增强型体外反搏对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响

目的 探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）对冠心病支架置入术后患者心肌微循环阻力的影响。方法 选取2017年2月至2018年9月期间于我院心内科行冠状动脉造影且进行支架置入治疗的稳定性冠心病患者89例,采用数字随机分组法分为EECP组（47例）和对照组（42例）,两组于冠心病支架置入术后均行常规的药物治疗,EECP组在常规治疗基础上给予EECP治疗,每周5次,共行35次。两组患者在支架置入术后和治疗疗程结束后检测两组患者的微循环阻力指数（index of microcirculatory resistance,IMR）和血管内皮舒张功能值（flow mediated dilation,FMD）。测定两组患者在支架置入术后和疗程结束后C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,GHb）值,并采用Logistic回归分析冠心病支架置入术后影响IMR的独立危险因素。结果 经治疗后,EECP组患者IMR值均显著低于术后即刻［（30.22±3.47）比（33.28±3.05）］和对照组［（30.22±3.47）比（33.06±4.08）］,FMD值均显著高于术后即刻［（8.36±2.24）%比（7.38±1.64）%］和对照组［（8.36±2.24）%比（7.44±1.93）%］,治疗后EECP组的Scr［（70.18±10.32）μmol/L比（74.40±10.03）μmol/L］、LDL-C［（2.55±0.84）mmol/L比（3.32±0.49）mmol/L］水平和对照组的Scr［（68.54±11.50）μmol/L比（73.28±10.14）μmol/L］和LDL-C［（2.43±0.72）mmol/L比（3.15±0.51）mmol/L］水平均显著低于术后即刻的水平,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组CRP、Hb和GHb水平治疗前后均无显著性差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,FMD与IMR改变独立相关（OR=25.285,P=0.002）。结论 EECP可以降低冠心病支架置入术后患者的心肌微循环阻力,改善循环功能,FMD可能是影响微循环阻力的独立危险因素。     

体外反搏对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响

目的探讨体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响和意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理,定量测定反搏前、反搏1h末及第1、2疗程末患者血浆中vWF和sICAM-1水平。结果反搏1h末血浆vWF水平明显增高(P<0.05),而sICAM-1水平则明显降低(P<0.05);反搏第1、2疗程末vWF水平恢复至反搏治疗前水平(P>0.05),而sICAM-1水平则呈降低趋势(P>0.05)。结论体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的动态效应可能是冠心病患者从中受益的原因之一。     

增强型体外反搏对行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者疗效影响的Meta分析

目的 系统评价增强型体外反搏(EECP)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者疗效的影响。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase上公开发表的EECP对行PCI的冠心病患者疗效影响的RCT(试验组采用EECP联合常规治疗,对照组采用常规治疗)。检索时限从建库至2022年4月。提取纳入文献的资料,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入22篇文献,共包含1 861例患者。Meta分析结果显示,试验组心绞痛改善率高于对照组〔OR=4.22,95%CI(2.68,6.65),P<0.000 01〕,中医证候改善率高于对照组〔OR=2.33,95%CI(1.46,3.71),P=0.000 4〕,一氧化氮(NO)高于对照组〔均数差(MD)=19.49,95%CI(6.89,32.08),P=0.002〕,内皮素1(ET-1)低于对照组〔MD=-27.17,95...     

冠心病患者体外反搏治疗依从性分析

目的分析患者对体外反搏治疗的依从性变化及其原因。方法符合ISFC／WHO诊断标准的冠心病患者，在2002～2007年接受体外反搏治疗者为研究对象，按每一年1组共分为6组。分析各组的平均治疗时数（h）、平均依从率（基础疗程为36h，依从率=患者实际治疗时数／36×100％）、复搏率（连续3年接受体外反搏治疗的患者占各组的百分率）。结果2002—2007年各组平均治疗时数（h）分别为26．64±10．1、28．99±16．02、39．96±26．63、39．39±24．49、40．24±21．24和42．64±24．62，平均依从率（％）分别为73．99±28．07、80．52±44．49、111．01±73．97、109．41±68．02、111．78±59．01和118．45±68．39；2002-2005年各组复搏率（％）分别为19．70、31．94、36．47和37．04。以上三项指标呈逐年递增趋势，提示患者依从性逐年提高。结论体外反搏已被更多冠心病患者接受为长期治疗方法。     

