后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效观察

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 30例腰椎滑脱症患者均采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合方法治疗,观察手术前后临床症状及滑脱恢复情况、术后疗效、材料生物相容性、术后椎间隙高度及BFS评分。结果 30例患者中4例行椎管、神经根管减压、复位固定、植骨融合治疗,余病例行复位固定、植骨融合治疗。患者获得随访均超过12个月。30例椎间植骨全部融合,材料生物相容性为100%,BFS评分优良率达90%。结论后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,操作简便,固定可靠,值得推广应用。     

单侧减压RF内固定加两处植骨融合法治疗腰椎滑脱症

目的观察单侧减压,RF系统复位固定加椎体间植骨及单侧后外植骨融合技术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法经单侧半椎板切除减压RF系统将滑脱腰椎提拉复位、椎体间植骨、对侧后外植骨融合术治疗腰椎滑脱症60例,移植骨取自髂后上棘。结果术后随访12~36个月,Nakai分级优37例,良12例,可7例。60例均达骨性融合,融合时间4~9个月。结论单侧半椎板切除减压RF系统复位固定加椎间及对侧后外植骨融合术治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱效果良好。     

后路钉棒系统内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床分析

目的评价后路钉棒系统内固定加椎间融合治疗腰椎滑脱症临床疗效。方法腰椎滑脱症20例行后路椎弓根螺钉系统复位内固定加椎间cage植入融合术治疗,术后随访观察,评定优良率及融合率。结果术后20例均获得随访,随访时间7个月~3年,平均16个月。20例患者优16例,良2例,可1例,差1例,优良率90%;植骨融合率为100%。结论后路钉棒系统纵向撑开力及提拉复位拉力大,能较好地撑开椎间隙和使滑脱的椎体最大限度复位,固定及疗效可靠;滑脱椎体间cage植入具有较高的融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法。     

脊柱后路减压、复位、内固定加椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症

自1999年6月～2002年8月,作者采用后路减压、短节段经椎弓根复位内固定加椎间自体骨或cage植骨融合术治疗28例腰椎滑脱症病人,疗效满意.现总结报告如下.     

探讨36例腰椎滑脱症手术治疗临床疗效分析

目的：探讨了腰椎滑脱症手术治疗临床疗效。方法：采用Steffee椎弓根钢板固定28例,RF系统固定6例。椎体间植骨融合28例,椎板加横突植骨6例,单纯椎板植骨2例。结果：28例采用Steffee钢板固定均获得成功,6例采用RF内固定装置也获得成功。其中2例单纯椎板植骨的效果稍差。本组植骨融合均获得成功。结论：只要手术方案正确,术后效果均满意,RF内固定装置操作较复杂,不及Steffee钢板方便。     

后路不同术式治疗腰椎退变性滑脱65例临床疗效比较

目的:比较几种不同后路手术方式治疗腰椎退变滑脱症的临床疗效。方法:65例患者根据是否可行内固定及融合方式分成A(单纯椎板减压+后外侧植骨)、B(椎弓根固定+后外侧植骨)、C(椎弓根固定+椎体间自体植骨)、D(椎弓根固定+椎体间融合+Cage)4组,采用ODI评分方法对患者术前术后的情况进行评估,VAS评分标准进行疼痛程度评估,SUK标准对患者手术前后的正侧位片及动力位片进行融合评估。结果:所有病例均获得1～2年随访,B、C、D 3组在腰椎稳定性及临床疗效方面均优于A组,D组在椎间高度、生理曲度维持方面均优于A、B、C 3组。结论:后路椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage植骨融合是治疗腰椎退变滑脱的理想术式。     

钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症21例疗效观察

目的:探讨钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:选取21例腰椎滑脱症患者行椎体钉棒系统复位内固定,同时利用减压时切下的棘突、椎板骨块,进行椎体间植骨融合治疗,根据NaKai评分标准,结合症状、体征改善情况及工作、生活能力等进行疗效评价.结果:随访8～24个月,平均14个月,依据NaKai评分标准,本组优15俐,良4例,可2例,差0例,优良率为90.47％,随访期间复查腰椎X片示滑脱椎体复位满意,椎间植骨融合良好,无内固定断钉、断棒及椎间高度丢失、再滑脱等并发症.结论:应用钉棒系统联合自体椎骨椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症操作简单、复位满意、固定力强、植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的手术方法.     

