血氨基末端脑钠素前体与非ST段抬高急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的相关性及其临床意义。方法58例NSTE—ACS患者（非ST段抬高心肌梗死43例,不稳定性心绞痛15例）为NSTE—ACS组,同期住院的36例稳定性心绞痛患者（为SA组）和30例冠脉造影正常者（对照组）,测定三组入选者的血浆NT—proBNP水平,并进行比较。分析NSTE-ACS患者中NT—proBNP与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、C反应蛋白（CRP）的相关性,并比较不同冠状动脉病变支数间NT—proBNP水平的差异。结果NSTE—ACS组NT—proBNP（453．65±134．31）ng／L显著高于SA组（229．25±69．35）ng／L和对照组（112．37±33．63）ng／L（P均〈0．05）。在非ST段抬高心肌梗死患者中,NT—proBNP与cTnⅠ、CRP呈正相关（r分别为0．53、0．42,P均〈0．05）。在NSTE—ACS患者中,三支病变组NT—proBNP（570．06±152．25）ng／L显著高于双支病变组（462．31±126．35）ng／L和单支病变组（301．47±101．21）ng／L（P均〈0．05）;双支病变组明显高于单支病变组（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平在NSTE—ACS患者中明显升高,与心肌损伤及炎症反应程度相关,并与冠状动脉病变支数相关,对预后判断具有一定应用价值。     

替罗非班对急性冠脉综合征伴糖尿病患者介入术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）伴糖尿病（DM）患者冠状动脉介入（PCI）术后心肌灌注及及心肌损伤的影响。方法选择ACs合并DM患者92例,随机分为两组,对照组（n=45）应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙抗凝等常规治疗;替罗非班组（n=47）在常规治疗基础上加用替罗非班。观察两组患者冠脉内注药20min后梗死相关动脉（IRA）的TIMI及心肌灌注血流分级,术后8h、12h、24h的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）,主要不良心血管事件及出血发生率。结果术后8h、12h、24h替罗非班组的cTnT、hs—CRP均显著低于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。冠脉内注药后20min行冠脉造影,替罗非班组IRA的TIMI及心肌灌注血流分级均显著优于对照组（P〈0．05）。替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后30d内两组出血并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规抗凝基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者,可明显改善心肌灌注,减少心肌损伤．减少心血管事件。     

在非ST段抬高急性冠脉综合征检测hscTnT的意义

目的：研究非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者冠状动脉循环中血清高敏心脏肌钙蛋白T（hscTnT）含量的变化。方法i研究对象均选自我院,其中NSTE—ACS患者（NSTE—ACS组）46例,稳定型心绞痛患者（SAP组）42例及冠脉造影阴性者（健康对照组）30例,分别检测其冠状静脉窦、冠状动脉与外周血清中hscTnT浓度,并进行比较分析。结果：NSTE-ACS和SAP患者冠状静脉窦、冠状动脉与外周静脉血清中hscTnT浓度均较健康体检者显著升高（P均〈0．01）,且NSTE-ACS患者冠状静脉窦血清hscTnT浓度较冠状动脉及外周静脉的显著升高[（1．3018±1．1024）μg／L比（0．9657±0．5863）μg／L比（0．9562±0．7853）μg／L,P〈0．05]。结论：非ST段抬高急性冠脉综合征患者外周静脉、冠状动脉和冠状静脉窦血清高敏心脏肌钙蛋白T浓度显著升高,以冠状静脉窦的升高最明显。     

半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征患者的血栓弹力图评价

目的：用血栓弹力图评价半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征（ACS）患者的效果。方法：行急诊经皮冠状动脉介入术的高龄ACS患者126例被随机分为替罗非班半量组和全量组,各63例。两组均常规应用阿司匹林、氯吡格雷,手术前开始应用替罗非班。监测两组术前、术后12h的血栓弹力图变化。观察两组住院期间的不良反应（出血、血小板减少）及30d内的主要心血管事件（死亡、再梗死、靶血管重建、亚急性支架内血栓形成）。结果：与术前比较,两组术后12ha角[半量组：（61．3±14．7）。比（38．5±8．2）°,全量组：（58．7±12．8）°比（36．1±5．7）°]、曲线最大幅度（MA值）[半量组：（49．3±17．8）mm比（24．8±12．5）mm,全量组：（54．2±19．6）mm比（21．4±13．6）mm]均显著下降（P均〈0．01）;二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率[半量组：（27．5±14．3）％比（69．3±18．2）％,全量组：（32．4±15．2）％比（72．6±20．3）％]显著增加（P〈0．01）。术前及术后12h两组间各血栓弹力图参数比较无显著差异（P〉0．05）。住院期间两组出血事件发生率（11．1％比17．5％）和血小板减少发生率（9．5％比11．1％）,全量组轻度增多,但无显著差异（P〉0．05）。随访期间两组主要心血管事件发生率无显著差异（15．9％比14．30．4,P〉0．05）。结论：行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的高龄急性冠脉综合征患者,半量替罗非班相对安全、有效,值得临床推荐。     

