胃上部癌经腹手术切除探讨

目的：探讨胃上部癌经腹手术的适应症和方法及并发症的预防。方法：对138例胃上部癌的资料进行回顾性分析。经胸手术60例,经胸腹联合手术11例,经腹手术67例。结果：三种方法均无1例发生食道切缘癌残留及吻合口瘘,经胸手术有2例并发乳糜胸,胸腹联合术有3例发生肋软骨炎。结论：经腹手术效果较好,住院时间短,可避免开胸术后的并发症。     

胃上部癌的手术方法探讨

目的：探讨胃上部临床特点及手术方式。方法：回顾分析1995-2001年普外科手术记录56例胃上部癌的临床资料，对手术方式及术后并发症等进行论述。结果：除发生术后吻合口瘘1例，急性左心衰1例，返流性食管炎5例，胰瘘2例，切口感染3例外，无死亡病例。结论：除早期胃上部癌可行近端胃切除，大多需行全胃切除，对于侵犯食管下段及侵犯浆膜面胃上部癌，宜采用胸腹联合切口全胃切除及联合脾胰体尾切除，清除（10）、（11）组淋巴结。术后适当的消化道重建有利返流性食管炎预防。     

贲门及胃上部癌61例手术体会

目的:探讨如何提高胃底贲门癌尤其是累及食管下段1～2 cm以内的贲门及胃上部癌经腹手术切除成功率,减轻手术创伤,辅以综合治疗,以提高疗效.方法:对61例贲门及胃上部癌中的29例采用术前高选择动脉插管化疗( HSAPC)及术中低渗温盐水灌洗加腹腔化疗等综合治疗.结果:治疗组29例中经腹手术28例(姑息仅3例),经胸手术1例(食道下段受累＞2 cm),1、3、5、10年生存率分别为93.1％、62.1％、48.2％、20.7％;而对照组32例中经腹手术19例(姑息达7例),经胸手术达13例.1、3、5、10年生存率分别为81.2％、40.6％、25％、9.4％.结论:胃上部及贲门癌部分累及食管下段,经术前HSAPC可以明显提高经腹手术切除成功率及术后生存期,综合治疗可减少复发.     

胃上部癌术前动脉介入化疗32例临床分析

我院1998-2004年对32例胃上部癌行术前动脉介入化疗，疗效满意，现总结报告如下。     

胃上部癌的诊断和手术治疗体会

目的探讨胃上部癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年9月～2006年11月收治的58例胃上部癌患者的临床资料。结果本组58例患者均接受手术治疗，行近端胃大部切除胃食管吻合34例，全胃切除食管空肠吻合24例，术后均安全渡过围手术期顺利出院。结论根治性手术是治疗胃上部癌的主要措施，选择恰当的手术方式和规范手术操作是保证手术成功的关键。     

胃上部癌大出血的急诊胃镜诊断及治疗对策

胃上部癌大出血的急诊胃镜诊断及治疗对策温州医学院附属第一医院消化内科（３２５０００）吴建胜温州医学院附属第一医院心胸外科（３２５０００）董光同胃上部癌是指发生在贲门，胃底及胃体上１／２的癌，进行性吞咽困难是其主要的临床症状。以上消化道急性大出血为主要...     

根治性切除胃上部癌的疗效评价

胃上部癌由于其部位的特殊性 ,临床外科医师对于其手术治疗的方式仍存在不同的观点 ,报道的治疗结果也不相同。我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,对 16 2例胃上部癌行根治性切除手术 ,获得了良好的治疗效果 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 16 2例 ,其中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄31～ 75岁 ,平均 5 4 .6岁。病变部位 :贲门癌 112例 ,胃底癌2 1例 ,胃小弯上 1/ 3癌 2 9例。临床分期 : 期 32例 , 期 5 9例 , 期 71例。病理类型 :腺癌 79例 ,黏液癌 4 6例 ,低分化癌 37例。1.2　手术方式 :全部病例按 D2 或 D3的标准…     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效比较

目的 探讨胃上部癌行根治性全胃切除与近端胃切除的治疗效果。方法 回顾分析本院１９８０～１９９４年收治的２４４例胃上部癌病人,通过并发症、生存率等方面对二种术式进行对比。结果 两种术式Ⅰ、Ⅱ期病人３、５年生存率相似（Ｐ〉０．０５）,Ⅲ期病人全胃切除组优于近切组,３年生存率提高了２２．２％。Ｐ〈０．０５,差异有显著意义,Ⅳ期病人如远处无转移应根据病人状态行全胃加联合脏器切除,或姑息性手术。结论 对于胃上部癌的手术,应根据病期、肿瘤大小、浆膜受累程度、第５、６组淋巴结转移情况来选择合理术式。两种术式常见的并发平吻合口狭窄及胆汁返流通过强生吻合器的使用有一定预防作用。     

纤维胃镜诊断胃上部癌218例分析

纤维胃镜诊断胃上部癌２１８例分析江苏省盐业公司总医院内科葛明，阮立功，杨桂珍我院自１９８２年３月至１９９２年底近十一年间．纤维胃镜（以下简称胃镜）诊断胃癌４４８例（４４８／３８３７），其中２１８例（４８．６６％）为胃上部癌（包括胃底部、黄门部及胃体上...     