单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症37例

目的:观察椎弓根螺钉单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症的手术疗效。方法:采用后路单侧椎板咬除、髓核摘除、椎弓根螺钉系统单侧内固定加椎间融合治疗37例患者,评价术后植骨融合的手术效果。结果:随访3~24个月,椎弓根螺钉未见松动,植骨愈合,临床症状达到基本消失,植骨融合率为:术后6个月骨性融合率为40%,12个月为86%,24个月全部骨性融合,未见椎体滑脱,椎间隙高度无丢失。结论:采用钉棒系统单侧内固定加椎间融合治疗单节段腰椎不稳合并椎间盘突出症,可达到脊柱稳定、解除临床症状的目的。     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例

目的：观察后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例,并行后路内固定,使之达到滑脱椎体的骨性融合。结果：27例术后伤口均Ⅰ期愈合,随访13-24月,平均19月,除1例因未行横连杆致使连接杆滑脱,发生椎体再次滑脱外,其余均未发生再滑脱及椎弓根钉棒问题,椎体间植骨融合良好。结论：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗效显著。     

经单侧椎间孔减压行椎体间及对侧后路融合治疗腰椎滑脱症21例

自2008年1月-2010年10月,我们采用后路经椎弓根复位内固定联合经椎间孔椎间融合（transforaminallumbarinter—bodyfusion,TLIF）和对侧后路椎板间植骨融合治疗腰椎滑脱症21例,取得较好的临床疗效,现报告如下。     

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊柱滑脱

目的观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症的临床效果。方法应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症32例,观察其复位效果和临床症状的缓解状况,并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果32例患者,有26例完全复位,6例部分复位,全部病例随访6~30个月,疗效满意,完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论RF系统和骨笼联合应用治疗脊柱滑脱症,符合生物力学固定融合,是比较理想的治疗方法之一,并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。     

经椎间孔单枚融合器与椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的：评价经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合椎弓根钉系统复位固定融合治疗腰椎滑脱症的应用价值。方法：对30例腰椎滑脱症,经椎间孔入路单枚椎间融合器植入结合短节段椎弓根钉复位系统,行减压、复位、内固定、椎体间及后外侧植骨融合等治疗。结果：经10～28个月,平均13．6个月随访,短时神经功能障碍1例,临床疗效优良率93．3％,椎间融合率96．7％。结论：经椎间孔入路单枚椎间融合器植入加短节段椎弓根钉复位固定融合术操作简单,并发症少,治疗费用低,临床疗效满意。     

RF系统加植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的：评估应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症15例,综合评价其临床疗效。结果：本组平均住院时间11.6d,平均住院费用9816.5元,平均手术时间100min,平均出血量300ml,复查术后X片显示完全复位11例、部分复位4例。15例患者平均随访3.6年,术后腰腿痛症状消失,滑脱椎体均已融合,无断钉及松动,无二次滑脱,参照邹德威临床疗效综合评价标准评价疗效,优良率93.6%。结论：应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症,住院时间短、手术操作简单、创伤小、出血量少、费用低廉,效果满意,适合基层医院广泛开展。     

椎弓根内固定＋椎体融合治疗腰椎滑脱症

目的：报告CD2椎弓根内固定系统内固定配合椎体前、中柱自体骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：应用CD2椎弓根内固定系统内固定配合椎体前、中柱自体骨融合治疗腰椎滑脱症21例。均行后路全椎板减压，椎体前、中柱自体骨融合，术后配合补肾，活血中药治疗。结果：术后随访6～48个月，所有病例均有不同程度的融合。断钉3例，椎体保持术前的位置，症状明显减轻，有不同程度的腰痛。内固定松动2例，椎体保持术后的位置，无明显症状，无腰痛。结论：本手术损伤小，容易操作，椎体融合率高，固定坚强牢固。     

