颅底颈内动脉假性动脉瘤破裂致鼻大出血死亡1例

患者 ,男 ,2 9岁。因间断鼻出血 3d于 2 0 0 2年1 1月 3日 1∶0 0急诊收入院。入院前 3d发生右鼻孔出血 3次 ,量多且每次均较前次增多。体检 :鼻无出血 ,体温 36.5℃ ,脉搏 72次 /min ,血压 1 0 0 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,Hb 90 g/L ,右眼失明。给予观察 ,抗炎、止血等药物治疗。于 1 1月 4日 6∶0 0 ,采静脉血后突发右鼻孔大出血 ,呈喷射状 ,总量约 30 0 0ml。约 2min后 ,患者心跳停止 ,但尚有呼吸 ,无紫绀。给予心脏按压术 ,继之呼吸停止 ;实施心肺复苏术 ,历时近 5 0min ,终未能挽救生命。为弄清死因 ,行鼻内镜检查 ,见右蝶窦口…     

右主支气管炎性假瘤1例

患者 ,女 ,13岁。咽喉发痒、咳嗽、痰中带血丝1个月 ,右侧胸背部剧痛、乏力、呼吸困难 1d于2 0 0 3年 7月 2 6日入院。患者发病后在当地医院经抗感染治疗无缓解 ,X线胸片报告为支气管炎。入院体检 :T 36 .5℃ ,P135次 /min ,R4 2次 /min ,BP10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。消瘦 ,重病容 ,颈软 ,右侧胸廓塌陷 ,叩诊右肺底浊音 ,中上部实音 ,语颤和呼吸音消失 ,左肺正常 ,HR135次 /min ,心律齐 ,无杂音 ,心电图示窦性心动过速。腹部无异常。X线胸片示右肺中下部一片密度增高影 ,右肋间隙变窄 ,心脏及主气管右移 ,报告为右肺大片肺不张…     

鼻腔填塞诱发肺性脑病死亡1例

患者,男,67岁。右鼻突然大出血,出血凶猛,5min出血约300ml,立即给予前后鼻孔填塞,于2003年11月9日入院。检查：BP180／110mmHg(1mmHg—0．133kPa),心音低,HR88次／min,律齐,R22次／min,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,双下肢无浮肿。X线胸片示肺气肿。左室肥大,心电图示窦性心律。患慢性支气管炎40年,     

牙髓炎并发咽部、多浆膜腔、腹壁积脓1例

患者，男，43岁。因左颈部肿痛伴发热5d、张口困难id入院。患者既往有龋齿史，时有牙痛发作。体检：体温：38．5C，脉搏108次／min，呼吸26次／min，血压：120／75mmHg（1mmHg＝0·1333kPa），急性面容，左侧颈部红，弥漫性肿胀。范围约12cm×11cm大小，压痛明显，无波动感。张口受限，仅能容一横指。左咽后壁、咽侧壁明显肿胀，胯咽弓、悬雍垂右移。左下颌磨牙区牙龈肿胀，未见溢脓。两肺呼吸音粗，未及罗音。心界无扩大，心音正常。无心包摩擦音。腹软、无压痛及反跳痛。实验室检查：WBCI7．6X10'／L，Ngi％，CT示咽旁、咽后隙可见…     

亚急性甲状腺炎并发皮肤、粘膜下出血1例

患者男 ,71岁。因感冒咳嗽 3天 ,伴呼吸不畅 ,咽后壁粘膜下出血 ,于 2 0 0 1年 4月 2日就诊我院。既往史 :高血压 ,动脉硬化 ,长期口服络欣通 ,肠溶阿司匹林等。查体 :T36 .7℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp2 4 / 10 k Pa,神清 ,说话含糊 ,轻度嘶哑 ,行动自如 ,浅表淋巴结无肿大。咽后壁、梨状窝、杓会厌皱襞、室带、声带、喉室粘膜均呈青紫色 ,声带运动正常 ,且下咽及声门处有粘痰积留 ,软腭、悬雍垂、扁桃体、咽侧索、舌根部粘膜色泽正常。颈部肿胀 ,皮肤颜色散在性斑片状青紫 ,甲状腺无法触及 ,喉体正常 ,颈胸部无血管怒张 ,双肺呼吸音…     

成功抢救颈总动脉割断及喉贯通伤各1例

近期我们先后与兄弟科室一起抢救了右颈总动脉割断和喉贯通伤各1例,均获成功。现报告如下。1 临床资料 例1:右颈总动脉割断伤 男性,41岁。20分钟前因纠纷被人用剪刀戳伤右颈部,当即大量出血不止,被人用担架送至本院急诊,患者衣裤满是鲜血,神志欠清。颈前正中喉结上方有横向伤口约2cm,有鲜血渗出。双瞳孔0.4cm,光反应迟钝,血压60/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/分,律齐,颈部肿胀色青,触之如“青竹”,但呼吸尚通畅,发音无妨碍,转颈不利。     

