逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理

目的探讨逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损患者的观察及护理方法。方法对2006年3月-2008年3月用逆行带蒂颏下瓣同期修复口腔癌术后组织缺损的29例患者的临床资料进行分析。结果术后经密切观察和有效护理，全部患者肌皮瓣存活，外观满意，未出现逆行性感染等严重并发症，功能恢复良好。结论术后采取合适的体位，注意观察肌皮瓣情况及有无逆行性感染发生，做好呼吸道、口腔及饮食护理，是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

31例颏下肌皮瓣修复口腔癌术后面部缺损患者的护理

总结31例行颏下肌带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后面部缺损患者的护理经验.术前做好患者的心理护理,完善口腔准备及术区备皮,以安抚患者并减少感染机会;术后指导患者保持有利于皮瓣血供的体位,规范化观察皮瓣,及时发现血管危象,给予高蛋白、高热量和易消化的饮食,加强气道湿化,评估各引流管引流液体的量及性质,做好口腔护理.本组2例皮瓣部分坏死,1例皮瓣水肿、轻度发绀,经及时处理未发生皮瓣坏死,随访1~5年,患者语言、咀嚼、吞咽、发音功能良好,颜面外形恢复良好.     

带蒂顶骨筋膜瓣移植修复下颌骨缺损患者的术后护理

１９８８年￣１９９５年我院对１５例下颌骨缺损患者施行了带蒂顶骨筋膜瓣修复术。术后采取保持呼吸道通畅、及时调整体位、加强口腔护理、密切观察肢体活动及骨瓣血运等措施，减少了并发症的发生，使１５例手术均获成功。     

老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理

目的 探讨和总结老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理.方法 对16例老年口腔癌术后软组织缺损应用颏下岛状皮瓣修复的患者,术前心理干预、皮肤准备、体位训练,术后做好皮瓣观察、气道管理等.结果 1例牙龈癌患者术后第2d由于静脉栓塞,出现皮瓣危象坏死,予以摘除,未再修复,口底创口直接拉拢缝合.其余15例术后创口均Ⅰ期愈合,组织皮瓣存活,不显臃肿,未发生血管危象并发症.1例术后颈部创面感染经积极治疗,有效控制病情.随访5～34个月,皮瓣外观与功能满意.结论 充分的术前准备及术后护理,是保证老年患者口腔癌切除后软组织缺损修复术预后良好的重要保证.     

带蒂顶骨筋膜瓣移植修复下颌骨缺损患者的术后护理

１９８８年～１９９５年我院对１５例下颌骨缺损患者施行了带蒂顶骨筋膜瓣修复术。术后采取保持呼吸道通畅、及时调整体位、加强口腔护理、密切观察肢体活动及骨瓣血运等措施，减少了并发症的发生，使１５例手术均获成功。     

逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理

目的探讨逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理措施。方珐对16例头面部肿瘤患者行肿瘤切除术并同期行逆行带蒂颏下瓣修复缺损,术前加强心理护理,术后密切观察皮瓣血运,加强口腔护理,预防并及时处理并发症。结果所有皮瓣术后均成活。其中1例伤口裂开,经再次清创缝合后愈合;1例同侧口角轻度偏斜,经治疗3个月后恢复正常。结论完善的护理措施是皮瓣成活、手术成功的保证。     

带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理

目的探讨带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理。方法对18例患者给予心理护理、口腔护理、颊脂垫转移瓣的观察及护理、疼痛观察及护理,预防感染,注意营养支持,术后张口训练。结果18例患者术后恢复好,颊脂垫转移瓣修复组织缺损全部成活,无1例并发症发生。结论有效、准确、及时的护理,是确保手术成功,使患者恢复口腔颌面外形和生理功能,提高患者生存质量的关键。     

带蒂组织瓣修复小腿软组织缺损的进展

小腿的创伤、炎症、肿瘤等疾病常致皮肤及软组织缺损.传统方法的游离植皮,局部旋转皮瓣,减张缝合或勉强闭合缺损,皮肤坏死,重要组织裸露、瘢痕、不耐磨以致发生溃疡的结果难以避免[1].由于小腿解剖生理结构的特殊性,软组织缺损的修复一直是棘手的问题.随着外科技术的发展,对其修复的方法不断增多,吻合血管的游离组织瓣[2～6],带蒂组织瓣在临床已广泛应用.为此,本文将近年来有关带蒂组织瓣修复小腿软组织缺损的文献作一简略综述.     

带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损的护理

目的:探讨带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理方法及效果。方法:对36例头颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者应用带蒂肌皮瓣进行整复术,术前给予患者心理护理、保持手术皮肤清洁和完整性,加强呼吸功能锻炼,为手术奠定良好基础;术后重点做好肌皮瓣监测,加强基础支持,提高皮瓣存活率。结果:本组36例患者中,1例鼻咽癌放疗后复发累及颈部皮肤,胸大肌肌皮瓣部分坏死;1例腮腺癌及1例上颌窦癌患者放疗后,切口部分裂开,经加强护理后在30~40 d延迟愈合;其余患者肌皮瓣均在10~15 d存活。结论:术前做好心理护理及术前准备,术后加强各项基础护理,密切观察肌皮瓣血循环,合理营养支持,保持负压引流通畅,有利于肌皮瓣存活。     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。     

