咳嗽的诊断性治疗

相信大家对于咳嗽都有这样的感觉,咳嗽对于我们就如同最熟悉的陌生人,说他熟悉,是因为Irwin博士就曾说:在医疗中,咳嗽如同国王,它是患者就医最常见的主诉[1].说他陌生,则是基于其复杂的发病机制.咳嗽对于患者,也是一把双刃剑,一方面它是一种重要的防御机制,但是当咳嗽太多、太剧,就会严重影响患者生活质量,甚至诱发气胸、尿失禁等并发症.     

《咳嗽的诊断与治疗指南》解读

2001年美国"9.11"事件以及2005年新奥尔良Katarina飓风后,一些在灾难后回归家园的人或在现场的救火队员尴尬的发现,他们不仅要面对来自天灾人祸的创伤,还要面对慢性咳嗽的折磨.这一现象引起了医务工作者的关注,研究发现其产生可能与重建家园时真菌尘埃以及爆炸后的烟雾刺激导致的气道高反应性有关,并且在环境因素消失后仍持续存在,对人群的健康造成很大影响.透过这2个事件可以看出咳嗽带来的危害以及咳嗽的复杂病因.     

回复马慧医师对《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》提出的问题

首先感谢马慧医师对我国《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（简称《指南》）的关注及提出的意见，现就提出的5个问题讨论如下。     

感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展

<正>咳嗽是感冒最常见的症状,60%~90%的感冒患者伴有咳嗽症状[1-2]。多数感冒患者急性期症状消失后,咳嗽症状仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。这部分患者的临床检查结果显示肺部无其它器质性改变,咳嗽时间维持在3~8周之间,常可以自愈[3]。引起感冒后咳嗽的呼吸道病毒主要包     

胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗

胃食管反流性咳嗽是引起成年人慢性咳嗽的常见原因之一,2009年我国〈咳嗽的诊断和治疗指南〉对这一概念明确了诊断标准和治疗手段.本文就胃食管反流性咳嗽的诊断、治疗及今后的研究方向等几个方面来探讨其诊治进展.     

胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗

胃食管反流性咳嗽是引起成年人慢性咳嗽的常见原因之一,2009年我国<咳嗽的诊断和治疗指南>对这一概念明确了诊断标准和治疗手段.本文就胃食管反流性咳嗽的诊断、治疗及今后的研究方向等几个方面来探讨其诊治进展.     

成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析

目的分析我院47例成人慢性咳嗽患者的病因构成和治疗效果,探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法对47例慢性咳嗽患者在询问病史和体格检查的基础上,进行必要的检查,观察相应治疗的效果并进行病因诊断。结果 47例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征（UACS）17例（36.2%）,咳嗽变异性哮喘（CVA）13例（27.7%）,胃食管反流（GER）6例（12.8%）,CVA＋UACS 3例（6.4%）,GER＋UACS 2例（4.3%）,CVA＋GER2例（4.3%）。对这些病人进行相应治疗后35例（81.4%）患者咳嗽得到控制。结论 UACS、CVA和GER是慢性咳嗽的主要病因,严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重要环节。     

学习和实施《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》的几点体会

《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（简称《指南》）全面地规范了咳嗽的诊断和治疗，对临床工作有重要的指导意义。在学习和实施《指南》的过程中，我们认为有一些值得商榷之处，不揣冒昧，恭呈于下，企盼起到抛砖引玉的作用。     

慢性咳嗽的全方位规范化病因诊断与治疗

慢性咳嗽的定义:(1)咳嗽至少3周;(2)咳嗽是现有的惟一症状;(3)不伴咯血;(4)否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;(5)近期胸部X线检查难以确诊;(6)有痰或无痰[1].     

