PCEA在晚期癌痛病人中的应用

我院自2002年3月-2006年5月，对42例晚期癌痛病人实施PCEA镇痛，取得良好疗效，现将结果报告如下：     

癌痛患者晚期的非住院镇痛治疗

为观察非住院镇痛治疗对癌痛患者的镇痛效果。对286例癌痛患者硬膜外腔穿刺成功后留置导管接镇痛泵，根据疼痛的程度对时间、用药量进行随时的调整，并根据患者的耐药情况改变止痛药液的配方。结果本组患者用药后10min疼痛开始减轻，15min疼痛消失。提示此镇痛方法疗效确切。     

吗啡缓释片治疗晚期癌痛79例观察分析

目的：观察吗啡缓释片对中、重度癌痛的镇痛效果及不良反应。方法：对79例伴有中、重度疼痛的癌症患者，给予吗啡缓释片30mg或60mg，1次／12h。观察并记录患者情况。结果：吗啡缓释片对晚期癌痛的完全缓解率达87．3％，主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕等，但症状均较轻微。结论：吗啡缓释片治疗晚期癌痛疗效确切，可有效避免成癌、呼吸抑制。     

晚期癌痛的护理

癌痛治疗已在国际上展开了广泛的研究，因此也产生了不少相应的措施。现将癌痛的护理体会报告如下。     

埋入式硬膜外镇痛泵治疗晚期癌痛的临床观察

采用埋入式硬膜外镇痛泵系统，即将硬膜外导管从皮下引至前侧胸壁，连接到埋于皮下的储液泵上，通过皮肤将药物注入储液泵而达硬膜外腔的方法用于10例晚期癌痛患，结果疼痛得到明显缓解，无感染及呼吸抑制发生。     

硬膜外自控镇痛(PCEA)在晚期癌痛治疗中的应用

癌痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受癌痛夜以继日的折磨 ,达到了痛不欲生的程度 ,所以控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义〔1〕。硬膜外自控镇痛ＰＣＥＡ是近年来国际上应用较多的止痛方法之一〔2〕,国内多用于术后镇痛〔3〕。我院近两年来采用ＰＣＥＡ用于 39例晚期癌症病人镇痛 ,取得明显效果 ,现介绍如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术…     

晚期癌痛家庭病床治疗的护理效果分析

将2009年1月～2012年12月60例晚期肿瘤患者,随机分为研究组和对照组。研究组对患者和家属均在常规护理基础上给予心理护理,对照组患者进行积极治疗和常规性护理。研究组患者和对照组患者相比较,生活质量存在较为明显的统计学差异,研究组家属生活质量、生理状态、心理情绪、社会领域方面的评比和对照组相比较差异明显。临终关怀需针对患者及其家属均实施有效护理,能够提高患者及其家属生活质量,作用明显。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的：观察小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛(PCSA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法：选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCSA吗啡(I组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(11组)方法用于以上患者的镇痛。两组均采用皮下自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，Ⅰ组内含吗啡40mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 氯胺酮200mg 0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30分、1小时、3小时、5小时、24小时、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果：经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组视觉模拟评分(VAS)各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组；Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒Ⅰ组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。     

芬太尼贴剂治疗33例晚期癌痛患者疗效观察

目的观察芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的效果和不良反应。方法晚期癌痛患者33例,入组者均为中、重度疼痛,且为慢性持续性疼痛,每个患者使用芬太尼贴剂15 d,每天对患者的疼痛程度、不良反应、生活质量评价2次。结果 33例晚期癌痛患者疼痛缓解率达96.96%;不良反应轻微,表现为:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等,除便秘持续存在外,其他不良反应均随使用时间的延长而减轻或消失;随着镇痛效果的出现,绝大多数患者的生活质量明显提高。结论芬太尼贴剂镇痛效果好,不良反应轻,且使用方便、操作简单,可作为口服强阿片药物的替代治疗,特别适合晚期癌痛不适合口服强阿片类药物的患者。     

晚期癌痛的循征护理

伴随着循证医学的发展,近几年国内新起了循证护理的热潮,其真实含义为慎重、准确、明智地应用当前所获得的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑患者的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案[1-4].     