国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的应用

目的探讨国产盐酸替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性。方法将88例ACS患者随机分为观察组与对照组，观察组在对照组给予阿司匹林和低分子肝素的基础上加用国产盐酸替罗非班，比较两组的疗效。结果治疗7d和30d两组患者主要终点指标发生率间差别有统计学意义（P〈0．01）。两组中主要的不良反应是出血，发生率分别为15.9％和10．0％（P〉0．05）。结论国产盐酸替罗非班作为一种高效、高选择的血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂，与肝素和阿司匹林联合治疗ACS有效、安全。     

国产替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性

目的观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(欣维宁)在治疗急性冠状动脉综合征(ACS)中的安全性和有效性。方法146例ACS患者随机分为受试组(替罗非班 常规治疗组,73例)和对照组(常规治疗组,73例),疗程24h。结果替罗非班组24h及30d的主要不良心脏事件(MACE)发生率明显低于对照组(24h2.7%比15.1%;30d5.4%比24.7%,P<0.001)。替罗非班组肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平(1.47±0.58μg/L)及24h平均水平(1.19±0.54μg/L)均明显较对照组(2.42±0.49μg/L和1.82±0.42μg/L)低(P均<0.01)。替罗非班组和对照组均未见大出血或小出血,皮肤、黏膜出血发生率分别为20.4%和18.9%,二组之间出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在ACS的标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,并能减少心肌细胞的损伤,且安全性好。     

磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭患者左室射血分数及血浆氨基末端脑钠肽原的影响

目的观察磷酸肌酸钠对冠心病心力衰竭患者左室射血分数（LVEF）及血浆氨基末端脑钠肽原（NT-proBNP）的影响。方法冠心病心力衰竭患者96例,随机分为对照组48例和治疗组48例。对照组给予常规抗心衰药物如洋地黄制剂、利尿剂、ACEI、血管扩张剂及B受体阻滞剂等治疗;治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠2．0g,静脉滴注,1次／d,疗程2周。观察治疗前及治疗后患者的左室射血分数及血浆NT-proBNP水平。结果治疗组治疗后与治疗前相比LVEF明显提高[（45．2±5．8）％比（38．4±6-3）％,P〈0．05],血浆NT-pmBNP水平显著降低[（2317．5±128．5）ng／L比（398．4±78．5）ng／L,P〈0．05]。对照组治疗后LVEF亦有所提高[（41．1±6．1）％比（37．3±5．2）％],但差异无统计学意义（p〉O．05）,血浆NT—proBNP水平降低[（762．8±63．9）ng／L比（2512．4±136．2）ng／L,P〈0．05]。治疗后治疗组LVEF明显高于对照组[（45．2±5．8）％比（41．1±6．1）％,P〈0．05],而NT-proBNP水平显著低于对照组[（398．4±78．5）ng／L比（762．8±63．9）ng／L,P〈0．05]。结论磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭可改善患者心功能,提高左室射血分数,降低血浆NT-proBNP水平。     

盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板聚集率、sCD40L水平及预后的影响

目的观察盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者血小板聚集率、sCD40L水平及预后的影响。方法入选60例NSTE-ACS患者,随机分为常规治疗组（n=30）和替罗非班组（n=30）。常规治疗组给予抗凝、抗血小板、调脂等常规药物治疗;替罗非班组在常规治疗的基础上,联合应用盐酸替罗非班持续治疗48 h。在应用替罗非班治疗前、后,分别测定血浆ADP诱导的血小板聚集率、血清sCD40L水平。同时记录两组患者30 d随访期间发生心血管事件情况。结果用药前基线水平时常规治疗组、替罗非班组血小板聚集率分别为（49.88±11.81）%及（47.73±10.31）%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。常规治疗及应用替罗非班48 h后,两组血小板聚集率均有下降,分别为（36.27±15.89）%及（9.04±6.16）%,与基线水平相比均有统计学差异（P〈0.05～0.01）,替罗非班组血小板聚集率下降幅度显著高于常规治疗组。常规治疗组、替罗非班组sCD40L基线水平分别为（1.63±1.04）ng/mL及（1.69±1.16）ng/mL,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。常规治疗及应用替罗非班48 h后,两组sCD40L均有下降,分别为（1.27±1.14）ng/mL及（0.54±0.48）ng/mL,但与基线水平相比,仅替罗非班组具有显著统计学差异（P〈0.01）。两组患者出血不良反应以及30 d再发心血管事件没有统计学差异。结论 NSTE-ACS患者中应用盐酸替罗非班可产生更迅速、有效的抑制血小板聚集及降低sCD40L水平的作用。     