增强型体外反搏对动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸和血尿酸的影响

【】 目的 观察增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对动脉粥样硬化患者同型半胱氨酸及血尿酸的影响,探讨EECP对心脑血管疾病防治的生物学机制。方法 将符合入选标准的105例动脉粥样硬化患者纳入本研究,随机分为两组,接受单纯型标准药物治疗的54例患者为对照组,接受标准药物和EECP治疗的51例患者为反搏组(EECP组),行两周治疗,观察对比治疗前后两组患者的同型半胱氨酸(HCY)和血尿酸(UA)的血清水平。结果 两组治疗后HCY、UA值较治疗前均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);反搏组治疗前后HCY和UA的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 增强型体外反搏可降低心脑血管疾病患者同型半胱氨酸和血尿酸的血清水平,从而减少动脉粥样硬化的发生和发展,达到对心脑血管疾病防治的作用。     

中国体外反搏临床应用专家共识

1前言 随着人类生活水平的逐步提高和全球经济的快速发展,慢性心脑血管病仍然是21世纪人类健康和寿命的主要威胁,并构成家庭和社会的沉重负担。据世界卫生组织（WHO）的调查报告,到2020年左右,我国和其他发展中国家将会迎来冠心病的“流行”高峰。因此,心血管疾病的防控形势仍十分严峻。     

增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

增强型体外反搏（EECP）是一种无创性的机械辅助循环装置,当心脏舒张时,以机械的方法,通过心电R波同步触发,使包扎在四肢及臀部的气囊充气,驱使远端动脉序贯式的反流,由远端至近端,以提高主动脉舒张压,增加冠状动脉灌注。目前增强型体外反搏（EECP）作为一种无创性治疗方法对稳定型心绞痛的疗效已得到广泛认可,笔者对50例冠心病不稳定型心绞痛患者行EECP治疗,效果良好。     

增强型体外反搏治疗对老年射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的作用和血流动力学效应。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院体外反搏中心登记治疗的66例老年HFpEF患者的临床资料。主要观察指标为6 min步行距离试验,次要指标为明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(M...     

巨噬细胞移动抑制因子与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法根据选择性冠状动脉造影结果将142例患者分为冠心病组和对照组。冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）和急性冠脉综合征（ACS）组;根据冠状动脉病变范围将冠心病组分为单支病变、双支病变和三支病变组。血浆MIF浓度通过ELISA法测定。结果冠心病组MIF水平明显高于对照组〔（14.97±4.11）vs（9.07±1.28）μg/L〕,ACS组MIF浓度又明显高于SAP组〔（16.66±3.56）vs（11.01±2.12）μg/L〕。随冠状动脉病变范围的增加,MIF浓度逐渐升高,各组间差异有显著统计学意义。结论MIF增高与冠状动脉粥样硬化发生显著相关,其可以做为预测冠状动脉粥样硬化病变情况的一个指标,与冠状动脉粥样硬化斑块不稳定关系更密切。     

增强型体外反搏可减轻冠心病合并糖尿病患者冠状动脉微循环障碍:EECP-CMD研究的初步结果

2021年11月,发表在Circulation上的一项单中心、前瞻性、随机、单盲、对照临床试验(ChiCTR1800019060),探索了增强型体外反搏(EECP)对冠心病(CAD)合并糖尿病患者冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床疗效。该研究共纳入48例CAD合并糖尿病患者,均接受冠状动脉造影和微循环阻力指数(IMR)检测,然后随机分为EECP组(n=24)和对照组(n=24)。患者均按照指南推荐的标准药物进行治疗,EECP组检测完IMR后进行EECP,60 min/次,5次/周,共治疗7周,随访12周。     

冠心病患者血浆巨噬细胞移动抑制因子、基质金属蛋白酶-9测定的临床意义

目的观察冠心病患者巨噬细胞移动抑制因子（MIF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）血浆水平的变化,探讨其在不同类型冠心病中的临床意义。方法我院心内科住院患者97例,根据冠状动脉造影结果分为对照组24例和冠心病组73例,冠心病组根据临床诊断分为稳定型心绞痛（SAP）组33例,急性冠脉综合征（ACS）组4JD例,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测动脉血浆MIF和MMP-9水平。结果ACS组MIF血浆水平（17．96±1．58）μg／L,高于对照组（9．62±1．70,P〈0．01）及SAP组（10．39±1．25,P〈0．01）,对照组与SAP组差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS组MMP-9血浆水平（51．18±2．26）μL,高于对照组（26．74±2．99,P〈0．01）及SAP组（28．06±3．01,P〈0．01）,对照组与SAP组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论患者血浆MIF、MMP-9可能对冠状动脉粥样硬化斑块的形成及重塑有促进作用,对冠心病的发展有一定的预测价值。     

