影响糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染治疗结果的因素分析

目的:分析影响口腔颌面部多间隙感染患者治疗结果 (住院天数和并发症)的转归因素,并比较糖尿病患者与非糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征。方法:对2007—2010年间收治的117例口腔颌面部多间隙感染病例进行回顾分析。研究变量包括一般资料、病因学、临床指标(症状发作到入院治疗的时间、受累间隙的种类和数量)和实验室检查(细菌学、入院时血糖水平、入院时血白细胞总数和中性粒细胞百分比),结果变量为患者住院天数和并发症。采用SAS8.0软件包对数据进行t检验、卡方检验、方差分析、Logistic回归和线性回归分析。结果:糖尿病口腔颌面部多间隙感染患者与非糖尿病患者相比,前者受累的间隙更多,住院时间更长,全身各种并发症情况更多见,严重者可导致死亡。糖尿病存在与否与口腔颌面部多间隙感染的治疗转归(住院时日和并发症)直接相关。入院时血糖水平是影响口腔颌面部多间隙感染并发症严重程度的主要因素。结论:糖尿病患者与非糖尿病患者口腔颌面部多间隙感染的临床特征和转归不同,为临床上治疗糖尿病口腔颌面部多间隙感染提供了重要的参考依据。     

伴与不伴糖尿病的口腔颌面部多间隙感染的临床诊治研究

目的对比分析伴糖尿病及不伴糖尿病的口腔颌面多间隙感染患者的临床特征及治疗结果。方法对2014年1月至2017年10月收治的104例口腔颌面部多间隙感染患者进行回顾性分析,按是否伴糖尿病,划分为伴糖尿病组(n=38)、无糖尿病组(n=66)。对比两组临床特征及治疗结果。结果与无糖尿病组对比,伴糖尿病组年龄更高,受累间隙数量更多,入院时血糖水平、中性粒细胞计数更高,肺炎克雷伯菌检出率更高,切开引流切口数量更多,住院时间更长,并发症发生率更高,上述差异有统计学意义(P<0.05)。两组病因均以牙源性感染为主,累及间隙无明显差异(P>0.05)。结论伴糖尿病的口腔颌面部多间隙感染患者病情更严重,表现为感染间隙更多,并发症更多,切开引流的切口更多,住院时间更长。     

影响口腔颌面部多间隙感染老年患者治疗结果的因素分析

目的：分析影响口腔颌面部多间隙感染老年患者的治疗结果的转归因素。方法：对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的242例诊断为口腔颌面部多间隙感染的病例进行回顾性分析,根据年龄分为老年组和中青年组。研究内容包括一般资料,临床指标（全身系统性疾病、病因、症状发作到人院治疗的时间、受累间隙的数量和分布）,实验室检查（细菌学、入院血糖水平、入院血白细胞总数和中性粒细胞百分比）和治疗结果（切口数量、住院天数和并发症）。对数据进行多元线性回归、logistic回归、t检验和x2检验分析。结果：在老年患者中,切口数量和并发症与受累间隙的数量有关。而在中青年患者中,切口数量和住院天数与受累间隙的数量有关,并发症与入院血糖浓度和人院白细胞总数。结论：分析阐明了影响口腔颌面部多间隙感染老年患者治疗转归的因素。其中,受累间隙的数量是一个重要的影响因素。     

口腔颌面部多间隙感染老年患者与中青年患者的临床比较

目的:通过与中青年患者的比较,分析口腔颌面部多间隙感染老年患者的临床特征。方法:对上海第九人民医院口腔颌面外科收治的242例诊断为口腔颌面部多间隙感染的病例进行回顾性分析。所有病例根据年龄分为老年组和中青年组。研究内容包括一般资料、临床指标(全身系统性疾病、病因、症状发作到入院治疗的时间、受累间隙的数量和分布)、实验室检查(细菌学、入院时血糖水平、入院时白细胞总数和中性粒细胞百分比)和治疗结果(切口数量、住院天数和并发症)。采用SAS 8.0软件包对数据进行t检验、Fisher’s确切概率和χ2检验分析。结果:与中青年患者相比,老年患者患有更多的系统性疾病(P=0.0002),住院时程更长(P=0.02),全身各种并发症情况更多见(P=0.04)。结论:通过与中青年患者比较,揭示了口腔颌面部多间隙感染中的老年患者的临床特征,为临床上治疗老年口腔颌面部多间隙感染提供了重要的参考依据。     

糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征与治疗结果的比较研究

目的：比较糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。方法：回顾性分析比较住院治疗的糖尿病（43例,同时给予控制血糖的治疗）与非糖尿病（84例）口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。统计学分析使用 T 检验、卡方检验及方差分析。结果：糖尿病患者年龄较大（P ＝0．000）,易发生多间隙感染（P ＝0．035）,入院血糖较高（P＝0．000）。2组间在抗生素的变更、切开引流次数、并发症发生情况及住院天数上的差异无统计学意义。结论：严格控制血糖的糖尿病患者的预后与非糖尿病患者无明显差异,由于糖尿病患者年龄较大且感染间隙较多,应予以特殊的关注。     

糖尿病患者颌面部间隙感染的临床特点与治疗

目的:探讨糖尿病患者并发颌面部间隙感染的临床特点和治疗方法。方法:比较糖尿病(67例)与非糖尿病(70例)患者颌面部间隙感染的严重程度、疗程长短和治疗措施。结果:糖尿病患者颌面部间隙感染的疗程明显延长;易累及多个间隙;应用同等抗生素,疗效不及非糖尿病患者。结论:糖尿病并发颌面部间隙感染好发于中老年人,临床症状严重,感染反复,病程迁延。治疗应同时控制感染和血糖,积极处理病灶及全身支持治疗。     

口腔颌面部重症多间隙感染11例的治疗体会

目的探讨口腔颌面部重症多间隙感染的治疗对策。方法回顾分析我院2002年1月-2007年1月间11例口腔颌面部重症多间隙感染住院患者,实施综合性措施治疗后的临床效果。结果11例患者经治疗后,8例患者治愈,2例患者死亡。结论综合性措施是治疗口腔颌面部重症多间隙感染的治疗良策。     

口腔颌面部多间隙感染65例临床分析

目的:提高对颌面部多间隙感染的预防、诊断和治疗水平。方法：收集1998～2002年行切开引流的口腔颌面部多间隙感染的住院患者65例，分析多间隙感染的来源、起始部位、易联合感染的间隙及细菌培养结果。结果：本组56例痊愈，9例出现并发症，经抢救和治疗8例痊愈，1例死亡。结论：口腔颌面部间隙感染应早期积极治疗，发生多间隙感染后，根据患者情况采取选尉敏感抗生素、切开引流、冲洗换药等综合治疗方法。     

封闭负压引流治疗严重的口腔颌面部间隙感染的临床分析

目的:回顾性分析严重的口腔颌面部间隙感染患者的临床特点、治疗方法及治疗效果,探究合适的治疗策略。方法:回顾性分析2011年11月~2018年4月在我院颌面外科收治的咽旁间隙感染和纵隔感染患者共18例。其中男12例,女6例。年龄16~75岁,中位数年龄为54岁,应用封闭负压引流持续治疗。结果:重度口腔颌面部间隙感染患者12例,极重度口腔颌面部间隙感染患者6例,17例患者共有62个并发症,8例患者伴有系统性疾病,脓肿在入院后中位数6.125 h切开,植入封闭负压引流,多学科联合治疗,早期经验性抗生素对症支持治疗后,所有患者均好转,无死亡病例。结论:严重的口腔颌面部间隙感染须准确诊断,早期切开,多学科支持联合治疗,封闭负压引流植入后脓液引流效果好。     

311例口腔颌面部间隙感染患者的回顾性分析

目的：探讨口腔颌面部间隙感染患者的流行病学分析及诊疗经验。方法：回顾分析311例口腔颌面部间隙感染患者的病案资料。结果：牙源性感染（70.4%）是口腔颌面部间隙感染最常见的病因。56.6%的入院患者病程超过1周。多间隙感染（70.5%）较单间隙感染（29.5%）更常见。60岁以上患者为患病最高的年龄段（38.9%）。血液链球菌是口腔颌面部间隙感染患者细菌培养检出率最高的致病菌（34.2%）。下行性纵隔炎是最常见的危及生命的并发症。78.1%的患者行脓肿切开引流术合并抗生素治疗。结论：口腔颌面部间隙感染患者治疗过程中需明确感染来源,从而指导治疗方案;B超、CT及MR等影像学检查对于间隙感染患者的诊断及治疗有指导意义;经验性抗生素使用合并脓肿切开引流仍是感染患者的首要治疗手段。在控制感染的基础上控制患者基础病的水平,避免可能出现的危及生命的并发症。     

