伊立替康 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶方案联合西妥昔单抗靶向治疗晚期结肠癌一例并文献复习

<正>结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率及病死率呈逐年上升趋势[1]。确诊为结直肠癌的患者中有50%⁶0%已发生转移,无手术机会。晚期结直肠癌治疗以全身化学治疗为主,20世纪90年代在使用了氟尿嘧啶为基础的全身化学治疗药后,此类患者的生存期仅为5.260%已发生转移,无手术机会。晚期结直肠癌治疗以全身化学治疗为主,20世纪90年代在使用了氟尿嘧啶为基础的全身化学治疗药后,此类患者的生存期仅为5.2⁷.0个月。20世纪90年代后期开始应用奥沙利铂、伊立替康等药物后,晚期结直肠癌的治疗有效率及生存期均显著改善。随着贝伐珠单     

XELOX方案在消化道肿瘤中的应用进展

在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的一线治疗、辅助治疗及新辅助治疗中,铂类药物奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物卡培他滨联合应用的XELOX方案疗效优于或相当于FOLFOX方案.在晚期胃癌及其他消化道恶性肿瘤的治疗中,XELOX方案毒性及不良反应较轻,应用日益广泛.文中综述近年来XELOX方案在消化道肿瘤中的应用进展.     

雷替曲塞在晚期结直肠癌治疗中的应用价值

目的:探讨晚期结直肠癌采用雷替曲塞治疗临床效果。方法:选择晚期结直肠癌患者60例,随机分为两组,对照组30例采取指氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/LV)+奥沙利铂治疗,观察组30例采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组总有效率为40%,对照组总有效率为23.3,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应为神经毒性和消化道反应,均经处理后缓解,差异不明显。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌给药方便,患者有较好耐受性,疗效满意,值得临床推广应用。     

奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中的效果观察

目的:观察奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙在晚期结直肠癌患者中治疗效果。方法:收治晚期结直肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组。观察组给予奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙化疗,对照组给予氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗。观察两组临床效果和不良反应发生情况。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生外周神经感觉异常发生率高于对照组(P<0.05)。结论:奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌效果显著,无严重不良反应。     

国产奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌临床观察

目的　评价奥沙利铂联合亚叶酸钙、5—氟尿嘧啶 (OXA -Lv - 5 -Fu)方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性。方法　第 1天奥沙利铂 (OXA) 130mg/m2 ,静脉滴注 4h ;亚叶酸钙 (Lv) 2 0 0mg静脉滴注 ,5—氟尿嘧啶 ( 5 -Fu) 0 2 5于Lv滴完后静脉推注 ,5 -Fu 0 5持续静脉滴注 6～ 8h ,连用 5d ,每 3周重复。结果　全组患者有效率 (CR +PR)为 4 2 31%。不良反应为恶心呕吐 ,骨髓抑制 ,但多为Ⅰ -Ⅱ°一过性感觉异常。结论　奥沙利铂联合亚叶酸钙和 5 -氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌疗效较高 ,不良反应轻而且安全。     

奥沙利铂引起末梢神经炎1例的护理体会

奥沙利铂即艾恒,是近年来临床上常用的新一代铂类抗肿瘤药物,本品属于新的铂类衍生物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内交联,从而抑制DNA的合成及复制.奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合一线应用治疗转移性结、直肠癌患者,疗效显著.奥沙利铂治疗期间有末梢神经炎为特征的周围性神经病变.我科近期有1例患者产生此不良反应.     

卡马西平预防奥沙利铂急性神经毒性的临床观察

奥沙利铂属于第3代铂类制剂，在结直肠癌中的占有重要地位。目前临床上以奥沙利铂为基础的化疗方案，尤其是奥沙利铂联合5-FU／CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案。剂量限制性毒性为神经毒性。我们收集我科2003年12月-2006年6月应用奥沙利铂为主的联合化疗方案治疗的结、直肠癌60例，评价卡马西平对奥沙利铂急性神经毒性的影响。     