巨噬细胞移动抑制因子在动脉粥样硬化中的研究进展

巨噬细胞移动抑制因子（MIF）是一种高度保守的的多能细胞因子,受下丘脑一垂体控制,在调节机体固有免疫和获得性免疫中发挥重要作用。MIF在机体中分布广泛,并参与了多种疾病的发生和发展过程。近年来MIF在动脉粥样硬化中的作用倍受关注,研究证实MIF参与了动脉粥样硬化的发生、发展及演化过程。虽然大多数研究承认MIF与冠状动脉性心脏病之间存在相关性,但仍存在许多争议,其与冠状动脉性心脏病的相关性研究目前仍处于起步阶段。     

冠心病患者血浆激活蛋白-1、巨噬细胞游走抑制因子水平和冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血浆巨噬细胞游走抑制因子（MIF）水平和外周血白细胞激活蛋白-1（AP-1）表达量与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果将142例患者分为冠心病组和对照组,冠心病组根据临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）亚组和急性冠状动脉综合征（ACS）亚组,根据冠状动脉病变类型分为A型病变亚组、B型病变亚组和C型病变亚组,根据冠状动脉病变程度分为轻度病变亚组、中度病变亚组和重度病变亚组。通过ELISA法测定外周血白细胞裂解液中磷酸化c-Jun吸光度,反映活化AP-1的数量。血浆MIF通过ELISA法测定。结果冠心病组磷酸化c-Jun表达量明显高于对照组（1.43±0.33比0.71±0.13,P〈0.01）,MIF水平明显高于对照组（14.97±4.11 ng/mL比9.07±1.28 ng/mL,P〈0.01）。冠心病组中,ACS亚组磷酸化c-Jun表达量明显高于SAP亚组（1.56±0.28比1.14±0.25,P〈0.01）,MIF水平明显高于SAP亚组（16.66±3.56 ng/mL比11.01±2.12 ng/mL,P〈0.01）。磷酸化c-Jun表达量和MIF浓度随冠状动脉病变类型和冠状动脉病变程度的加重而逐渐升高。结论AP—1和MIF与冠状动脉粥样硬化发生及冠状动脉病变情况显著相关,其可能作为预测冠状动脉粥样硬化病变情况及斑块稳定性的一个指标。AP-1表达量与MIF浓度越高,斑块不稳定性越高．     

冠状动脉粥样硬化与巨噬细胞移动抑制因子关系研究

目的　探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophagemigrationinhibitoryfactor ,MIF)在冠状动脉粥样硬化斑块形成中的作用。方法　冠脉造影 (coronaryangiogra phy ,CAG)提示冠脉病变狭窄程度≥ 70 %明确诊断冠心病患者 4 3例为冠心病组 ,CAG冠脉无狭窄的患者 4 3例为正常对照组 ,测定两组间外周血血浆MIF浓度。结果　两组间外周血所测得MIF浓度存在明显差异 ,冠心病组血浆MIF浓度明显小于正常对照组 [(13 70 9± 11 4 95 )ng/mL与 (30 5 2 6±7 84 5 )ng/mL ,P <0 0 1]。结论　冠心病患者血浆MIF水平较正常人明显减低 ,MIF可能参与冠脉粥样硬化的形成过程     

老年冠心病患者介入治疗的现状与策略

冠心病是老年人最常见的死亡原因.随着人口老龄化的快速发展,老年冠心病患者不断增加.既往冠心病以内科药物治疗或外科搭桥手术为主要治疗方法,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的快速发展,使老年冠心病的治疗得到了极大的改进[1].临床研究已证实,严重冠状动脉病变患者PCI后其远期预后优于单纯的内科药物治疗.但是,决定老年冠心病患者预后的独立相关危险因素较多,介入治疗风险相对较大.我们从2003年开展了心脏介入治疗技术,通过对年龄≥70岁的老年冠心病患者的临床资料、冠状动脉造影影像、PCI结果的观察和分析,结合国内外相关资料,发现老年冠心病患者的介入治疗有一定的特殊性,因此,了解老年冠心病患者介入治疗的现状,制订相应安全有效的介入治疗策略尤为重要.     