胃上部癌的治疗体会

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析我院2001年3月～2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料。结果:本组92例均接受手术、吻合口瘘2例(1例死亡,1例痊愈)。结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键。     

术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响

目的 探讨术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响.方法 50例临床确诊的进展期胃癌患者分为两组,观察组20例采取术前FOLFOX4方案化疗加手术治疗,对照组30例采用外科手术治疗,比较两组手术并发症发生例数及发生率.结果 两组手术并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 新辅助化疗作为治疗胃癌的一种方法是安全的,不增加手术并发症.     

胃癌患者术后下床活动水平与自我管理效能的关系

目的 探讨胃癌患者术后下床活动水平与自我管理效能的关系.方法 选取2019年1月至2021年1月于潢川县人民医院接受手术的86例胃癌患者为研究对象.术后5 d,采用下床活动水平量表、自我效能感量表(GSES)评估胃癌手术患者下床活动水平及自我管理效能,分析二者的关系.结果 术后5 d,86例胃癌患者下床活动水平评分为(...     

胃癌周围组织与预后的关系

近年来胃癌的分子生物学研究揭示了不少关于影响胃癌预后的癌周组织反应,包括肿瘤血管生成、细胞外基质或基底膜的降解、肿瘤浸润淋巴细胞、间质细胞反应等,它们的免疫标记物在胃癌中的表达与癌肿的浸润转移密切相关,对预测预后和寻找有效的治疗措施具有重要意义。本文介绍近年来此领域的研究进展。     

术前胃癌MSCT检查对临床手术的指导作用

目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%（172/180），特异度为71.4%（20/28）；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。     

进展期胃癌组织学类型与胃癌预后的关系

目的探讨进展期胃癌组织学类型与患者预后的关系.方法回顾分析1994-1999年间住院并手术治疗的进展期胃癌患者1045例.结果胃癌组织学类型与患者年龄、性别、肿瘤大体分型及浸润深度有关.组织学类型不同但浸润深度相同的肿瘤,患者淋巴结转移率无差异,且术后5年生存率无差别.结论对于浸润深度相同,但组织学类型不同的肿瘤,积极手术治疗能取得同样的治疗效果.     

胃癌与微量元素的关系

测定正常胃３０例、胃癌４３例组织中Ｃｕ、Ｆｅ、Ｚｎ、Ｍｎ、Ｓｅ５种微量元素含量。正常胃Ｃｕ３．１７１４μｇ／ｇ，Ｆｅ１２１．７８７μｇ／ｇ，Ｚｎ８８．３４９μｇ／ｇ，Ｍｎ０．４２６５μｇ／ｇ，Ｓｅ０．２０５６μｇ／ｇ。胃癌Ｃｕ４．２８６４μｇ／ｇ，Ｚｎ７２．５７９μｇ／ｇ，与正常组织比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｆｅ１８０．８４２μｇ／ｇ，有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）；Ｍｎ０．５３３６μｇ／ｇ，Ｓｅ０．２３４０μｇ／ｇ，无差异（Ｐ＞０．０５）；Ｃｕ／Ｚｎ比值高于正常组（Ｐ＜０．０５）。揭示了胃癌组织中微量元素的变化规律，为胃癌的诊治提供了新途径。     

多种肿瘤标志物与胃癌进展及预后的关系

目的:研究血清肿瘤标志物与胃癌临床转归的关系。方法:检测166例胃癌患者术前血清标志物水平,术后随访,获得76例患者完整预后信息。分析肿瘤标志物与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移及预后的关系。结果:CEA阳性率与肿瘤浸润深度和临床分期显著相关,CA19-9与临床分期相关(P<0.05)。CA19-9、CEA、CA125预测胃癌患者不良预后的敏感性和特异度都高于术前诊断。3项标志物同时升高患者中位生存时间3.0个月,两项同时升高者11.0个月,只有一项标志物升高的患者19.0个月(P<0.01)。多因素生存分析提示CA19-9和临床分期为独立预后因素(P<0.05)。CA19-9升高倍数与生存时间呈中度负相关(r=-0.466,P<0.01)。结论:胃癌患者术前血清CA19-9、CEA、CA125升高可预测不良预后,CA19-9为预测预后的独立因素。     

幽门螺杆菌感染与胃癌的关系研究

为进一步阐明Ｈｐ感染一胃癌的关系，采用群组病例－对照方法，对胃一７０例及正常对照组３４例进行快速尿素酶试验、组织学Ｇｉｅｍｓａ染色和Ｈｐ培养等检查结果：（１）Ｈｐ在胃癌组检出率明显高于对照组，比数比（Ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ，ＯＲ）＝１１．９４，９５％Ｃｌ为４．３２－３３．０１。Ｐ〈０．０１。（２）Ｈｐ感染与胃窦、胃体部、组织分型为肠型之胃肠密切相关，Ｐ〈０．０１，ＯＲ值分别为３８．７５，２７．５０及     

胃癌个体化化疗

对于局部晚期或远处转移的胃癌患者化疗具有重要的价值,通过药物基因组学对患者的基因进行检测开出适合每个个体的化学药物的“基因处方”即所谓的个体化化疗无疑将革命性地提高胃癌化疗的效果。现就与胃癌化疗效果密切相关的表达基因TS、DPD、ERCC1等的研究进展予以综述,以更好指导临床肿瘤药物筛选。     

日本胃癌化疗特例综合报道

胃癌的发生率虽有所下降,但其死亡率依然高居肿瘤首位.在没有根本性的治疗方法出现之前,对于目前现有方法的小范围精细改良也是十分必要的.本文介绍同属胃癌高发区的日本在胃癌化疗领域的一些有创意的探索.