颈动静脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,12岁。 2 0 0 4年 2月 12日燃放自制钢管炮竹炸伤左侧颈部 ,立即摔倒 ,昏迷 ,左侧颈部出血汹涌不止。家属立即按压、用毛巾等包扎仍不能止血 ,速到本院抢救。患儿面色苍白 ,呼吸困难 ,神志不清 ,左颈部加压仍有渗出血。经快速输血 4 0 0ml,精神好转 ,神志稍清醒。脉搏 10 8次 /min ,呼吸2 5次 /min ,血压 70 / 5 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。心律尚规整。颈部表皮紫绀 ,皮下有血肿 ,锁骨上凹处及颈部皮下均有明显的皮下气肿。检查外伤处 ,血液涌出 ,立即用纱布按压。在胸锁乳突肌近锁骨处 ,沿胸锁乳突肌表面切开皮肤 ,寻找出血点 ,…     

成功抢救气管断裂并颈总动脉破裂1例

我科近期成功救治 1例因颈部挫裂伤 ,致气管断裂、右颈总动脉破裂、失血性休克患者。现报告如下。患者 ,男 ,39岁。 2 0 min前因沙轮破碎 ,碎块飞起击中颈部。患者剧痛 ,失语 ,呼吸困难 ,局部大量出血 ,迅速用右手按住右颈部。后由同事用毛巾按住压迫止血 ,急诊入院。据估计 ,伤后共失血约1 0 0 0 ml。体检 :T36.1℃ ,P1 0 0次 /min,R2 4次 /min,BP50 /2 0 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。颈部和右躯干血染。面色苍白 ,冷汗淋漓 ,四肢厥冷 ,烦躁不安 ,神志模糊不清 ,处于浅昏迷状态。颈前正中 ,胸骨上窝上方 3cm处见一斜行创口 ,长约 1 5…     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…     

咽旁脓肿并发急性脓胸1例

患者 ,男 ,48岁。 8ｄ前在游医地摊上拔牙8引起右侧咽痛 ,伴吞咽障碍 ,张口困难 ,2ｄ前出现右颈部肿块 ,右胸痛 ,呼吸困难 ,睡眠不能平卧 ,口干 ,于 2 0 0 0年 1 2月 3 1日收入院。体检 :Ｔ 40 .2℃ ,Ｐ1 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦面容。颈部僵直 ,活动受限 ,右侧颈部较大肿块 ,上至右下颌角 ,下至胸锁乳突肌及胸锁关节 ,质较硬 ,触痛明显。右耳下、右下颌角下及颌下各有约 2ｃｍ直径软组织 ,有波动感。右肺呼吸音低 ,音不明显。张口受限 ,约一指。…     

气管异物并发心跳呼吸骤停抢救成功一例

患者男, 21岁。因与家人发生纠纷后自将 7 5cm×1 8cm×0 7cm的水龙头把手吞下时呛入气管内,当即剧烈呛咳、气急、面色发绀,数分钟后缓解,觉轻度气急, 2003年 7月 16日 17时急入我院。患者平素身体健康,无呼吸道及心脏病史。入院查体:体温 37℃、脉搏 80次 /min、呼吸 24次 /min,步入病房。Ⅰ度呼吸困难,唇无紫绀,颈静脉无怒张,无三凹征,双肺呼吸音对称,可闻干啰音脑嗖辛?未闻病理性杂音,肝脾无肿大。当晚 19: 00患者于躺向病床时因体位改变突然心跳呼吸骤停,急行心肺复苏,随之气管插管正压辅助呼吸,大流量给氧, 19: 07心跳、呼吸…     

耳廓复发性多软骨炎伴风湿性关节炎一例

患者女 ,32岁。因右耳廓红肿伴发热半个月 ,于 1 997年 1 1月 2 1日入院。半个月前右侧耳廓无明显原因红肿、发热 ,体温 38℃ ,先后应用洁霉素、红霉素、甲硝唑等药物治疗未见好转。既往体健。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 32 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大。右耳廓弥漫性充血、肿胀 ,触痛不明显 ,无波动感 ,鼓膜未见充血及穿孔。心、肺、腹未见异常。关节无红肿、压痛。作者单位 :2 7680 0山东省日照市人民医院耳鼻咽喉科 (马建、丁宏 ) ;日…     

颈部外伤致霍纳综合征1例

患者，男，37岁。因在井下工作时不慎被反弹的铁索抽伤颈部，伤后创口流血，疼痛，呼吸困难，于2003年6月8日急来我院就治。体检：T36．5℃；P110次／min；R24次／min；BP105／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，呼吸急促，双肺听诊无明显哕音，右侧呼吸音稍弱。专科检查：颈前平环状软骨水平可见一横形创口，     

感染性颈动脉瘤破裂大出血1例

1 临床资料 患者男,59岁,以颈部肿瘤2年伴血性液体渗出1年,急性出血10小时急诊收入院.入院前大便时,颈部肿瘤突然增大,急性出血,急诊来我院求治.既往无肝炎病史.入院查体:T:36.3℃;P:80次/分;BP:140/85mmHg.神清,语利.左颈部有一约5cm×7cm肿瘤,质硬,表面不光滑,有破溃的瘘道,瘘道有血性液体流出.入院后给予病变处纱布压迫止血,但出血情况逐渐加重,约5小时后出血呈喷射状,纱布压迫止血无效,需手指加压.     