Dlx2条件性激活转基因小鼠模型的建立

目的:建立Dlx2条件性激活转基因小鼠,为实现Dlx2基因在不同组织特异性激活奠定基础.方法:构建Dlx2条件性激活真核表达质粒iZEG-Dlx2并线性化,通过显微注射,获得Dlx2条件性过表达转基因小鼠,应用PCR鉴定其基因型.结果:共获得8只转基因阳性首建鼠,阳性率为11.59％.结论:运用转基因技术,可成功获得Dlx2条件性过表达转基因小鼠,为在体内研究Dlx2基因的功能奠定基础.     

计算机导航辅助累及颅底及颞下颌关节的腱鞘巨细胞瘤手术范围的确定

目的：评价计算机导航技术（computer-aided navigation,CAN）在颞下颌关节及颅底腱鞘巨细胞瘤术中对于确定肿瘤边界的指导作用。方法：采用计算机导航技术,对累及颅底及颞下颌关节的腱鞘巨细胞瘤进行辅助切除和颅底重建。术后进行CT检查及随访,评价治疗效果。结果：术后CT显示,肿瘤切除完整,无残余,颅底重建形态良好;术后6个月CT随访未见肿瘤复发。结论：计算机导航技术对于治疗累及颅底及颞下颌关节的病变有很好的指导作用,可以辅助确定肿瘤边界、保护颅底重要结构和指导颅底缺损重建。     

实时定量PCR检测Nel样Ⅰ型分子基因对大鼠骨髓基质细胞成骨相关基因表达的影响

目的：研究Nel—like 1型分子（Nell-1）基因对体外培养大鼠骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells,bMSCs）成骨相关基因表达的影响。方法：取6周龄雄性Fischer 344大鼠胫骨和股骨骨髓体外培养。以腺病毒为载体。进行基因转染，绘制生长曲线并测定转染效率。以转染β-半乳糖苷酶（β—Galactosidase，LacZ）基因的bMSCs为对照组，转染Nell-1的bMSCs为试验组，用实时定量PCR（real—timePCR）测定成骨相关基因碱性磷酸酶基因（alkaline phosphatase，ALP）、骨涎蛋白（bone sialoprotein，BSP）、骨钙素（osteocalcin，OC）、骨桥蛋白（osteopontin，OP）和Sox9的表达。以2^-△△CT法计算基因表达的相对比值。结果：随着Nell-1基因转染滴度的增高。细胞增殖速度减慢。基因转染效率随滴度增加而增高。Nell-1基因转染大鼠bMSCs．早期下调、中期和晚期上调ALP的表达。晚期上调OC的表达,整个成骨周期中均上调OP和BSP的表达。结论：Nell-1基因可能通过影响各成骨相关基因的表达而促进大鼠bMSCs的成骨分化。     

头颈部多间隙感染严重并发症危险因素的回顾分析

目的 通过大样本数据分析头颈部多间隙感染严重并发症的危险因素。方法 回顾分析2006年2月—2014年7月549例头颈部多间隙感染患者的临床资料。将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,统计分析头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素。采用SPSS 19.0 软件包对数据进行统计学分析。结果 60~69岁患者头颈部多间隙感染的严重并发症发病率最高,为18.8%;与20~59岁年龄组差异有统计学意义（P=0.027）。多因素方差分析发现,糖尿病组严重并发症发生率是非糖尿病组的2.404倍（P=0.008）。结论 高龄和糖尿病是头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素,建议在头颈部多间隙感染的诊治过程中,高度关注高龄（60岁以上）和糖尿病患者。     

The clinical features of severe multi-space infections of the head and neck in patients with diabetes mellitus compared to non-diabetic patients

We have recorded the clinical features of diabetic patients with multispace infections of the head and neck and compared them with those of non-diabetic patients. We retrospectively studied 191 patients who were treated for severe multispace infections of the head and neck, and compared the patients’ background, the aetiology of the infection, clinical variables, laboratory values (microbiology, and blood glucose concentration, white cell count (WCC), and percentage of neutrophils on admission) and treatment (the number of incisions, complications and duration of hospital stay). Statistical analyses of the differences between groups were made with Student's t test, the chi square test, and analysis of variance, as appropriate. Diabetic patients had more spaces involved concurrently (P = 0.02), required more incisions for drainage (P = 0.002), had longer hospital stays (P < 0.0001), and developed more complications (P = 0.02). Two diabetic patients died. We conclude that diabetic patients are more likely to develop complications and the complications are more likely to be severe than those in non-diabetic patients.     

