经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术34例

目的 探讨经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术在门脉高压诊治中的应用价值.方法 回顾性分析本院2009年1月至2012年5月收治的34例门脉高压症患者的临床资料,所有病例均行经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术.结果 所有病例分别测得自由肝静脉压(FHVP)、肝静脉楔压(WHVP),差值为肝静脉压力梯度(HVPG),HVPG≤6 cmH2O7例(1cmH2O=0.098 kPa),6～16 cmH2O 13例,＞16 cmH2O 14例.结论 肝静脉压力梯度测定在门静脉高压诊治中具有重要的指导意义.     

高位肠-腔人工血管架桥术治疗门脉高压症断流术后再出血48例分析

目的：探讨高位肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术（简称高位肠-腔人工血管架桥术）治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血的疗效。方法：对郑州大学第一附属医院2005-2011年48例门脉高压症患者行断流术后再次出血的患者行高位肠-腔人工血管架桥术治疗的临床资料回顾性分析。结果：本组患者术后自由门静脉压力平均下降9cmH_2O。1例切口感染,1例腹腔感染,9例发热,2例肝性脑病,1例人工血管内血栓形成,8例出现乳糜漏,以上并发症均通过非手术治疗治愈。1例死于肝肾综合征。结论：门脉高压症断流术后上消化道再出血行高位肠-腔人工血管架桥术,手术创伤小,近、远期疗效好,是一种治疗门脉高压症断流术后上消化道再出血有效的方法。     

脾、大网膜—肺固定术治疗门脉高压症的远期效果

门脉高压症病因有多种,肝后因素常见于布—加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ）,肝内因素常见于肝硬化,肝前因素主要为门静脉海绵样变性和胰腺疾病。我院自１９８３年５月～１９９７年１２月,采用脾、大网膜—肺固定术治疗布—加综合征和肝硬变引起的门脉高压症２１２例,经７个月至１４年随访,效果满意,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组２１２例,其中ＢＣＳ引起的门脉高压症１５５例,肝硬变引起的门脉高压症５７例。男１３７例,女７５例。年龄８～４９岁,平均３４－２岁。ＢＣＳ１５５例…     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12～24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。     

门静脉超声显象测量的临床意义

近年来有关门静脉高压症的诊断方法很多,如经皮肝门静脉插管法,脾穿刺法等皆有损伤性。而 B 型超声能直观、安全、无损伤的迅速显示门脉系统的血管动态及其侧支循环是诊断门脉高压的理想方法之一。作者等在这方面做了一些工作,现初步介绍于后。资料和方法:观察临床确诊门静脉高压症50例,男29例,女21例,年龄15～56岁。术前均作 B 型超声检查,在术中观察静脉曲张程度,测量脾脏大小,经网膜右静脉插管测量自由门静脉压力并取肝组织作病理检查。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例．观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83．33％,术后24小时止血率为88．10％,肝性脑病发生率为7．14％,再出血复发率为9．52％。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11．90％。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0．05）。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切．安全可靠．值得应用．     

血吸虫病引起的门脉高压症行内镜套扎的疗效分析

目的探讨内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症的临床应用价值。方法回顾性分析2005年2月—2008年2月采用内镜套扎术治疗血吸虫病性门脉高压症患者74例的临床疗效。结果平均套扎血管3支,平均时间30min。治疗总有效率89.2%。术后1、2、3年随访再出血率为18%、30%、45%。结论内镜套扎术治疗血吸虫性门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径。     

经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症临床观察

目的探讨经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效及并发症。方法肝硬化并发门脉高压症患者29例行经颈内静脉肝内门腔分流术,支架置入前后测量门静脉主干压力,术前术后分别测定门静脉内径及门静脉、分流道血流速度。结果分流术成功率100%,门脉主干压、门静脉内径、门脉主干血流速度较术前明显下降(P<0.01),分流道血流速度(139.0±48.8)cm/s。食道胃底静脉曲张、腹水等临床症状明显好转。常见并发症有肝性脑病、支架狭窄及闭塞。结论经颈内静脉肝内门腔分流术是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法,它能有效地降低门脉压,控制食道、胃底静脉曲张破裂出血。     

门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血原因探析

目的　探讨门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血原因。方法　 79例门静脉高压症患者分为出血组和非出血组 ,结合临床资料进行t检验和 χ2 检验相关分析。结果　门脉高压症患者的出血可能性与门脉压力和门脉直径、ALB、TBI、DBI、PLT均没有直接的相关性 (P >0 .0 5 ) ,与食管静脉曲张的程度呈正相关 (Pearson列联系数 0 .5 2 8,χ2 >χ0 .0 1,2 ) ,同时与Child分级也呈正相关 (Pearson列联系数 0 .4 2 4 ,χ2 >χ0 .0 5,2 )。结论　门脉高压症患者的出血可能性与食管静脉曲张的程度和Child分级相关 ,定期胃镜和肝功能 (Child分级 )检查 ,有助于早期预测门静脉高压症出血的可能性     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症10年回顾

