肝吸虫胆道感染的外科治疗

本文总结我院２０多年来外科治疗伴有中华分枝睾吸虫感染的肝胆管结石病，我们发现中华分枝睾吸虫感染性结石以泥砂样肝内胆管结石居多，男性发病率高于女性，肝胆管癌发病率高，血中嗜酸性白细胞升高，黄疸、ＡＳＣ及ＡＣＳＴ发生率高，手术后残留结石率高。治疗中必须强调早期手术，常规切除胆囊，重视胆总管的探查，合理胆肠内引流，结合手术后驱虫，坚持消炎利阻药物治疗是“标本兼治”的有效方法。     

华支睾吸虫病与肝胆道疾病

华支睾吸虫病与肝胆道疾病吴志棉，曹绣虎华支睾吸虫是一种胆道寄生虫，他的寄生可引起一系列肝胆管病理变化。结合本院１９６０年～１９９０年住院病人中１００９例华支睾吸虫感染病例，需肝胆手术治疗者９５例，可见肝吸虫病与肝胆管疾病关系相当密切，应引起人们高度重...     

腹腔镜治疗华支睾吸虫性胆管炎的临床研究

【摘要】 目的 探讨应用腹腔镜行胆总管切开探查加T管引流术治疗华支睾吸虫性胆管炎的临床经验。方法 回顾性分析江门市中心医院肝胆外科近三年来26例华支睾吸虫性胆管炎行腹腔镜治疗的临床资料。结果 26例患者均施行腹腔镜胆总管切开探查加T管引流术。无中转开腹,平均手术时间120 min,平均住院时间11 d。术后主要并发症:胆漏2例,胆道出血1例,经保守方法治愈。术后1周行驱虫治疗。结论 腹腔镜胆总管切开探查加T管引流术治疗华支睾吸虫性胆管炎是安全、有效、可行的。     

3例华枝睾吸虫病的误诊分析

３例华枝睾吸虫病的误诊分析山东省青岛港口医院（２６６０３４）刘智伦我院外科自１９８０年１月～１９９５年３月共收治肝胆管结石病６８病，其中３例系华枝串吸虫感染引起的（占手术治疗的５．８％），均被误诊为胆石症，术后应用肠虫清驱虫治疗，收到满意效果，现对本...     

华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断及治疗

目的探讨华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断与治疗问题。方法回顾分析32例手术中发现华支睾吸虫引起的急性胆管炎的临床特点和治疗结果。结果所有病人均行手术治疗,术中发现有华支睾吸虫,术后痊愈出院,术前检查大便虫卵阳性为18.44%,CT检查怀疑率31.25%。结论在华支睾吸虫流行区,对肝内外胆管无结石的急性胆管炎,应首先考虑有华支睾吸虫引起可能,并采取相应的检查,以提高华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断水平,手术治疗华支睾吸虫致急性胆管炎为有效的治疗方法。     

非流行区华支睾吸虫感染致胆道急症诊治研究

目的探讨非流行区华支睾吸虫感染导致胆道外科急症的临床特点及诊治方法。方法对1998年1月至2007年4月中国医科大学附属盛京医院普外科收治的华支睾吸虫感染导致胆道外科急症21例临床资料进行回顾性分析。结果5例直接确诊,行经内镜下鼻胆管引流(ENBD)或内镜乳头括约肌切开术(EST),未行外科手术。其余的手术中或术后确诊,7例行胆囊切除术,6例行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术,2例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行胰十二指肠切除术。全部手术病人术中或术后均发现胆汁内有华支睾吸虫成虫和(或)虫卵。结论非流行区胆道外科急症的病人应注意病因诊断。华支睾吸虫感染病人常具有典型的病史和辅助检查改变,一经确诊,除必要的外科治疗外均应进行驱虫治疗。     

