急性心肌梗死后冠状动脉微血管阻塞的研究进展

<正>急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)分为ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),AMI患者的首选治疗是经皮冠状动脉介入治疗^[1](percutaneous coronary intervention,PCI),     

MTHFR基因多态性对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中慢血流发生的影响

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous cor...     

重视老年急性冠状动脉综合征的研究

急性冠状动脉综合症(acute coronary syndrome，ACS)包括ST段抬高的急性心肌梗死(ST—segment elgvation myocardial infarction，STEMI)、ST段不抬高心肌梗死(non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)与不稳定性心绞痛(UAP)。老年ACS患者因年龄较大、合并症较多，其临床危险性也较年轻患者增高；此外，这部分人群ACS的临床表现     

急性冠脉综合征时的药物应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉内易损或高危粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括非ST段抬高型[不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）];非ST段抬高型心肌梗死（non—ST—elevation acute myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型ACS[ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation acute myocardial infarction,STEMI）]。ACS治疗的首要问题是增加恢复心肌的血液供给,可使用的方法有介入、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）或溶栓药物,     

老年急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗策略

2013年美国心脏病学会基金会（American college of cardiology foundation,ACCF）及美国心脏协会（American heart association,AHA）发布了最新ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）诊治指南,并指出STEMI是一种临床综合征,其特征症状是心肌缺血结合持续的心电图（ECG）ST段抬高并后续释放心肌坏死标志物^[1]。STEMI是由于冠状动脉斑块破裂、出血或血栓形成继而导致冠状动脉急性阻塞和血流     

de Winter综合征心电图动态演变为急性前壁ST段抬高型心肌梗死的回顾性分析

目的 探讨de Winter综合征进展至急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST segment ele-vation myocardial infarction,STEMI)患者的人群特征及危险因素.方法 回顾性分析156例诊断为急性前壁STEMI的患者(典型前壁STEMI组),以及13例由de Winter综合征进展至急...     

关于非ST段抬高型心肌梗死再分类的建议

正急性心肌梗死根据心电图有无ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)。传统理论认为,NSTEMI多见于多支冠状动脉病变,其发病的病理生理学基础是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块在一系列炎症因子刺激下发生溃疡、破裂,激活局部血小板,使其发生粘附、聚     

急性冠状动脉综合征生物标志物与危险分层

冠心病预后改善的基础是由于临床诊断水平的提高和有效的早期风险干预治疗，而一系列有效的早期干预治疗关键在于要求冠心病危险度评估更为准确、更为量化以便为患者选择合适的治疗方案。现代急性冠状动脉综合征（acute coronarysy ndrome，ACS）是主要指以下两种情况：（1）不稳定心绞痛（tinstable angina pectoris，UAP）和非ST段抬高性心肌梗塞（non—ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）；（2）ST段抬高性心肌梗塞（ST segment elevation myocardial infarction。STE—MI）。ACS是急性冠状动脉事件，因有发病急、病死率高的特点，是当今社会严重危害人体健康的主要疾病之一。     

血栓弹力图联合CRUSADE评分在非ST段抬高型心肌梗死患者抗栓治疗中的应用

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管疾病中最危重的急性事件。抗栓治疗在显著降低非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者主要心血管事件的同时,增加了出血风险[1-2]。研究表明,出血发生率与患者远期预后呈正相关[3]。2011年欧洲心脏病协会年会新公布的NSTEMI治疗指南推荐采用CRUSADE评分评估     

心脏生化标志物在急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是不稳定的冠状动脉粥样斑块发生破裂或表面糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成、血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件,临床表现为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI).     

经皮冠状动脉介入治疗出血并发症的治疗进展

冠状动脉疾病（CAD）是心内科的常见病,近年来对于该疾病的治疗有了迅速的发展,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为一种有效治疗CAD的手段日益应用广泛,使得缺血事件大大降低,但出血并发症却不断增加。现对PCI患者出血、贫血和输血等情况作一综述。     

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者预后与平均血小板体积相关性研究

目的探讨术前平均血小板体积(MPV)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者预后的关系。方法选择STEMI行急诊PCI患者335例,根据入院时MPV水平分为A组(≤9.9 fl,123例)和B组(MPV>9.9 fl,212例)。对患者进行随访1年,观察主要心脏不良事件(MACE)发生率。根据MACE的发生,分为MACE(+)组和MACE(-)组,对两组数据进行分析。并对各因素采用Logistic回归分析。结果 MACE发生率B组[53例(25.0%)]高于A组[16例(13.0%)](χ2=6.844,P=0.01),主要表现在再发心绞痛[37例(17.4%)比9例(7.3%),χ2=6.751,P<0.01]和再次住院[40例(18.7%)比12例(9.7%),χ2=4.928,P=0.03]。MACE(+)组中MPV>9.9 fl病例比例高于MACE(-)组[54例(78.2%)比165例(62%),χ2=6.376,P=0.02]。多因素Logistic回归分析示MPV>9.9 fl(OR:2.05,P=0.03),提示MPV>9.9 fl与STEMI行急诊PCI患者1年预后相关。结论术前MPV>9.9 fl是预测STEMI行急诊PCI患者1年MACE的独立危险因素。     