XELOX方案与FOLFOX方案一线治疗结直肠癌肝转移患者的疗效评价

目的比较奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙与奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)一线治疗结直肠癌肝转移患者的临床效果。方法回顾性分析从2009年9月至2017年2月在内蒙古医科大学附属医院经病理学确诊的94例结直肠癌肝转移患者,按照一线化疗方案的的不同分为两组,XELOX组(奥沙利铂联合希罗达)48例,FOLFOX组(奥沙利铂联合5-FU、亚叶酸钙)组46例。观察两组方案的临床疗效。结果/结论 XELOX方案与FOLFOX方案的控制率、有效率、疾病进展时间相似,差别无统计学意义。均可作为结直肠癌肝转移的一线治疗方案。     

奥沙利铂化疗神经毒性的护理与体会

奥沙利铂是近年来广泛用于临床的第3代铂类广谱抗癌药,与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用,临床上常用于消化道肿瘤的治疗。但奥沙利铂易引起神经毒性反应,国内临床报道神经毒性反应高达90．5％,以末梢神经炎为主要表现,有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍,给病人带来不适,严重时影响化疗的顺利进行,因此,做好奥沙利铂神经毒性反应的预防护理显得尤为重要。我科2012年4月～2013年8月将奥沙利铂用于治疗57例结直肠癌、胃癌、肝癌等癌症病人．对其神经系统毒性反应进行了观察及护理,现报告如下。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的护理体会

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药,是目前对结、直肠癌疗效最佳的化疗药物之一。由于奥沙利铂较顺铂的消化道反应及骨髓抑制轻,无肾毒性,因此被临床广泛应用于晚期直肠癌的治疗。我科近年来采用以该药为主的联合化疗方案治疗晚期直肠癌,疗效明显,毒副作用小。我们采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌,     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌近期疗效观察

目的比较雷替曲塞或5-氟尿嘧啶（5-Fu）／亚叶酸钙（GF）联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者40例,随机分入治疗组和对照组。治疗组：雷替曲塞3mg／m^2d1奥沙利铂130mg／m^2d1.对照组：亚叶酸钙200mg／m^2d1-5氟尿嘧啶375mg／m^2d1-5奥沙利铂130mg／m^2d1。两方案均以21d为{周期,每2个周期评价疗效及不良反应。结果治疗组和对照组的有效率分别为45．0％（9／20）和15．0％（3／20）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床获益率比较,两组分别是80．0％（16／20）和500％（10／20）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组转氨酶升高率高于对照组,对照组呕吐发生率高于治疗组,但均无明显差异（P〉0．05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌安全、有效。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床观察

奥沙利铂为第三代铂类抗癌药，在欧洲和美国FDA批准用于晚期结直肠癌的一线治疗药物，奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙，即FOLFOX方案是目前大肠癌的最佳标准辅助化疗方案。我科2003年7月-2006年7月采用FOLFOX方案治疗晚期大肠癌，并与标准5-FU／LV方案（氟尿嘧啶联合亚叶酸钙）进行疗效对比研究，现报告如下。     

介入含奥沙利铂方案动脉灌注化疗栓塞治疗直肠癌术后肝转移(附48例临床分析)

目的采用经动脉以奥沙利铂＋5-Fu＋吡柔比星＋超液态碘化油化疗栓塞治疗结直肠癌术后肝转移,回顾分析其疗效及不良反应。方法我院自2004-01～2007-04收治的48例结直肠癌术后肝转移癌的病人,以导管经肝动脉灌注奥沙利铂＋5-Fu＋吡柔比星及奥沙利铂＋5-Fu＋吡柔比星＋超液态碘化油栓塞治疗后1个月,评价其近期疗效及不良反应。结果48例患者中部分缓解32例,总有效率达66.7%,最常见的短期不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐）（72.9%）,其次为骨髓抑制（47.9%）及肝损伤（45.8%）,以上均为轻度不良反应,可短期内恢复正常。结论采用经导管灌注奥沙利铂＋5-Fu＋吡柔比星及奥沙利铂＋5-Fu＋吡柔比星＋超液态碘化油栓塞治疗结直肠癌术后肝转移,是行之有效的安全方案之一。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗结直肠癌的疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗结直肠癌的疗效及不良反应.方法 奥沙利铂130 mg/m2,第1天静滴;亚叶酸钙(部分缓解CF)200 mg/m2,静滴,第1～5天;氟尿嘧啶0.75 g/m2,静滴,第1～5天,每3周为一疗程.结果 在可评价的58例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)22例,进展(PD)12例,总有效率(CR+PR)41.37%.结论 奥沙利铂联合亚叶酸钙/氟尿嘧啶治疗结直肠癌有较好的疗效,不良反应轻,值得进一步推广.     