功能矫治器复位可复性盘移位后颞下颌关节间隙的改变

目的:应用MRI定量分析功能矫治器在颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ) 可复性盘移位(disc displacement with reduction,DDWR)治疗中对关节间隙的影响,初步探讨间隙改变的实质及意义。方法:选择42例应用功能矫治器复位单侧DDWR 的Ⅱ类错畸形,以正常侧作为对照,在斜矢状MRI图像上,计算治疗前、后关节间隙指数(joint space index,JSI)的改变。定量测量功能矫治器治疗前(T1)、戴用功能矫治器初期(T2)和治疗结束(T3)后关节间隙的变化。采用SPSS16.0软件包对数据进行t检验。结果:T2与T1的平均间隔时间为3周(2周~1个月),T3与T1的平均间隔时间为9个月(6~14个月)。年龄小者治疗周期短。对DDWR患者,治疗前患侧JSI显著大于对照侧;治疗结束,患侧JSI与对照侧相似。表明在T1阶段患侧关节前间隙明显大于后间隙。在T2阶段,患侧前间隙减小,后上间隙明显增加。与T2比较,T3阶段关节前间隙变大,后上间隙明显变小。与T1相比,患侧治疗后前间隙变小,无显著差异;后上间隙变大,有显著差异。结论:DDWR患者通过矫形治疗前移下颌骨,复位关节盘,关节间隙分布更趋均匀。矫形治疗主要改变后上间隙,对前间隙影响较小。     

下颌下腺导管大型结石的治疗及预后

目的:总结内镜辅助下经口内行下颌下腺导管大型结石取石术的经验。方法:收集近10年间下颌下腺导管结石病例,结石最长径均>1 cm。所有病例均进行肿胀症状VAS评分,选取病程较长(≥1年)者,应用99mTc放射性核素显像评估腺体功能。所有大型结石均在内镜辅助下经口内路径行取石术,未成功取出者则行患侧下颌下腺摘除术。利用VAS评分对取石术后患者进行疗效评估。结果:在642例取石术中,106例(16.5%)为下颌下腺导管大型结石病例。其中,19例患者在术前进行放射性核素检查,6例患侧腺体功能完全丧失,9例部分丧失,4例患侧与健侧相比无显著差异。经口内路径取石术成功率为95.3%(101/106)。内镜探查发现,29例患者导管远端残余结石,利用抓钳或套石篮成功取出23例残余结石。术后随访显示,所有患者术后腺体肿胀症状缓解。结论:下颌下腺大型结石可行口内路径取石术并保留腺体,大部分患者在术后腺体肿胀症状完全消失。     

Comparison of multi-space infections of the head and neck in the elderly and non-elderly: Part I the descriptive data

PurposeThis study aims to analyze the difference between the aged patients and non-elderly with multi-space infections of the head and neck.Materials and methodsA retrospective study was conducted on 242 patients receiving treatment for severe multi-space infections of the head and neck region. Demographics, clinical parameters (the coexisting conditions, the etiology, the length between first symptomatic onset and admission, the number of spaces affected, and the distribution of involved spaces), laboratory values (bacteriology, admission blood glucose level, admission white blood cell count, and percent of neutrophil on admission) and treatment parameters (the number of incisions, complications and length of hospital stay) were collected and analyzed for clinical significance. Statistical analyses of the results between groups were performed using the Student t test, Fisher's exact test, and chi-square.ResultsCompared with the non-elderly, the elderly had more system diseases (P = 0.0002), had longer hospital stays (P = 0.02), and developed more frequent complications (P = 0.04).ConclusionThis study has determined the differences in clinical features of patients with multi-space infections of the head and neck by comparing the aged patients to non-elder patients.