高压氧治愈自缢所致昏迷并肺水肿及脑水肿1例

病例报告:病人,女,40岁.于2002年2月12日晚7时自缢,10 min左右被家人发现时呼吸停止,脉搏时有时无,即进行人工呼吸,20 min后出现自主呼吸,急送我院急诊室.入院时大小便失禁,给予气管切开后通知高压氧科会诊.查体:呼吸30～60次/min,不规则,深昏迷,压眶无反应,双侧瞳孔不等大,左4 mm,右2 mm,光反射消失.颈部可见一圈勒痕.已行气管切开,大量血性泡沫样痰从气管导管中喷出,双肺布满湿音.心率136次/min,呈奔马律,未闻及病理性杂音.腹平软.双上肢屈曲,四肢肌张力增高.于13日晚7时起行高压氧治疗,采用面罩吸纯氧,压力为2.3 ATA,加压和稳压吸氧80 min,(首次是全程吸氧136 min)每天2次.在第1次治疗过程中病人的呼吸好转,肺部音减少,治疗第7次时肺部音消失,刺激有反应.瞳孔等圆,反应存在.第10次呼之病人可睁眼,第18次呼之面部有表情.治疗第32次时可扶持行走.治疗第37次时智力基本恢复,出院.     

右面部枪伤致颌内动脉假性动脉瘤1例

患者，男，28岁。1996年10月22日中午1时许，玩弄火药枪不慎炸膛，枪管弹片击中右侧面部。当即倒地，未昏迷，右侧面部和鼻腔及口腔流血不止，就诊当地医院作简单伤口创面纱布压迫止血后，急送我院就诊。检查：体温36．8℃，脉搏90次／min，呼吸24次／min，血压75／45mmHg。神志清楚，右侧面部创口贯通上颌窦腔，右侧鼻腔充满凝血块，右侧面颊及颈部肿胀。鼻窦CT：右上颌窦前、后外侧壁粉碎性骨折，右上颌窦腔积血，后外侧壁有一块弹片嵌顿。在局麻下行右上颌窦探查术，取出破碎游离骨片及弹片，清除积血，仔细寻找上颌窦未见活动性出血，…     

食管异物致食管穿孔并大出血1例

食管异物引起食管穿孔并大出血为临床急症 ,最近我科成功抢救 1例。报告如下。　　患者 ,女 ,6 4岁。因误吞鸭骨后咽痛逐渐加重3d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1 4日在当地医院行食管镜检查加异物取出术。术中由右梨状窝进镜 ,在食管入口处见异物及局部并发脓肿 ,取出尖锐鸭骨 1块后 ,见创面少量渗血 ,予停留胃管。约 2h后突然呕出大量鲜血 ,量约 2 0 0ml,伴呼吸困难、昏厥 ,插入带气囊麻醉插管抢救 ,呼吸平顺后转入我院。检查 :神志尚清 ,检查合作 ,面色苍白。体温 36 .2℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 3…     

慢性化脓性中耳炎并发Bezold脓肿及瘘管1例

患者，女，43岁。因反复右耳流脓30年，加重伴右颈侧肿块15d收住院。外院曾以”颈部包块待查“收住院，给予抗炎等对症治疗，右耳症状无改善，右颈侧肿块消退，易复发，后瘘管形成并有脓液流出，于2005年7月5日转入我院。体检：T37．5℃，P78次／min，R20次／min，BP114／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）；患者呈慢性病容，精神倦怠，右耳鼓膜呈大穿孔，鼓室内可见肉芽组织及胆脂瘤样物，右耳乳突区及耳后颈部可见肿胀，压痛不明显，并可见瘘管外口感染后所形成的3处皮肤瘢痕。     

咽旁后间隙子弹异物取出1例

患者,男,24岁。因头面部刀棍伤、口腔枪击伤12h于1997年8月19日上午11时由他院转入。检查:T:36.8℃,P:90次/min,R:20次/min,BP:120/67mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神可,无意识障碍,无恶心、呕吐。头颅颞部、右耳部见多处软组织裂伤(已作清创缝合);右面颊部软组织、上下唇口腔粘膜高度肿胀,右口角是一约4cm长裂口,上有黄色渗出液。右下6～1牙尖断裂,只剩牙根。舌体右边缘缺损约1/3,舌侧可见一明显弹道,延伸至咽旁。右颈部皮肤无缺损,平下颌角处见明显条形隆起,触之可扪及条形异物,并有明显动脉搏动。X线片示第1颈椎右侧前、下方弹头异…