晚期结直肠癌全身化疗进展

氟尿嘧啶(5-Fu)联合四氢叶酸钙(LV)是结直肠癌的标准治疗方案,然而其疗效仍不理想。伊立替康、奥沙利铂及卡培他滨等被发现对晚期结直肠癌有效,靶向治疗引起了广泛关注。本文就新的进展及临床应用做一综述。     

奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶在晚期结直肠癌中的疗效观察

目的：探讨奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶在晚期结直肠癌中的疗效。方法：选择我院晚期结直肠癌患者共90例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组给予奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶联合化疗。对照组给予亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗。评定疗效化疗效果和毒副反应发生情况。结果：观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者中外周神经功毒性发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥沙利铂亚叶酸钙和氟尿嘧啶在晚期结直肠癌中的疗效显著,值得借鉴。     

静滴奥沙利铂致过敏性休克2例

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）作为第三代铂类抗癌药,适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者,可单独或联合5一氟尿嘧啶使用。它的不良反应主要有恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、外周神经系统毒性反应及骨髓抑制,如贫血、白细胞及血小板下降等Ⅲ。一些罕见的变态反应,包括皮肤红斑到过敏性休克等很少发生。我科从2004年6月使用奥沙利铂以来发生过敏性休克2例,现报道如下。     

联合运用奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗中晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的临床疗效及不良反应。方法72例均有组织病理学诊断及可评价客观指标。采用奥沙利铂150mg/dL,亚叶酸钙(CF)100mg/m2 5-氟脲嘧啶300mg/m2d1-5化疗,3周为1周期,6周期评价疗效。结果72例均可评价疗效和不良反应。其中胃癌有效率为54.8%,结肠癌有效率为54.1%,直肠癌有效率为47.1%。主要的不良反应为骨髓抑制。结论奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤有效率较高,不良反应可以耐受。     

极限全身热疗联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效观察

目的 评价HS-WBH(极限全身热疗,high temperature and short duration whole body hyperthermia)联合奥沙利铂、5．Fu(氟尿嘧啶)、CF(醛氢叶酸)治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法 对22例既往单纯化疗方案治疗效果不佳的晚期结直肠癌患者采用极限全身热疗联合奥沙利铂、5-Fu、CF进行治疗1周期后,再采用奥沙利铂联合5．Fu、CF化疗1周期,2l天为1周期。结果 本组22例,总有效率为63．64％,结肠癌和直肠癌的有效率分别为66．67％(10／15)和57．14％(4／7)。常见毒副反应为胃肠道反应、神经毒性及白细胞减少,但均较轻微。结论 WBH联合奥沙利铂、5-Fu、CF治疗晚期结直肠癌具有显著的治疗效果,并且毒性可耐受。     

5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂对结直肠癌患者肿瘤标志物、免疫功能及血清TGF-β1、MMP-7、Smad-7的影响

目的:探讨5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌患者的临床价值及对肿瘤标志物、免疫功能及血清转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-7、Smad-7的影响。方法:选取我院2019年5月至2022年5月收治的结直肠癌患者120例，按信封随机法将其分为试验组(n=60)、对照组(n=60)两组。对照组患者施行5-氟尿嘧啶治疗，试验组患者施行5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗。比较两组患者给药前、给药6周后的免疫功能、各项肿瘤标志物、血清TGF-β1、MMP-7和Smad-7指标。结果:试验组患者经5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗后，有效率为76.67%,高于对照组经5-氟尿嘧啶治疗后的有效率58.33%(P<0.05)。给药6周后，两组患者CD4⁺指标和CD4⁺/CD8⁺比值均升高，CA153、CD8⁺、CA242和CA19-9指标均降低，且试验组患者CD4⁺指标和CD4⁺/CD8⁺比值升高幅度均大于对照组(P<0.05)...