慢性胆囊炎并胆囊结石误诊为右肩背肌纤维织炎1例

1临床资料患者，女，80岁。因反复发作右肩背痛在理疗科按颈椎病、肩周炎、肌纤维织炎、肋间神经痛给予按摩、拔火罐、针灸、超短波、TDP照射间断治疗，病症时轻时重半年不愈来诊。外科检查：颈部活动正常C7及T1-3棘突处轻压痛，双肩关节活动正常，右肩背肌肉无压痛，胸透、心电图正常，     

静脉滴注维脑路通致剥脱性皮炎1例

1病例介绍 患者男,62岁,因头晕、视物旋转感、恶心、呕吐6小时就诊,不伴头痛、心悸、胸闷及肢体活动障碍.既往有类似发作史2次.体格检查:神志清,血压18/10kPa,无眼震,第5、第6颈椎轻压痛,心肺昕诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,四肢肌力V级,肢体感觉正常,病理反射未引出.颈椎X片提示颈椎各椎体骨质增生、椎间孔变窄,血常规、心电图及头颅CT检查正常.     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者,女,43岁,发现右肩背部肿物一个月余。患者于一个月前发现右肩背部肿物,行走时略感不适,不伴疼痛,未予处理。查体：右侧翼状肩,肩胛骨上角腹面可触及一6Cm×4Cm大小肿物,质硬,边缘清晰,不活动,有轻压痛。局部皮温正常,右腋窝无肿大淋巴结。右肩部活动正常,上肢感觉、肌力及血运正常。X线平片：右侧肩胛骨上角区见一不规则形骨样密度肿块影,大小约为5cm×4cm,上部呈分叶状,密度不均,外侧可见肿胀软组织。     

无痛性黄疸、肝内外胆管壁增厚不扩张一例

患者男,73岁,以"无痛性黄疸2周"主诉入院.询问病史:患者2个月前出现间歇性餐后右上腹部不适,无发作性腹痛,无右肩背部放射性痛,腹部不适可自行缓解.近2个月自觉人体渐消瘦,食纳可,二便尚正常.近2周皮肤、巩膜渐明显黄染,大便呈陶土色.入院体检:全身皮肤、巩膜明显黄染,生命体征平稳.心肺无特殊异常,腹部无明显压痛.肝、脾肋下未触及,未触及肿块,莫菲征(Mophy)阴性.白细胞计数10.9×109/L,中性粒细胞0.797.肝功能均不正常,     

中药双黄连针剂静滴不良反应3例报告

病例1:男,68岁,因上感静脉滴注双黄连,每日一次治疗.第三天,患者自诉胃部、脐周隐痛、伴恶心、乏力、腹泻、查体脐周腹部轻度压痛,肠鸣音活跃,经停药对症处理而治愈. 病例2:女,46岁,因慢支给予静脉滴注双黄连针剂,45滴/min,约20min后,患者主诉头痛、头晕,四肢麻木感,恶心无呕吐,面色苍白,冷汗.     

先天性小肠系膜缺损致肠系膜裂孔疝1例

患者,女性,22岁,2009年3月9日因"停经26"周,腹痛伴呕吐15 h"入我院产科.既往无手术史.查体:下腹部町扪及增大的子宫,中腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移浊(-),肠鸣音1～2次/min.产科检查:宫底压痛明显,偶可扪及宫缩     

首发症状为神经痛的带状疱疹3例

1　病例报告例1　女,4 2岁,主因右肩臂至肘关节处针刺样疼痛1d就诊。患者无明显诱因感右肩臂至肘关节疼痛,局部触诊时疼痛加重,无胸闷及心前区不适。既往体健。查体:体温36 7℃,脉搏76 /min ,呼吸1 6 /min ,血压1 0 0 / 80mmHg ;双肺呼吸音清,肝、脾肋下未触及;右上臂活动时疼痛明显,无红肿;B超和心电图正常。诊断为右肩良性关节痛。给予TDP(特定电磁波谱辐射器)治疗,每日1次,局部外用关节止痛膏3d症状无改善,且局部呈刀割样疼痛,触碰或穿衣物时加剧。此后,渐见右上臂沿臂丛神经分布区出现一簇绿豆大小红晕疱疹。确诊为带状疱疹,1周后治…     