目的　评价预防性贲门周围血管离断术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症的远期疗效。方法　对 96例肝炎后肝硬化患者行预防性贲门周围血管离断术 ,平均随访 10年。结果　术后远期出血 10例 (10 .4 % ) ,肝性脑病 2例(2 .1% ) ,10年生存率 85 .4 %。结论　预防性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效满意 ,结合长期内科治疗可使肝炎后肝硬化门脉高压症预后获得明显改善     

脾腔分流＋门奇断流术在门脉高压中的应用

目的探索脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用脾切除、脾腔分流＋门奇断流术治疗的20例门静脉高压症。结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为（39.83±3.86）cmH_2O和（34.42±3.51）cmH_2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成。结论脾切除、脾腔分流＋门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。     

食管胃静脉曲张出血的介入治疗综述

食管胃静脉曲张出血是最常见的消化系统急症之一,且病死率高。当内镜治疗失败时需及时进行介入治疗或外科手术,介入治疗因微创、并发症少、效果明显而成为主要的二线治疗方法。经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉高压,近期效果显著,但远期并发症仍较多;经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术具有立即止血兼降低门脉高压的作用,然而再出血发生率偏高;经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术能有效治疗胃底静脉曲张同时还能治疗肝性脑病,因此有很好的前景,但远期会出现食管静脉曲张新发或加重是其不足;内镜套扎联合部分脾动脉栓塞术操作简单,但只能对食管静脉曲张有效,而不能有效治疗胃底静脉曲张。总之,介入治疗为许多危重患者赢得了第二、三次生命机会,选择何种介入方法需要根据各个医疗机构的技术水平,以及患者的实际情况。     

治疗肝硬化门静脉高压手术方法选择

门静脉高压的外科治疗 ,已有近 1 0 0年历史 ,手术方法很多 ,但没有一种理想的方法。现就目前研究成果结合我院经验 ,讨论肝硬化门脉高压术式选择。1　各种手术方法回顾1 1　门体分流术1 1 1　中心型分流术　 (1 )端侧门腔分流术 (ＰＣＳ-ＥＳ) :切断门静脉主干 ,与下腔静脉行端侧吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉 ,肝脏仅靠肝动脉供血 ,肝动脉血可代偿性增加 ,以维持肝脏总的血供 ;(2 )侧侧门腔分流术 (ＰＣＳ -ＳＳ) :不切断门脉 ,在门静脉主干行门腔侧侧吻合术。大口径的ＰＣＳ -ＳＳ术后 ,不仅所有的门静脉血转流入下腔静脉 ,甚至…     

急性肠系膜静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的方法及疗效。方法对15例经影像学确诊的AMVT患者进行了介入治疗,其中经肠系膜上动脉途径溶栓治疗8例,经皮经肝穿刺门静脉途径机械性取栓5例,经颈静脉经肝穿刺门静脉途径机械性取栓2例。结果15例患者均获成功,介入治疗后腹痛消失,血管造影可见肠系膜上静脉内血流通畅。本组均获随访,随访时间为10～22个月,均未复发。结论对于早期AMVT病例,介入治疗是一种较好的方法。     

老年单纯收缩型高血压患者左心功能与血清细胞因子的检测分析

单纯收缩型高血压 (ＩＳＨ)是老年高血压中最常见的类型 ,其病因、发病机制、防治及预后与经典高血压有所不同 ,已成为老年高血压研究的一个重要课题。我们与 30名健康老人对照 ,检测5 6例老年ＩＳＨ患者的左心功能及血清细胞因子水平。1.对象与方法 :老年ＩＳＨ组 5 6例 ,男36例 ,女 2 0例 ,平均年龄 ( 6 6 .2± 8.6 5 )岁。ＩＳＨ的诊断依据ＷＨＯ推荐的标准 :收缩压≥ 2 1.3ｋＰａ( 16 0ｍｍＨｇ) ,舒张压 <12 .6ｋＰａ( 95ｍｍＨｇ)。正常对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 ( 6 5 .6± 7.2 4)岁 ,经查体无心、肺、脑、肾、内分泌…     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血疗效分析

目的:分析脾切除加门奇断流术对肝硬化合并门脉高压及上消化道出血的疗效。方法:对22例肝硬化门脉高压致急性上消化道出血行脾切除加门奇断流术进行回顾性分析。结果:22例术后上消化道出血均停止。随访2个月～4年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡。结论:脾切除加门奇断流术是治疗门脉高压症的有效术式。     

门脉高压症的外科诊治现状

<正>门脉高压症(Portal hypertension PHT)是指门脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门脉及其属支内静脉压升高。临床上主要见于慢性肝病,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。     

胰源性门脉高压症(附1例报告并文献复习)

胰源性门脉高压症是由于胰腺疾病致使脾静脉受压、扭曲、管壁增厚或管内堵塞,影响脾静脉回流,最终脾脏肿大和脾门区静脉压增高,形成区域性门脉高压,因此亦称"区域性门脉高压症"(RPH)、"局限性门脉高压症"、"左侧门脉高压症"、"胃区门脉高压症"或"脾-门静脉高压症".胰源性门脉高压症的诊断和治疗已得到共识,但一些临床医生对本病尚缺乏足够的认识,容易造成误诊误治.我们在复习文献基础上报告1病例,以提高诊治水平.