华支睾吸虫性胆管炎的临床特点及治疗

目的 探讨华支睾吸虫性胆管炎的临床特点、诊断标准和治疗策略.方法 回顾分析57例华支睾吸虫性胆管炎临床诊疗资料.结果 华支睾吸虫性胆管炎均有反复发作的急性胆管炎表现:B超和CT检查肝脏边缘胆管细枝样扩张分别为72%和58%,边缘胆管和肝门部胆管成比例扩张分别为47%和42%;胆汁、十二指肠液和粪便检测华支睾吸虫卵阳性率分别为96%、79%和18%;经内镜乳头切开鼻胆引流术、腹腔镜胆囊切除胆总管探查T型管引流术、开腹胆囊切除胆总管探查T管引流术或胆肠吻合术等方法,结合术后吡喹酮驱虫治疗,胆汁中华支睾吸虫卵和虫体转阴率为100%,57例患者均临床治愈,随访1~5年症状无复发.结论 华支睾吸虫性胆管炎有其临床特征;胆汁中华支睾吸虫卵的检测是确诊华支睾吸虫性胆管炎的金标准,治疗策略是先行抗感染保守对症治疗,病情稳定后采用内镜、腹腔镜和手术等个体化治疗,术后行驱虫治疗.胆汁中华支睾吸虫卵转阴是判断驱虫治疗效果的指标.     

华支睾吸虫致急性梗阻性胆管炎的治疗(附8例报告)

探讨华支睾吸虫引起急性梗阻性胆管炎的诊断、治疗。报道1990年以来，由大量华支睾吸虫和粘液团引起急性梗阻性胆管炎8例，均经手术证实。B型超声、CT检查示：以肝内小胆管扩张为主，大多从肝门向被膜方向均匀扩张。均行急诊胆道探查或经抗感染、护肝后胆道探查、T管引流，术后给予吡喹酮口服，痊愈。分析认为，华支睾吸虫所致急性梗阻性胆管炎有相对特征性的肝脏B型超声和CT改变，如能确诊，大多数病例可免于急诊胆道探查。     

外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例

目的　探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点。方法　回顾 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病 12 5例 ,良性病变 10 7例(85 .6 % ) ,恶性病变 18例 (14 .4 % ) ,合并重症胆管炎 (ACST) 2 1例 (16 .8% ) ,合并梗阻性黄疸 6 3例 (5 0 .4 % ) ,急诊手术 4 2例 (33.6 % )。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)为主。结果　良性病变中 1例死于术后ACST ,5例结石复发 2次手术。恶性病变中围手术期死亡 3例 ,生存期 3个月至 2年。结论　不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病 ,而且引起一系列合并症 ,外科治疗时应同时注意对吸虫病的处理     

外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例

目的 探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点。方法 回顾1997年1月至2001年12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病125例，良性病变107例（85．6％），恶性病变18例（14．4％），合并重症胆管炎（ACST）21例（16．8％），合并梗阻性黄疸63例（50．4％），急诊手术42例（33．6％）。手术方式以胆囊切除，胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）为主。结果 良性病变中1例死于术后ACST，5例结石复发2次手术。恶性病变中围手术期死亡3例，生存期3个月至2年。结论 不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病，而且引起一系列合并症，外科治疗时应同时注意对吸虫病的处理。     

华支睾吸虫致急性梗阻性胆和炎的治疗

探讨华支睾吸虫引起急性梗阻性胆管炎的诊断，治疗。报道１９９０年以来，由大量华支睾吸虫和粘液团引起急性梗阻性胆和炎８例，均经手术证实。Ｂ型超声，ＣＴ检查示，以肝内小胆管扩张为主，大多从肝门向被膜方向均匀扩张。     

华支睾吸虫所致胆道梗阻的诊断和治疗

目的 探讨华支睾吸虫所致胆道梗阻的诊断及治疗。方法 对36例华支睾吸虫所致胆道梗阻进行回顾性分析。结果 本组36例中34例术前未能确诊,仅2例术前怀疑为寄生虫团块阻塞。36例患者经手术切开胆总管取虫和术后驱虫治疗,全部治愈出院。30例随访1～3年,无复发。结论 对病人有长期食鱼生史,出现胆道梗阻症状和体征,B超示胆总管无回声团块,CT示胆总管中等密度团块状肿物,应首先考虑诊断为华支睾吸虫引起胆道梗阻的可能。胆总管切开取虫,胆道反复用生理盐水冲洗,术后驱虫治疗,必要时用胆道镜取虫,可取得满意的疗效。     

华支睾吸虫感染与肝胆胰外科疾病的关系(附650例临床分析)