国产替罗非班治疗高危急性冠脉综合征的临床观察

目的观察国产替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）高危组药物治疗中的临床效果。方法符合不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）危险度分层高危组的患者83例，根据是否应用替罗非班分为治疗组（51例）和对照组（32例）。观察2组住院期间及出院后共30d内发生的心血管事件（MACE），包括心血管性死亡，新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST—T改变，出血并发症及血小板减少情况。结果与对照组相比，治疗组住院期间所观察心血管事件发生率有所降低（15．7％比18．8％，P〈0．05）。两组严重出血发生率差异无统计学意义。治疗组轻度出血比对照组有所增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少30d内心血管事件，出血事件无明显增加。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征患者介入术后炎症因子的影响

目的观察替罗非班对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后血清炎症因子的影响。方法初次确诊为ACS85例，对照组41例，未应用替罗非班；替罗非班组44例，用替罗非班治疗，测定其可溶性CD40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平。结果替罗非班试验组血清可溶性CD抗原40配体、高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者PCI术后应用替罗非班可明显降低血清炎症因子的水平。     

替罗非班在NSTE-ACS患者经皮冠状动脉介入治疗前和治疗中应用的对比分析

目的 评价非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗时,不同时机应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的有效性和安...     

替罗非班对急性冠状动脉综合征肝素剂量及血小板的影响

目的探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征患者肝素剂量及血小板计数和功能的影响。方法选择因急性冠状动脉综合征入院患者64例，分为常规治疗组36例和替罗非班组28例，常规治疗组使用抗血小板药和肝素抗凝；替罗非班组在上述基础上联合使用替罗非班，以达到肝素抗凝使激活的部分凝血时间延长2倍为标准，比较两组肝素用量、二磷腺苷（ADP）诱导的血小板聚集及血小板数。结果替罗非班组肝素用量（500±120）U／h显著低于常规组（760±148）U／h，差异有统计学意义（t=7.558，P〈0．01），用药后两组的血小板聚集率均显著低于用药前（P〈0．01），但替罗非班组降低更显著（P〈0．01），替罗非班组用药后血小板数降低（P〈0.05）。结论联合应用替罗非班可降低抗凝肝素剂量，显著抑制血小板聚集，并呈降低血小板数的趋势。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者血小板聚集率的影响

目的 拟对急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者,应用替罗非班弥补由于呕吐而导致的抗血小板药物摄入不足,进而探讨替罗非班对患者血小板聚集率的影响.方法 2009年12月至2011年12月南开医院心内科收治的,急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者287例,其中服用双联抗血小板药物时发生呕吐者66例（23.0％）.将66例患者随机分为替罗非班组（33例）和常规治疗组（33例）.替罗非班组：呕吐后立即使用替罗非班[静脉推注10μg/kg,继以0.15 μt/ （kg· min）滴注,持续24～36 h];常规组：不使用替罗非班.所有患者在PCI术后12～24 h使用血栓弹力图（TEG）仪测定血小板聚集率.结果 替罗非班组比常规组血小板功能花生四烯酸（AA）抑制率[（77.59±11.11）％比（52.48±12.06）％,P＜0.001]、腺苷二磷酸（ADP）抑制率[（75.69±12.30）％比（49.54±14.13）％,P＜0.001]均显著升高,而血栓形成的最大幅度（MA）值则显著下降[（22.79±4.19） mm比（36.28±6.08） mm,P＜0.001].结论 急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者应用替罗非班可显著增强血小板抑制率,在此类高危患者中加用血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a抑制剂类药物,能显著扭转因呕吐所致的抗血小板药物剂量不足诱发的血小板聚集抑制率减低.     