冠心病患者冠状动脉病变进展的相关危险因素的研究

目的探讨影响初发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变进展的相关危险因素。方法纳入2008年1月至2012年12月在北京电力医院心内科行冠脉造影检查(CAG)的患者122例,所有患者初次行CAG检查时被确诊为冠心病,在此期间完成第2次CAG检查。根据两次CAG检查结果将患者分为冠脉病变进展组和无进展组。比较两组患者基线时的冠心病相关危险因素包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂水平和冠脉病变的特点,采用二分类logistic回归分析研究冠脉病变进展的独立预测因素。结果两次冠脉造影检查平均间隔时间为(33.4±19.5)个月。第2次冠脉造影检查时71例(58.2%)患者有冠脉病变进展,51例(41.8%)患者无冠脉病变进展。与无进展组患者相比,进展组患者基线吸烟者比例更高(59.2%vs.39.2%,P=0.03),基线高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(0.97±0.25 mmoL/L vs.1.18±0.25 mmoL/L,P=0.029),基线冠脉造影三支病变者更多(38.0%vs.15.7%,P=0.007),更多患者基线冠脉造影检查时行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(88.7%vs.70.6%,P=0.011)。二分类logistic回归分析显示,基线HDL-C水平(OR=0.167,95%CI:0.033～0.854,P=0.032),基线冠脉造影检查时接受PCI治疗(OR=3.281,95%CI:1.268～8.491,P=0.014),基线时冠脉三支病变(OR=4.289,95%CI:1.447～12.712,P=0.009)和两次冠脉造影检查间隔时间(OR=1.029,95%CI:1.007～1.052,P=0.01)是冠脉病变进展的独立预测因素。结论基线HDL-C水平、基线冠脉造影时接受PCI治疗、三支病变和两次冠脉造影检查间隔时间是冠心病进展的独立预测因素。     

Macrophage migration inhibitory factor (MIF) and risk for coronary heart disease: results from the MONICA/KORA Augsburg case-cohort study, 1984-2002

Objective

Macrophage migration inhibitory factor (MIF), a central cytokine of the innate immunity, has been reported to contribute to the development of cardiovascular disease. MIF is expressed in atherosclerotic lesions in humans, and gene deletion and antibody inhibition studies in animal models indicated that MIF may be cause rather than consequence of atherosclerosis. We sought to assess the triangular association between MIF genotypes, circulating MIF levels and risk for incident coronary heart disease (CHD) in the large, prospective, population-based MONICA/KORA case-cohort study (Augsburg, Southern Germany).

Methods

MIF genotypes, haplotypes and serum concentrations were determined in 363 individuals with incident CHD and 1908 individuals without CHD during follow-up (mean follow-up time 10.3 years).

Results

Circulating MIF concentrations were not associated with the risk for CHD. In women, carriers of the minor alleles rs755622C and rs2070766G had a higher risk for incident CHD, and a haplotype that contained these two minor alleles was significantly associated with increased risk for CHD (HR 2.44, 95%CI 1.30–4.59).

Conclusion

The lack of association between serum levels and incident CHD indicates that MIF may not be a novel biomarker for CHD risk. However, the association of a haplotype containing the rs755622C allele, which has been reported before to increase the susceptibility for various other proinflammatory conditions, with CHD points towards a role for MIF in local vascular inflammation and atherogenesis.     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区强化随访研究

目的:探讨医院与社区相结合的长期综合健康干预能否有效控制经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠心病患者的危险因素,改善冠心病PCI患者的预后. 方法:入选成功实施PCI手术的患者572例,获得知情同意后,将患者分为强化随访组(n=272)和常规随访组(n=270).强化组接受定期随访、定期检测、系列健康讲座等,普通随访组采用普通门诊随访模式.比较两组患者一般资料、冠心病危险因素基线水平,随访18个月后两组服药依从性、冠心病危险因素控制达标率、心脏事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建)发生率有无差别. 结果:两组患者的一般资料、冠心病危险因素基线水平相似,强化随访组18个月后的服药率优于常规随访组,血压(82.5％对73.3％,P=0.03)、血糖(55.6％对34.5％,P=0.04)、血脂(87.5％对65.2％,P=().043)的控制达标率较高,心脏事件(4％对8.1％,P=0.046)减少. 结论:医院与社区相结合的综合健康干预有效可行,可以改善冠心病PCI后患者的预后.