下颌升支后缘纵戳倒置关节重建术治疗颞颌关节强直

临床上治疗颞颌关节强直多采用自体骨植入,喙突移植、人工关节置换等方法。作者采用下颌升支后缘纵截倒置关节重建术治疗颞颌关节炎骨性强直三例,该方法简便,术后随访效果良好。现报道如下: 手术方法     

髁突高位骨折的手术治疗

目的观察颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折的效果。方法对16例（19侧）下颌骨髁突高位骨折患者采用颌下切口下颌骨升支后缘垂直截骨,取出升支后缘骨块,将骨折的髁突游离后取出,体外直视下将骨折片与升支后缘骨块复位固定后再回植,行颞下颌关节重建。结果 6个月、12个月、24个月随访,检查开口度为30～48 mm,平均为34.9 mm。16例患者术后咬合关系良好,无关节疼痛症状。部分病人有轻度的开口偏斜,均〈3 mm,有关节弹响1例。结论颌下切口下颌升支垂直截骨术治疗髁突高位骨折有操作简便、复位准确、近期疗效。     

颞下颌关节强直48例远期疗效观察

颞下颌关节 (TMJ)强直的外科治疗方法较多 ,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直 ,因下颌升支高度的保持 ,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用 ,可较好地恢复关节功能[1～ 6] 。作者收集 1989年 5月至 2 0 0 1年 5月对实行TMJ重建手术治疗的 4 8例 (6 2侧关节 )TMJ强直患者的资料 ,对其远期疗效进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 8例TMJ强直患者中 ,男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 5～ 4 3岁 ;病程 2 6个月～ 2 9a ;单侧 34例 ,双侧 14例 ;初诊 4 3例 ,其中Ⅰ型强直 6例 ,Ⅱ型…     

下颌升支后缘倒置治疗颞下颌关节强直

颞下颌关节强直是指髁状突与关节盘、关节窝以及关节结节发生纤维性和骨性粘连融合，患者出现张口受限、咀嚼困难、口腔卫生状况差、颌面部发育异常、呼吸障碍等。目前外科手术是治疗真性颞下颌关节强直的惟一方法，即改善患者的张口度，恢复咀嚼功能，同时改善面部畸形。颞下颌关节的外科治疗主要是把粘连的骨质切除，然后进行颞下颌关节的成形或重建术、成骨牵引术、人工关节置换等。自2000年以来，本院收治6例真性颞下颌关节强直患者，采用下颌升支后缘倒置术进行治疗，取得满意效果。     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植在颞颌关节重建中的临床应用

目的:观察下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节的效果。方法:对12例颞颌关节强直,4例髁状突良性肿瘤,8例髁状突骨折应用此方法进行颞颌关节重建并进行随访分析。结果:22例患者经过1年~10年的临床随访,效果满意,均未发现关节强直。结论:下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节是防止关节强直的有效方法。     

下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响

目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.     

利用下颌骨升支后份纵行截骨行颞下颌关节重建术13例

利用下颌骨升支后份纵行截骨行颞下颌关节重建术１３例董志坚，步荣发（平庄矿务局总医院北京３０１医院）颞下颌关节的器质性病变尤其是关节强直系出多种原因如外仿，感染及长期的颞颌关节紊乱综合征所致。由于关节盘，关节突不同程度的破坏及关节区的纤维性或骨性粘连而...     

应用下颌升支垂直截骨在髁突骨折中的治疗经验

目的：探讨下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术治疗髁突颈部骨折的方法和疗效。方法：25例29侧髁突颈部骨折患者行下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术,术后定期复查患者颞下颌关节功能和三维重建CT检查。结果：患者手术切口7—10天后均I期愈合,面型,开口型及咬合关系基本正常。术后1～6个月复诊,颞下颌关节无明显疼痛,弹响及功能障碍,2例咬合关系轻度错乱,1例有面神经下颌缘支损伤症状,追踪观察1年后完全恢复。结论：下颌升支垂直截骨、髁突游离体外复位钛板固定再植术具有切口隐蔽,手术视野开阔,复位准确,固定稳定可靠等优点,是治疗髁突颈部骨折的理想方法。     

用喙突重建髁突的颞颌关节成形术

应用喙突重建髁状突完成３例颞下颌关节强直４侧颞下颌关节高位截骨成形术。介绍了手术方法,讨论了喙突重建髁突的颌关节成形术的优点,并分析了手术成功的因素。     

用喙突重建踝突的颞颌关节成形术

应用喙突重建髁状突完成３例颞下颌关节强直４侧颞下颌关节高位截骨成形术,介绍了手术方法,讨论了喙突重建髁突的颌关节成形术的优点,并分析了手术成功的因素。     

下颌骨升支后1/3倒植治疗颞颌关节强直

用升支后1/3骨片倒置移植治疗颞颌关节强直11例(13侧),其中10例7～15岁。6例随访14个月以上,1例复发,5例开口度(切牙间距)达到2.2～3.3m。该法只用一个切口,就近取骨,方法简单。用下颌角取代关节头,保留部分嚼肌和翼内肌附着,保持升支的高度,解剖形态接近正常,还可防止术后复发和开(牙合),具有临床实用价值。     