带蒂断层甲床瓣修复甲床缺损

目的探讨急诊带蒂断层甲床瓣修复甲床缺损的方法与效果。方法13例16指新鲜损伤且并甲床组织纵行、横行或不规则缺损患者,彻底清创后,切取带蒂断层甲床瓣翻转后贴于创面,等张缝合。结果16指中甲床瓣14～16d拆线均全部成活。术后随访6个月,15指功能和外形恢复满意,良15指,差1指。结论甲床缺损严重影响手指功能和美观,应尽量修复完善。带蒂断层甲床瓣修复后,甲板外观良好,且操作简单易行,不失为一种较好的手术方法。     

不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响

目的探讨不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响。方法同期口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人21例，分为口食组（11例），鼻饲组（10例）观测病人体重、心理反应、咽喉舒适感、口腔伤口分泌物。结果口食组病人体重术后与术前相比无明显下降（P〉0．05），而鼻饲组术后与术前相比明显下降（P〈0．01）。口食组术后体重明显大于鼻饲组，差异有显著意叉（P〈0．01）。口食组咽喉及口腔舒适感较鼻饲组好，伤口分泌物较鼻饲组少，差异均有显著意义（P〈0．05或P〈0．01）。口食组焦虑、恐惧比鼻饲组轻（P〈0．05或P〈O．01）。结论经口进食是口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人最佳的进食途径。     

口腔癌根治同期双重游离瓣修复缺损的手术配合

随着显微外科及血管吻合技术的发展，采用显微外科技术进行各种皮瓣游离移植，目前被认为是一种比较理想的修复手段，其成功率可达95%~99%[1]。游离组织瓣修复口腔颌面部缺损，是将身体远处的轴形皮瓣应用显微血管吻合技术移植到口腔颌面缺损处，游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣及各自的血管束。手术方法是将供区组织瓣的动脉、静脉与受区的动脉、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。我院2013年1月-2013年12月开展游离组织瓣修复手术16例，其中2例采用的是前臂及季肋区双重游离瓣修复缺损。此类手术涉及普外、显微及整形等多种技术，创伤大、时间7h~9h、参与手术人员多、用物准备繁琐。配合此类手术要求手术室护士做到有条不紊、主动应对。现将2例手术的配合体会报告如下。     

不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响

目的探讨不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响.方法同期口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人21例,分为口食组(11例),鼻饲组(10例)观测病人体重、心理反应、咽喉舒适感、口腔伤口分泌物.结果口食组病人体重术后与术前相比无明显下降(P＞0.05),而鼻饲组术后与术前相比明显下降(P＜0.01).口食组术后体重明显大于鼻饲组,差异有显著意义(P＜0.01).口食组咽喉及口腔舒适感较鼻饲组好,伤口分泌物较鼻饲组少,差异均有显著意义(P＜0.05或P<0.01).口食组焦虑、恐惧比鼻饲组轻(P＜0.05或P<0.01).结论经口进食是口腔癌带蒂皮瓣修复术后病人最佳的进食途径.     

急性等容性血液稀释在腓骨带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释在腓骨带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后缺损中的有效性和安全性。方法:回顾分析行口腔癌根治及游离腓骨带蒂肌皮瓣修复手术的患者62例,根据术前是否采集自体血分为ANH组(n=31)及对照组(n=31),比较两组患者术中血流动力学(MAP、HR、SVV、CI)的变化,术中异体血输注量及术后皮瓣相关并发症的差异。结果:与对照组相比,ANH组患者异体血输注量明显减少(P<0.05),两组患者术中血流动力学变化及术后皮瓣相关并发症无明显差异。结论:急性等容性血液稀释可有效的减少腓骨带蒂肌皮瓣移植手术患者围手术期同型异体输血。     

颈部带蒂皮瓣修复口腔癌手术后口底组织缺损3例并发症原因分析及预防

目的:探讨颈部带蒂皮瓣修复口腔癌手术后口底组织缺损患者术后早期并发症发生原因及预防措施。方法:术后患者可能发生的并发症有窒息、血管危象、皮瓣下血肿、肌皮瓣感染。分析可能引起以上并发症的原因,并给予相应的预防措施。结果:术后患者移植皮瓣全部成活,口腔功能恢复良好,无严重并发症发生。结论:口腔癌手术后口底组织缺损修复术后皮瓣的成活率与护士的严密观察及精心的护理密切相关,护理重点为预防术后并发症。     

口腔癌患者游离组织瓣移植手术的护理

口腔颌面部广泛的组织缺损对于修复重建外科是巨大的挑战,采用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部组织缺损是目前颌面部修复重区的多样化使得颌面部肿瘤广泛切除后修复重建的适应证不断拓宽。我院自2009年起共收治31例采用游离组织瓣修复的口腔癌患者,通过围手术期护理,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下。     

颏下岛状皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损的护理

各种原因引起的口腔颌面部组织缺损，常需要用各种皮瓣修复，自1995年开始，我科应用了一种新的轴型皮瓣-颏下动脉为蒂的颏下岛状皮瓣，获得很好的临床应用效果。我们认为该皮瓣血运可靠，成功率高，护理也较简便，严密观察皮瓣血运情况，加强口腔护理，是该手术护理的重要环节。     

口腔癌根治术后组织缺损修复术的护理

报道了53例口腔癌根治术后组织缺损修复术围术期护理情况。认为术前心理护理、适应术后变化的训练和术后游离皮瓣监护、负压引流护理等对协助该项手术成功起重要作用,强调消除一切潜在的不利于皮瓣成活的因素是护理的中心工作。     

带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折患者的护理

笔者报道带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的护理。阐述术前做好健康教育,多给患者心理支持;术后将患髋置于屈曲30°~40°,早期进行适当的被动活动,认真实施康复护理计划,教育患者做到1年内扶拐不负重下地站立,积极预防并发症。促使患者取得预期的良好效果。