心绞痛患者PCI术前大剂量阿托伐他汀对围手术期心肌损伤的影响

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是所有采用经皮穿刺方法减轻冠状动脉狭窄的各种心导管技术的总称,早期PCI术主要是指经皮冠状动脉内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）.自从1977年Gruzentig在瑞士完成世界上第一例PTCA后,心血管造影的临床应用日趋广泛,成为临床上判断冠状动脉病变部位和程度的＂金标准＂.     

罕见冠状动脉畸形成功PCI一例

1病例资料 患者老年男性,62岁,以“阵发性胸闷、胸痛10余天”为主诉入院。既往史：高血压3-4年,血压最高160／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）,一直口服药物治疗,血压控制欠佳。     

心肌血流储备分数在冠心病诊断及介入治疗中的应用研究进展

冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠心病最常用和最重要的手段,是进一步行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）的金标准。但是随着对冠脉血流动力学及病理学研究的不断深入,单纯冠脉造影提供的形态学已不能满足临床对狭窄病变解剖特征和生理功能评价的需要。     

再议aVR导联的临床应用意义

<正>aVR导联在体表心电图(electrocardiograph,ECG)中的地位长时间以来没有受到足够的重视,aVR导联大多仅用于窦性心律的判别上,将aVR导联P波的倒置作为窦性心律诊断的必备条件之一。近年来,人们逐渐注意到了aVR导联在急性冠状动脉综合征、心律失常、心室肥厚和肺动脉高压等方面的诊断或鉴别价值。本文就aVR导联近年来在临床中的应用价值作一介绍。     

入院即刻血糖与急性冠脉综合征

入院即刻血糖可能反映机体在应激性刺激过程中产生的应激反应的强烈程度。入院即刻血糖的水平与体内炎症反应强度、血容量、血小板聚集及黏附等存在相关性。对入院即刻血糖的研究可以为评估急性冠脉综合征（acute coroary syndrome,ACS）患者的预后提供新的指标。现就入院即刻血糖的特性与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

cOptical coherence tomography application as guiding in percutaneous coronary intervention procedure one year follow up survey

Background Optical coherence tomography （OCT） is increasingly used in the process of percutaneous coronary intervention （PCI）, but there is still lack of data about the significance of OCT in the process of PCI. The study aimed to investigate the long term value of OCT in the procedure of PCI. Methods One hundred sixty-five patients with coronary artery disease and implanted drug eluting stents were enrolled in the retrospective study. OCT was performed after stent implantation to detect the complications in 82 patients, who were named as OCT group. And the other 83 patients without OCT application served the control group. Incidence of the angina pectoris, acute myocardial infarction, revascularization and cardiac sudden death was observed in the two groups during one year follow-up. Results At one year clinical follow-up, the incidences of angina and revascularization in OCT group were significantly lower than those in control group （angina： 3.66% vs. 18.07%, P 〈 0.05; revascularization： 2.44% vs. 12.04%, P 〈 0.05）, the incidence of acute myocardial infarction was not significantly different （2.44% vs. 4.82%, P 〉 0.05）. Conclusions OCT is a feasible technique for guidance of coronary interventions, and its application during PCI procedure can improve the clinical outcome.     

老年冠心病患者介入治疗的现状与策略

冠心病是老年人最常见的死亡原因.随着人口老龄化的快速发展,老年冠心病患者不断增加.既往冠心病以内科药物治疗或外科搭桥手术为主要治疗方法,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的快速发展,使老年冠心病的治疗得到了极大的改进[1].临床研究已证实,严重冠状动脉病变患者PCI后其远期预后优于单纯的内科药物治疗.但是,决定老年冠心病患者预后的独立相关危险因素较多,介入治疗风险相对较大.我们从2003年开展了心脏介入治疗技术,通过对年龄≥70岁的老年冠心病患者的临床资料、冠状动脉造影影像、PCI结果的观察和分析,结合国内外相关资料,发现老年冠心病患者的介入治疗有一定的特殊性,因此,了解老年冠心病患者介入治疗的现状,制订相应安全有效的介入治疗策略尤为重要.     

胸痛中心建设中国专家共识

“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状,涉及多个器官系统,与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等,快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。为了优化、简化、规范我国胸痛救治流程,提高我国胸痛诊断、鉴别诊断与治疗水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后,