双侧颞下颌人工关节置换术1例报告

采用自行设计、铸造人工关节置换治疗双侧复发性颞下颌关节强直１例，人工关节置换术减少了复发的机会，保持了下颌支高度，恢复了颞下颌关节功能。讨论了颞２下颌人工关节置换有关问题。     

下颌支垂直截骨治疗髁状突颈部骨折

目的 通过实施下颌支垂直截骨术，行坚固内固定术保留髁状突以治疗髁状突颈部骨折，恢复髁状突功能。方法 通过口内、外入路行下颌支垂直截骨术，坚固内固定术固定髁；状突及截骨部位，恢复髁状突解剖位置。结果 50例患者通过此方法治疗，术后张口度及咬合均恢复正常。随访平均6个月无关节强直等并发症发生。结论 下颌支垂直截骨术，坚固内固定术固定髁状突及截骨部位较其它治疗髁状突颈部骨折手术方法具有技术可行，效果明显，恢复快，并发症少等特点。     

自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术的疗效评估

目的：观察自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术在颞下颌关节强直伴有小颌畸形矫治中的治疗效果。方法对2003年7月至2012年1月21例应用自体喙突移植再造髁突关节成形术及同期行颏前徙成形术的颞下颌关节强直伴有小颌畸形的患者进行随访。对其颞下颌关节的功能（下颌侧向运动、前伸运动）、张口度、咬合关系、面部外形、影像学表现进行评价。结果经过24个月至8年的观察随访,19例患者的下颌运动、张口度均得到明显的改善,而2例患者出现关节强直复发。且21例患者面形均较术前均有明显的改善,咬合关系较术前均未发生较大的变化。曲面体层线片显示所有患者移植的喙突与下颌升支达到骨性愈合,且改建良好;头影测量片显示,患者面形轮廓及突度与术前比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术可治疗颞颌关节强直伴有小颌畸形。     

下颌前突畸形的外科矫治

目的：应用粗裂钻和薄刃锐利骨凿施工颌骨升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形。方法：术前正畸治疗；X线头影测量分析；模型外科；制作He板；手术选用下颌升支垂直截骨术和矢状劈开截骨术；术后颌间固定6－8周。结果：下颌骨升支垂直截骨术和升支矢状劈开截骨术治疗下颌骨前突畸形，经8个月－3年的随访，畸形无复发，He关系恢复正常，咬合功能良好，面容效果满意。结论：下颌骨升支垂直截骨术和下颌骨升支矢状劈开截骨术可有效地矫正下颌骨前突畸形。     

1例双侧颞下颌关节强直患者伴张口受限30年的护理体会

总结双侧颞下颌关节强直患者的护理经验体会。选取2021年11月南京医科大学附属口腔医院收治的1例双侧颞下颌关节强直患者作为研究对象,该患者因双侧颞下颌关节强直收入院,既往有右侧关节骨折病史。入院后在全麻下行“导航下右侧颞下颌关节成形术+右侧颞肌筋膜瓣转移术+肌筋膜悬吊术+面神经松解解压术+颞下颌关节病骨关节刨削术+右侧颞下颌关节盘手术+深部肿物切除术+双侧下颌骨C型截骨术+颌间结扎术”,术后予以抗炎补液等治疗。本病例患者有营养不良、张口受限等健康问题,患者体质量指数值为16.77 kg/m²,体重偏低,可能会出现营养不良、免疫力下降等情况。在过去的30年中,患者有张口有限的情况,张口度为0 cm。患者入院后接受营养专家和康复锻炼组的特殊指导和治疗。     

62例颞下颌关节强直的康复治疗

颞下颌关节强直分关节内强直和关节外强直，是由各种原因引起关节内纤维性或骨性黏连，或关节外因素引起的颌间挛缩，导致颞颌关节功能障碍，表现出特有症状、体征的临床症候群。本文对颞下颌关节强直患者实行手术治疗、术后在医护人员指导下进行康复训练，并对治疗和康复训练的有关问题进行探讨。     

牵引法治疗鼻咽癌放疗后颞颌关节强直之探讨

目的:回顾性总结利用下颌关节牵引仪治疗鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的临床疗效。方法:利用下颌关节牵引仪对11例鼻咽癌放疗后出现颞颌关节强直的病人进行治疗,治疗后以测量病人开口度变化和病人进食能力是否改善为指标,评价治疗效果。结果:治疗后11例病人开口度均恢复超过10 mm,恢复能咀嚼软性普通食物。结论:利用下颌关节牵引仪对鼻咽癌放疗后出现的颞颌关节强直进行治疗有明显效果,值得临床推荐使用及作进一步论证。     

有限元分析3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点

目的:采用三维有限元法探讨正常咬合时正常下颌骨及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型双侧髁突表面应力分布的特点,为临床颞颌关节强直术式选择提供参考.方法:建立正常下颌骨三维有限元模型及3种单侧颞颌关节强直治疗手术模型,对各模型下颌角区及髁突横嵴中点进行固定约束,以各个模型下颌第一磨牙咬合面为承载面,分别向各模型双侧下颌第一...