冠脉内小剂量替罗非班在急性STEMI急诊介入时应用观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠脉内小剂量应用替罗非班对介入治疗安全性和有效性。方法:入选77例STEMI急诊介入治疗患者,全部患者入院后立即给予阿司匹林300 mg嚼服,氯吡格雷300 mg口服,随机分为替罗非班组(试药组,39例)和对照组(38例,未用替罗非班)。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后30 d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果:术前两组患者基线资料(年龄、性别、危险因素)差异无统计学意义。术后即刻TIMIⅢ级血流获得率试药组明显高于对照组(P0.05)。术后24h ST段完全回落率及1周时LVEF试药组明显高于对照组(均P0.05,P0.01)。术后30 d随访两组主要心血管事件和主要出血事件的发生率差异均无统计学意义。结论:对急性STEMI患者急诊介入治疗时,冠脉内应用小剂量替罗非班可以获得较好的即刻造影结果,且安全、有效。     

大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗短期疗效及安全性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,早期应用大剂量替罗非班对介入治疗疗效的影响。方法入选116例STEMI急诊介入治疗的患者,所有患者均于冠状动脉造影前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,按随机数字法分为大剂量替罗非班组(A组25μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,常规剂量组(B组10μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,替罗非班负荷剂量均于3 min内静脉推注,继之0.15μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉维持泵入36 h。对照组(C组)38例。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后即刻和24 h ST段完全回落率、术后1周左右(5～7 d)的左心室射血分数(LVEF)、术后1个月的主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果术前3组患者基线资料(年龄、性别构成、危险因素、心功能Killip分级、治疗时间段、住院天数等)差异无统计学意义,具有可比性。术后即刻TIMI 3级血流获得率A组(97.4%)和B组(89.7%)高于C组(76.3%),差异有统计学意义(均为P<0.05),但A、B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3组的TMPG 3级率相比差异有统计学意义(A组:82.1%,B组:69.2%,C组:47.4%,P<0.01)。术后24 h ST段完全回落率及1周左右的LVEF,A组显著高于C组(64.1%比42.2%,61%±9%比55%±9%,P<0.05)。术后1个月随访,3组在主要心血管事件的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),仅A组术后1个月反复心绞痛的发作率明显低于C组(2.6%比13.2%,P=0.04)。3组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论对于急性STEMI患者,早期应用大剂量替罗非班可以获得更好的即刻造影结果,且并未明显增加主要出血事件的发生率,可提高临床预后。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期上游应用替罗非班的临床研究

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,术前静脉注射替罗非班的有效性和安全性。方法2011年5月至2013年4月在蚌埠医学院第二附属医院心内科住院并接受急诊PCI的60例急性STEMI患者按入院时间顺序分为术前静脉注射替罗非班（观察组,30例）和术前不用替罗非班（对照组,30例）两组。分析两组患者术前的基本情况,术前、术后梗死相关血管的前向血流、ST段回落、血清心肌标志物及出血并发症等情况。结果两组间基础临床状况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术前梗死相关动脉前向血流比较,观察组与对照组间差异无统计学意义（TIMI 0-1级13 vs 15,TIMI 2级12 vs 11,TIMI 3级5 vs 4,P＞0.05）,但术后即刻前向血流,观察组好于对照组,两组间比较差异有统计学意义（TIMI 0-1级0 vs 2,TIMI 2级2 vs 8,TIMI 3级28 vs 20,P＜0.05）。两组ST段回落百分比比较,差异无统计学意义[（77.32%±18.36%） vs （71.18±19.22%）,P＞0.05]。观察组术后6h血清心肌标志物值低于对照组,两组间比较差异有统计学意义[肌酸激酶同工酶（CK-MB）：（118.4±55.8） vs （178.8±63.2）U/L, P＜0.05;心肌钙蛋白T（cTnT）：（2.18±0.69） vs （3.21±0.46）ng/L,P＜0.05]。术后出血并发症比较,两组间差异无统计学意义（10.00%vs 6.67%,P＞0.05）。结论急诊PCI治疗急性STEMI时,在术前静脉应用替罗非班可以改善术后患者的心肌灌注,且不增加出血风险,临床应用安全有效。     