目的 探讨华支睾吸虫感染者发生肝胆胰外科疾病的情况，提高对该寄生虫病诊断和治疗的认识。方法 回顾650例华支睾吸虫感染者的临床资料，分析其合并肝胆胰外科疾病的情况。结果 324例(49．85％)合并有肝胆胰外科疾病，胆道疾病289例，占合并症的89．2％，肝脏疾病19例(5．87％)，胰腺疾病16例(4．94％)。单病种最多的是胆石症184例(56．8％)。全组中151例(23．23％)实施了手术治疗，22例实施了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗。结论 华支睾吸虫感染是流行区肝胆胰外科疾病的最主要致病因素，以胆道疾病，尤其是胆石症最多见。     

肝胆管结石的临床特征(附182例分析)

肝胆管结石病理复杂,手术取石往往难以彻底,属外科难治性胆道疾患。我院外科1980～1985年经手术治疗肝胆管结石182例,现针对其临床特征分析报告如下。材料与方法我院外科手术治疗胆石症663例中,肝胆管结石182例,单纯胆总管结石224例,单纯胆囊结石192例胆总管胆囊均有结石者65例。在182例肝胆管结石中,同时合并胆囊结石者52例,占28.6%。本文将182例肝胆管结石与同期单纯胆总管结石和单纯胆囊结石进行对比分析,重点就肝胆管结石的临床特征问题加以讨论。资料与讨论一、发生率日本肝胆管结石占所有胆石症4～15%,国内报告为8～30%。一般认为东南亚地区尤其农村发生率较高。肝胆管结石手术取石难以彻     

老年肝胆管结石的外科手术治疗

目的：提高老年肝胆管结石的外科手术疗效。方法总结１９８９－１９９９年手术治疗６９例老年肝胆管结石,分析手术时机、术式选择及围手术期处理,结果６９例患者,６５例治愈,４例死亡,并发症１９例,结论老年肝胆管结石的治疗,年龄不是手术与否的重要因素,应早期手术,力求有效的简单术式,处理并存病和防治多器官功能衰竭十分关键。     

肝胆管结石病的再手术治疗

肝胆管结石病的再手术治疗特别在基层医院仍存在一定困难,现将我院1990～1999年间经再次手术治疗肝胆管结石59例治疗体会报告如下。     

多发性肝胆管结石临床治疗分析

多发性肝胆管结石常伴有胆管狭窄,肝功能不同程度损害,故手术难度大,易产生并发症,是外科治疗的难题。本就1988～1996年我院手术治疗的192例多发性肝胆管结石作一临床诊疗分析。 临床资料 192例多发性肝胆管结石,男108例,女88例;年龄16～73岁。有1～3次胆道手术64例。经腹部B超、CT、PTC、ERCP等检查临床诊断为多发性肝胆管结石,其中右肝管结石128例,左肝胆管结石152例,尾状叶胆管结石96例。胆管2处以上狭窄132例。手术方式:32例作肝方叶切除探查肝门区胆管取石,56例行肝叶切除,     

肝吸虫病合并梗阻性黄疸、胆囊结石1例

人肝吸虫病（liver fluke disease）又称华支睾吸虫病（clonorchis sinensis）,是由华支睾吸虫寄生在人体内引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。该病是我国农村水网地区分布很广的地方性流行病[1]。在流行地区,患者因喜食生鱼、     

肝胆管结石合并门静脉高压症36例的外科治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并门静脉高压症的外科治疗。方法回顾分析我院自1995～2004年收治的36例肝胆管结石合并门静脉高压症病人的治疗。结果一期手术28例，分期手术8例，治愈32例，死亡4例。结论对肝胆管结石合并门静脉高压症的外科治疗应兼顾肝胆管结石和门静脉高压症这两种疾病，围手术期处理、手术时机、手术方式、同时处理或分期处理，直接影响治疗效果和预后。     

多处肝叶切除治疗双侧弥漫性肝胆管结石病的临床分析

目的探讨双侧弥漫性肝胆管结石病行多处肝叶切除的手术治疗效果。方法对80例双侧弥漫性肝胆管结石病患者均行规则性肝左外叶切除＋右肝局部楔形切除手术治疗。结果 80例患者均手术效果满意。结论左外叶切除＋右肝局部楔形切除是治疗双侧弥漫性肝胆管结石病的较安全有效的方法之一。