110例晚期肺癌患者癌痛发生及治疗回顾

晚期肺癌患者一个普遍而突出的症状——疼痛,随着病情进展日益加剧。为了减轻或缓解晚期肺癌患者的疼痛,以提高其生活质量。因此,我们回顾了本院住院的110例晚期肺癌患者癌痛的发生率及镇痛药物治疗情况。现小结如下: 1 材料和方法 我们对1987年1月～1991年12月本院住院的晚期肺癌患者110例,统计其总住院天数、癌痛发生率、癌痛程度、所用镇痛药物名称和总量,给药方式及癌痛缓解程度和比率。其中男性74例,女性36例,年龄在36～78岁。 癌痛分度如下:①0度:无疼痛。②轻度:可忍受的疼痛,睡眠不受干扰。③中度:持续的疼痛,睡眠受干扰。④重度:强烈、持续的剧痛、睡眠严重受扰。     

鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的护理与镇痛效果观察

随着肿瘤的发展及机体对阿片类药物的耐受,传统的阿片类药物全身给药不但镇痛效果差,而且不良反应明显。因此,良好的疼痛控制依然是极大多数晚期癌痛患者的主要医疗诉求。本文介绍利用电子镇痛泵经鞘内输注系统注射吗啡用于晚期癌痛患者疼痛治疗中的护理观察与镇痛效果。     

吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理现状

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者常见的并发症,据世界卫生组织统计,约有70％的晚期肿瘤患者伴有不同程度的疼痛,其中30％为难以忍受的剧烈疼痛［1］。癌痛患者镇痛使用吗啡无剂量限制,医师可根据患者病情需要和耐受情况决定剂量［2］。持续泵入吗啡后血清吗啡浓度维持恒定的有效水平［3］,可避免波峰和波谷现象,可取得连续稳定的镇痛效果,从而为患者最大程度的减轻痛苦。近年来,国内外学者对吗啡自控镇痛泵静脉持续泵入治疗晚期癌痛做了大量的研究和探索,本文就吗啡自控镇痛泵静脉泵入治疗晚期癌痛的护理干预现状进行综述,以期为临床护理工作者提供参考依据。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛40例

目的:使用多瑞吉117例中,对40例晚期重度癌性疼痛患者应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)的疗效和不良反应进行临床评价.方法:采用多瑞吉剂量逐渐递增的办法,调整剂量达到24小时无疼痛或基本不痛,每72小时更换多瑞吉一次,应用至少4周以上.观察指标包括疼痛评分,疼痛缓解率,生活质量及不良反应.结果:40例治疗超过30天,占34%,接受贴剂治疗的平均时间为38.3天.VAS评分由用药前的平均8.23,降至平均3.47,用药后疼痛明显减轻,疼痛缓解率较高.疼痛的中度以上缓解率为86.0%,明显以上缓解率为63.2%.患者的生活质量得到一定程度的改善.主要副反应有恶心、便秘、嗜睡等,患者易于耐受.结论:芬太尼透皮贴剂可以有效地控制晚期癌性疼痛,改善生活质量,副作用小.     

多瑞吉治疗晚期癌痛的观察与护理

疼痛是晚期肿瘤患常见的症状，约有50％-70％肿瘤患最终会发生疼痛。多瑞吉贴剂是一种透皮芬太尼缓释剂型，其镇痛有效时间长、使用方便、毒副反应小，故易为患所接受。本科自2003年12月起，使用多瑞吉治疗晚期癌痛患53例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

丁丙诺啡含片治疗晚期癌痛初始剂量的观察

目的：临床评价初始剂量的丁丙诺啡含片对癌痛的镇痛效果及药物的不良反应。方法：各类型晚期癌症中度顽固性疼痛患者160例，随机分为两组，舌下含服丁丙诺啡含片0．2mg(实验组)80例，0．4mg(对照组)80例，连续用药1周，观察疗效及药物不良反应。结果：丁丙诺啡片用于缓解癌症中度疼痛，初始剂量0．2mg，6～8h／次，可使85％的疼痛患者得到中度以上缓解。丁丙诺啡片药物不良反应主要为头晕、恶心、呕吐等。其发生率0．4mg丁丙诺啡组略高于0．2mg丁丙诺啡组。结论：丁丙诺啡含片对晚期癌痛确有明显镇痛效果，药效维持时间长，且使用方便，不良反应轻，患者容易接受。     

美施康定治疗社区晚期癌痛剂量调整

观察美施康定治疗67例社区持毒麻卡的晚期癌痛病人的剂量调整、镇痛效果及不良反应。结果 表明，美施康定的镇痛效果确切，但存在大范围的剂量差异，故临床使用应进行剂量调整，使剂量达到个体化。用药的平均初次剂量，维持剂量及最大剂量分别为50mg／d，60mg／d及90mg／d．平均用药维持天数42d，最长者156d．44．7％的病人不需要增加初始剂量，52．2％的病人需要增加剂量，范围多在30％-150％之间，仅2例（2．9％）在150％-300％之间，治疗疼痛缓解率97％，直肠治疗需加大剂量，阴道给药同口服剂量相同．不良反应为使秘、恶心、呕吐、嗜睡及排尿困难。