非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入治疗前应用替罗非班的临床研究

目的：探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者早期介入治疗的疗效和安全性。方法：选择NSTE-ACS的中高危患者95例,随机分为替罗非班试验组（n=48）和对照组（72=47）,均于入选后72h内接受早期PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMI分级、术后12h血清肌钙蛋白（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平、出血事件和血小板减少以及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果：试验组和对照组最终分别入选了47例和44例患者。两组间基础临床资料无统计学差异,试验组应用替罗非班后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于对照组（61．7％VS47．7N,P〈O．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较对照组高（95．7％VS88．6％）,但未达到统计学差异;术后试验组cTNT和CK－MB升高发生率较对照组明显减低（10．6％VS20．5％,P〈0．05）。两组出血事件和血小板减少以及30dMACE发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：NSTE-ACS患者早期介入治疗术前应用盐酸替罗非班是安全有效的,能够提高PCI术前病变血管前向血流,并减少PCI术后的心肌损伤。     

直接经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸联合硝普钠预防无复流的研究

目的评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的作用。方法连续人选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接经皮冠状动脉介入的STEMI患者,初始血管造影TIMI血流≤2级,行血栓抽吸之后,随机分配到A组（经血栓抽吸导管先注射固定剂量100ug硝普钠,然后注射替罗非班10I-Lg／kg）和B组（经血栓抽吸导管注射替罗非班10ug／kg）。主要终点为术后校正TIMI计帧数（cTFC）、心肌呈色分级（MBG）、完全sT段回落率（sTR）。二级终点包括TIMI血流分级、CK—MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件（MACE,靶血管重建、再次心梗、死亡）和左室射血分数（LVEF）。结果累计人选病例121例,A组60例,B组61例。两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异。A组与B组比较：①术后cTFC水平明显低（22~6比28~7,P=-O．01）;②STR明显高（75．0％比55．7％,P=O．04）;③MBG2～3级比例较高（70．O％比52．6％,P=-O．03）;④CK—MB峰值明显低（169±55比208±49,P=0．01）;⑤随访6个月LVEF水平明显高（62±4比54±5,P〈0．0001）。胸痛到PCI时间、入门至PCI时间、支架直径、支架长度均差异无统计学意义。应用硝普钠治疗期间无严重并发症。A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势,但是差异无统计学意义（P=0．48）。结论在直接PCI术中经血栓抽吸导管预防性注射硝普钠．不仅改善心肌水平灌注而且减少心梗面积。     

急性心肌梗死手动血栓抽吸后相关动脉内应用替罗非班的研究

目的：评价急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）中应用手动抽吸血栓后经抽吸导管在梗死相关动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法：选择在我院行急诊PCI手术的心肌梗塞溶栓（TIMI）血栓积分3级以上的STEMI患者96例。随机分为血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射盐酸替罗非班组（研究组）46例,常规PCI及静脉滴注盐酸替罗非班组（常规治疗对照组）50例。分析术后两组间造影结果、ST段回落率、肌钙蛋白I（TnI）、左室射血分数（LVEF）水平和主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果：与常规治疗对照组术后比较,研究组术后校正TIM／血流计帧（CTFC）达到正常血流率（78．0％比93．5％）、心肌染色分级（MBG）达到三级的比例（76．0％比95．7oA）和LVEF[（49．67±7．976）％比（57．01±7．484）％]明显升高（P〈0．05或〈0．01）;cTnI峰值[（65．74土27．223）ng／m[比（49．91±19．442）ng／m1]、MACE发生率（22．0％比6．5％）明显降低（P〈O．01,d0．05）。两组住院期间均未发生出血事件。结论：急诊PCI术中应用手动血栓抽吸并在梗死相关动脉内注射替罗非班较常规治疗效果更好,而且安全。     

替罗非班对老年急性冠状动脉综合征介入治疗后血清可溶性CD40配体的影响

目的观察替罗非班在老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）介入治疗（PCI）的疗效及对血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平的影响。方法将80例经危险度分层为高危的老年NSTEACS患者行介入治疗,随机分为替罗非班组43例,对照组37例,观察住院期间及术后30d内的主要心血管事件（MACE）,用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定所有入选患者PCI前后血清sCD40L水平。结果与对照组相比,替罗非班组住院期间及术后30d内MACE发生率有所降低（9.5%比18.9%,P〉0.05） 两组大出血发生率均为0,差异无统计学意义 替罗非班组轻度出血（10/43）较对照组（7/37）有所增加,但差异无统计学意义（P〉0.05） 替罗非班组治疗后血清sCD40L水平较对照组显著降低（3.17±1.01μg/L比4.05±0.96μg/L,P〈0.01）。结论替罗非班可降低MACE发生率,在老年NSTEACS患者PCI中疗效确切,能显著降低sCD40L的水平。