颈椎骨巨细胞瘤l例报告

患者女 ,31岁 ,以“颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月 ,加重 2周”为主述入院。外院摄X线片 ,颈椎MRI显示 ,C7椎体骨质破坏 ,椎旁有梭形软组织影 ,怀疑颈7椎体结核。入院后经抗结核治疗 2周 ,症状无缓解。病来患者低热 ,无盗汗。查体 :颈部略肿胀 ,颈7压痛 (+) ,叩痛 (+) ,压颈试验 (+) ,颈椎活动受限 ,右前臂伸肌肌力Ⅳ级 ,余级Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅴ级 ,右手部疼觉减退 ,余感觉未见异常。生理反射均存在。双侧霍夫曼反射 (+) ,双巴彬氏征(- )。辅查 :颈椎X线片及MRI片显示 ,C7椎体大部消失 ,残余椎体呈虫蚀样改变 ,C7前方可见梭形信号…     

胃巨大神经鞘瘤伴出血一例及文献回顾

患者,女性,38 岁,因"呕血伴黑便13 h"于2018年5 月9 日就诊于我院.既往高血压病史3 年.查体:贫血貌,腹部平软,右中腹部可扪及大小约8 cm × 6 cm质韧包块,与周围界清,活动良好,轻压痛,无肌紧张反跳痛.入院后给予抑酸止血、静脉补液治疗,患者生命体征平稳,未再出血.     

颈椎骨巨细胞瘤1例报告

患者女,31岁,以"颈部不适伴右肩及右上肢放射痛4个月,加重2周"为主述入院.外院摄X线片,颈椎MRI显示,C7椎体骨质破坏,椎旁有梭形软组织影,怀疑颈7椎体结核.入院后经抗结核治疗2周,症状无缓解.病来患者低热,无盗汗.     

多囊胰腺1例报告

1临床资料患者,女,20岁.间断上腹部隐痛40+d,于2012年2月27日收入昆明医科大学第二附属医院.患者2012年1月9日中午进食后出现上腹部疼痛,放射至腰背部,于当地医院输液治疗1周(具体不详)无明显好转,自动出院.之后无明显诱因上腹部隐痛间断发作,为求进一步诊治而来诊.期间饮食正常,无发热,无恶心、呕吐,无腹泻,无黑便,无反酸、嗳气,体重无明显减轻.平素未体检,无家族遗传病史.查体:发育正常,全身皮肤、巩膜无黄染,双眼无视物模糊,腹平,剑突下可触及15 cm×8 cm大小包块,中等硬度,不能活动,轻压痛,全腹软,肠鸣音正常.神经系统检查无异常.空腹血糖:8.32 mmol/L,餐后2 h血糖:     

利胆排石胶囊治疗胆囊炎131例

1　临床资料　慢性胆囊炎门诊患者 2 48(男 10 4,女 144 )例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,均符合《外科学》第 5版慢性胆囊炎诊断标准(右上腹轻压痛或不适 ,伴右肩胛下区隐痛 ;B超表现胆囊壁粗糙 ) .利胆排石胶囊组 ,利胆排石胶囊每次 6粒 ,每日 2次 .消炎利胆片组 ,消炎利胆片每次 6粒 ,每日 3次 .疗程 2 mo,同时忌油煎炸食物 ,给予高维生素、高蛋白、低脂饮食 .在治疗 30 d和 6 0 d记录疗效 .分显效、好转、无效 .标准如下 ,显效 :上腹疼痛及原厌油腻、乏力症状消失或明显缓解 ,B超表现胆囊壁光滑 ;好转 ,上腹部疼痛及厌油腻、乏力症状减轻 ,B超…     

介绍两种急诊疼痛的指压治疗

胆道蛔虫病胆绞痛、肾结石肾绞痛等是门急诊常见病症,病人疼痛发作时十分痛苦,这里介绍两种指压治疗,效果确实,常能“手到病除”,推荐于同道.1 胆道蛔虫病胆绞痛临床要点:上腹或上腹偏右阵发性绞痛,多呈钻顶样,发作时病人常辗转反侧、痛苦异常,缓解时如常.腹部体征与症状不相符合,腹部柔软、全腹无压痛或中上腹有轻压痛;有呕虫或便虫和/或大便蛔虫卵( ).指压方法:让病人取坐位或反跨坐椅上、两手下垂,在病人的右肩胛下角正下方以拇指指腹按摩1     

成人腹型过敏性紫癜误诊一例分析

患者,男,24岁,汉族,2011年12月29日因"反复腹痛伴便血一周"入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,最高体温39℃,左下腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,随后出现黑便,每日(3 ～5)次,在当地医院诊断为"腹痛查因:克罗恩病?出血坏死性肠炎?"治疗后症状无明显缓解,随后转入我院,诊断考虑便血查因:肠系膜血管病变?入院后查:腹壁稍紧张,脐周压痛明显,无反跳痛,墨菲氏征(-),肝脾未触及,腹部无包块,肠鸣音(4～8) min-1.     

