. Patients with micrometastases showed a significantly worse survival rate than those without micrometastases (P = 0.037, log rank test). Among patients with no lymph node disease on routine histologic examination, there was a trend toward a worse survival rate in those with lymph node micrometastases (P = 0.10, log rank test). The paraaortic lymph nodes were involved more frequently in patients with lymph node micrometastases than those without (P = 0.009, Fisher exact test). CONCLUSIONS: The immunohistochemical detection of lymph node micrometastases using CAM5.2 is feasible in GBC patients and is useful in predicting survival in patients undergoing radical resection. Lymph node micrometastases may be an indicator of widespread lymph node disease in patients with GBC.     

肺癌淋巴结微转移灶检测对分期和预后的影响

目的 对非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结微转移灶进行检测,研究其对分期和预后的影响。方法 39例NSCLC患者,在常规病理检测阴性的淋巴结中,运用免疫组化检测细胞角蛋白（CK）的办法,检测微转移灶的存在,分析CK（＋）与分期和生存期的关系。结果 39例患者中,CK（＋）和CK（－）患者的生存期分别为32个月和48个月（P＝0．0178）。Cox回归模型的多因素分析显示,（1）临床分期（2）有无复发、远处转移这两个因素均可作为独立的预后因素（P＝0．0288,P=0．0053）;而有无淋巴结微转移灶并不能作为一项独立的预后因素（P＝0．7740）。结论 淋巴结中微转移灶的检测可以补充目前肺癌的分期方法,有微转移灶患者的预后要比无微转移灶者差。     

cN0舌鳞癌颈淋巴结微转移检测及其临床意义

背景与目的:常规病理检查颈淋巴结阴性舌鳞状细胞癌(简称舌癌)术后出现颈部复发可能与微转移有关。本研究探讨临床颈部阴性(cN0)舌癌患者淋巴结微转移情况及其临床意义。方法:49例患者523枚颈淋巴结同时行常规HE染色和CK19免疫组化(IHC)染色,所有病例随访9～83(平均56)月。结果:HE染色检出5例患者7枚(1.3%)淋巴结转移;IHC染色检出19例34枚(6.5%)淋巴结转移,两种检测方法差异有统计学意义(P<0.05)。14例患者27枚(5.2%)淋巴结存在微转移。HE染色将3例cN0舌癌分期上升至pN1期,2例cN0上升至pN2b期;IHC染色将3例cN0舌癌分期上升至pN1期,16例cN0上升至pN2b期。淋巴结微转移与性别、年龄、T分期、分化程度和浸润深度无相关性(P>0.05)。有、无微转移患者5年生存率分别为78.5%和86.7%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫组化染色可提高舌癌颈淋巴结转移的检出率和病理分期的准确性。本实验未能证明微转移与预后的关系,该问题仍有待进一步研究。     

胃癌淋巴结微转移的多种抗体联合检测及其临床价值

免疫组化法检测胃癌淋巴结中的微转移灶方法简便,但敏感性差。同时应用多种抗体联合检测淋巴结的微转移情况,是否能提高其敏感性,克服免疫组化法的弱点尚有一些争议。本研究应用细胞角蛋白20(CK20)、上皮膜抗原(EMA)及肿瘤相关糖蛋白72-4(CA72-4)抗体对胃癌阴性淋巴结的微转移情况进行联合检测,旨在评价多种抗体联合检测微转移的应用价值。     

cN0声门上型喉癌的颈部复发相关因素分析

背景与目的：声门上型喉癌的隐性淋巴结转移率高,是此类喉癌诊治的重点之一。本研究旨在探讨声门上型喉癌的隐性淋巴结转移的相关因素、预后及治疗情况。方法：回顾分析1992-1999年我科收治的oNO声门上型喉癌104例。对其隐性淋巴结转移率、转移淋巴结的分布、影响隐性淋巴结转移的因素及颈部处理等进行研究。结果：本组cNO声门上型喉癌隐性淋巴结转移率为23．1％（24／104）,其中T2期23．9％（11／46）,T3期30．8％（8／26）,T4期18．5％（5／17）。隐性转移淋巴结主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区（22／24）。出现隐性转移组预后差（log-rank=10．66．P=0．001）。切缘阳性影响隐性淋巴结转移率（χ^2=10．015,P=-0．002）。病理分化程度（χ^2=3．349,P=0．175）、T分期（χ^2=2．701,P=0．440）、原发灶处理方式（χ^2=1．093,P=0．296）等对隐性淋巴结转移率影响差异无统计学意义。颈部选择性清扫能降低cNO声门上型喉癌隐性淋巴结转移率（χ^2=4．070,P=0．044）。结论：cNO声门上型喉癌的隐性淋巴结转移主要位于病变侧Ⅱ、Ⅲ区;出现隐性淋巴结转移影响预后：切缘阳性影响隐性淋巴结转移率;对T1N0期喉癌颈部可观察,T2-4N0期喉癌行侧颈清扫（Ⅱ-Ⅳ区）是合理有效的。