后外侧植骨在退变性腰椎滑脱症治疗中的应用

目的:探讨后腰椎外侧植骨融合并椎弓根内固定在治疗老年退变性腰椎滑脱症中的临床效果和治疗原则。方法:采用腰椎后路椎管减压、椎弓根复位、内固定同时植骨融合治疗腰椎滑脱患者32例,其中Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱20例。结果:术后随访6-36个月,32例全部骨性融合,骨性融合率为100%,临床疗效优良率为91.2%。结论:老年退变性腰椎滑脱症患者应用后外侧植骨融合(关节突间及横突间植骨融合)内固定的方法进行治疗,操作简便,融合率高,疗效确切。     

椎体间髂骨植骨联合椎弓根钉治疗腰椎退行性变

目的：探讨椎体间自体髂骨植骨融合联合椎弓根钉对腰椎退行性变固定的效果。方法：对23例腰椎退行性变行后路减压、椎5根螺钉固定结合椎体间自体髂骨植骨术治疗并评价其疗效。结果：术后平均随访16．5个月,椎体间自体髂骨植骨联合椎日根钉内固定治疗后症状改善,优良率91．3％,X线片显示骨性愈合良好。结论：椎体间髂骨植骨联合椎日根钉是治疗腰椎退行性变、腰椎不稳的理想材料及方法,该手术植骨融合率高,稳定性_好,疗效可靠。     

钉棒系统后路内固定加植骨治疗腰椎滑脱症38例

腰椎峡部崩裂或退变引起的腰椎滑脱是引起腰腿痛的主要原因之一,其发病率约4.7%～5.0%,我院自2004年10月～2007年10月来采用后路椎管减压复位椎弓根钉棒系统内固定加椎间植骨融合技术,治疗腰椎滑脱症取得了较好的疗效,现报告如下.     

腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱

目的:观察腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱的临床疗效和安全性。方法:2015年10月至2017年9月,采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱患者21例。男8例,女13例。年龄24~69岁,中位数43岁。L4滑脱10例,L5滑脱11例。按照Meyerding腰椎滑脱分度标准,Ⅰ度8例、Ⅱ度13例。所有患者均有不同程度的腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛,其中9例伴有间歇性跛行;均无大小便失禁。病程2~10年,中位数6年。术后随访观察滑脱椎体复位、椎间植骨愈合、椎间高度恢复、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数11个月。腰椎滑脱均获得解剖复位或接近解剖复位。20例术后6个月椎间植骨融合,1例术后12个月椎间植骨融合。术前和术后1个月、6个月,21例患者Oswestry腰椎功能障碍指数分别为(57.6±10.4)%、(21.4±11.2)%、(20.1±11.4)%,椎间隙高度(腰椎侧位X线片上前、中、后椎间盘高度的平均值)分别为(6.5±1.0)mm、(12.3±1.2)mm、(11.5±2.0)mm,滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体后壁至下位椎体后壁的距离)分别为(15.0±2.1)mm、(1.5±1.0)mm、(1.2±0.5)mm。所有患者腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛症状较术前均有所好转,间歇性跛行减轻,均恢复日常生活和工作。1例发生浅表感染,通过换药后感染得到控制;所有患者均未发生硬膜撕裂、神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、椎弓根螺钉松动、椎体再滑脱、假关节形成等并发症。结论:采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱,复位效果好,植骨融合率高,椎间高度和腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

经后路伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法 38例胸腰椎骨折患者均采用经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗,根据患者骨折及神经脊髓压迫情况,28例患者行椎板开窗减压、伤椎骨折复位器复位,使骨块回纳,伤椎冲入骨颗粒植骨融合治疗,椎体爆裂骨折采用椎间植骨融合;10例患者采用不切除椎板减压,直接撑开复位植骨融合治疗。结果 38例患者术后3,6,9,12,18个月进行随访,经DR及CT检查,患者术后伤椎椎体前缘高度及Cobb角均比术前明显改善(P均0.05);骨折均获得良好复位,无脊柱后凸畸形发生,神经功能均较术前有所恢复,达到1~3级。结论经后路伤椎植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,具有复位效果好、植骨融合快等优点,值得推广。