肠系膜特发性纤维化并腹内疝1例

1临床资料患者,男性,49岁,2012年5月3日因"脐周持续性隐痛7 h"入院。查体:肝脾未触及,脐周轻压痛,无腹膜刺激征,肠鸣音正常。血常规:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞百分比89.2%;腹部B超:腹盆腔积液。全腹增强CT提示:部分小肠肠管水肿增厚,小肠扩张积液,小肠较结肠强化低,肠系膜肿胀     

经肛门排出巨大结肠息肉1例

<正>1病例患者陈某,男,48岁,因"下腹部坠痛伴肛门下坠感2天"就诊于我院肛肠科。平素体健,便时未见出血,查体:生命体征平稳,心、肺未见异常,腹部柔软,未见压痛、反跳痛,肛门局部检查:肛周平整未见脱出物,肛周无明显压痛;指诊:肛门括约肌紧张,未触及肿物;肛门镜检查未见明显异常。遂给予患者查电子结肠     

臂丛上干牵拉伤合并同侧喉返神经损伤1例

患者 ,男 ,45岁 ,骑自行车与摩托车碰撞 ,头向后仰 ,当时感右肩疼痛、麻木 ,右上肢活动障碍 ,伴有声嘶 ,进食呛咳 ,伤后4ｈ被人送至本院。入院查体 :患者生命体征平稳 ,喉部有痰鸣音 ,进食时呛咳 ,右肩部压痛 ,颈部活动受限 ,右肩关节呈内旋畸形 ,肘关节伸直 ,前臂旋前 ,上肢伸面感觉大部分消失 ,前锯肌、提肩胛肌、大小菱形肌和肱二头肌肌力Ｍ1,肱三头肌肌力Ｍ3,肩关节不能主动外展、旋转、上举 ,右肘不能屈曲 ,右腕屈伸力弱。颈椎正侧位片 ,颈 4～胸 1ＣＴ检查均无异常 ,入院诊断为右侧臂丛上干牵拉伤并喉返神经损伤。入院后颈部颈托外固…     

糖皮质激素治疗IgG4相关性胰腺炎一例

IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种新近发现的可累及全身多系统的慢性进行性自身免疫性疾病,其受累器官广泛,临床表现多样,且无特异性,临床易误诊误治,IgG4相关性胰腺炎是最常见的IgG4相关疾病,发病率低,易误诊为胰腺癌,现将本院收治的1例报道如下: 1 病例简介 患者女,59岁.因"腹痛一周"于2014年8月16日收入院.一周前患者出现上腹部疼痛,自觉腹胀感,伴有腰背酸痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,未于外院就诊.入院体检:心肺查体未见明显异常,剑突下及上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肾区无压痛及叩击痛.     

盲肠扭转一钡灌肠之合并症

本病通常要在患者发生急腹症时才能诊出,腹部平片和钡灌肠检查有助确诊。下病例是在一次正常的钡罐肠检查之末发生的一个罕见合并症。病例:男28岁,78年6月以右季助痛1年就诊,检查:右季助部轻度压痛,钡餐和胆囊造影正常。79年11月再次就诊,仍述右腹疼并向右肩放射、痛时伴有便秘和肠胀气,此次检查,右髂窝轻度压痛,肿胀不明显,据情,给行了钡灌肠检查。     

肺上沟癌误诊1例报告

1　病历报告　　患者,男,56岁,因左上肢疼痛1个月余而住院。查体:神志清楚,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),颈部活动正常,颈椎无压痛,左肩关节上方中点压痛,无红肿,肩关节活动正常,左手指痛觉较右侧迟钝,左上肢活动无异常,诊断为“肩周炎”。给予理疗及局部痛点封闭治疗,症状无缓解。1周后患者出现咳喘等症状,摄X线胸片示“左上肺结核”。转入我科行抗痨治疗。查体:痛苦面容,浅表淋巴结无肿大,左侧眼球内陷,眼睑下垂,瞳孔缩小,左手痛觉较右侧迟钝,左肺上部可闻干湿口罗音。2周后分别摄胸片及胸部CT检查,证实为“左肺上沟癌”。经纤维支气管镜检…