33例咳嗽变异性哮喘的诊断分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗。方法对诊断为咳嗽变异性哮喘的33例患者进行回顾性分析。结论咳嗽变异性哮喘因缺乏典型哮喘的临床表现,常误诊为其它疾病,应重视其诊断与鉴别。     

儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与鉴别诊断

小儿呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,小儿呼吸系统尚未发育健全,从出生到成年期间都有比成人更大的患病几率,且由于呼吸系统解剖结构和体质原因,使小儿出现更为严重的咳嗽、呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。本专题针对小儿常见的呼吸系统疾病包括变异性哮喘的诊断和鉴别诊断,支气管哮喘的Meta分析,肺炎、支气管肺炎和支气管炎的治疗研究,及呼吸窘迫综合征的药物治疗进行研究,以期为临床医生提供借鉴。     

咳嗽变异性哮喘的诊治进展

咳嗽变异性哮喘 ( CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种特殊类型。 Gluser首先于1972年报道了 5例成年患者 ,其特点是发作性夜间干咳 ,无喘息 ,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好 ,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为 [1 ,2 ] ,儿童中约 3 0 %的干咳是由CVA引起 ,而 CVA患者中约 10 - 3 3 %的成人和 5 0 - 80 %的儿童经过数日至 8年发展成典型的哮喘 ,故认为 CVA是典型哮喘的前驱状态。 CVA的临床特点缺乏特异性 ,易误诊 ,本文综述近年来 CVA的诊治进展。1　发病机理多数学者认为 C…     

咳嗽的病因分析与治疗对策

咳嗽是呼吸道疾病的常见症状,病因"多",涉及面广泛.近几年,我国对咳嗽的病因进行了广泛的临床研究,欧美、日本相继制订了<咳嗽的诊断和治疗指南>.中华医学会呼吸病学分会参照了国内外有关咳嗽的研究结果,制定了<咳嗽的诊断和治疗指南>.临床上一般将咳嗽分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3～8周)、慢性咳嗽(≥8周)[1-2].现就咳嗽的病因及治疗做简要综述.     

咳嗽的生理学和治疗

咳嗽是常见的临床症状,本文对咳嗽的生理学,持续咳嗽的诊断和治疗做了较全面的阐述.     

不明原因咳嗽的诊断

咳嗽是呼吸系疾病的首要症状 ,所谓不明原因咳嗽是指患者有咳嗽 ,伴 /或无其它症状 ,而后前位胸片无异常阴影者。本症易被忽略 ,或漏诊。不明原因咳嗽可能与下列因素有关 :(1)其它相关症状未出现 ,如支气管癌早期仅出现刺激性阵咳 ,不一定出现痰中带血 ,消瘦等症状 ;(2 )设备条件不具备 ,无法作进一步的检查 ,如缺少细菌培养 ,细胞学检查 ,纤支镜检查等 ;(3)医务人员的漏诊误诊 ;(4)只注重拍摄胸部正位片 ,忽视多方位的检查 ,如全面体检 ,多方位胸部透视 ,拍侧位胸片等。本文结合临床所见就不明原因咳嗽的常见情况简述于下 :1.鼻、咽、喉部…     

临床病理讨论第81例—咳嗽、痰中带血

病例摘要患者男性 ,2 3岁 ,因“阵发性咳嗽、咳痰 2年 ,加重伴痰中带血 0 .5年”收入院。患者于入院前 2年无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ,以晨起为著 ,痰量较多 ,为白色粘液痰 ,曾于当地医院就诊 ,摄胸片示 :未见明显异常 ,间断服用甘草片等药物治疗。入院前 0 .5年咳嗽、咳痰症状加重 ,并于咳嗽严重时出现痰中带血 ,呈鲜红色 ,自觉活动后气促 ,无胸痛、低热、盗汗、乏力 ,无体重减轻 ,再次摄胸片示 :未发现异常 ,未做任何治疗。 3个月前患者因咳出小块肉样物质 ,再次到当地医院就诊 ,胸部ＣＴ检查示 :气管狭窄 ,行支气管镜检查示 :气管内肿物 …     

支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

慢性咳嗽一直是病人及医生感到棘手的问题，近年来，国内外学者提出一部分慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起，又称隐匿性哮喘，过敏性咳嗽。是以慢性咳嗽为唯一临床表现的咳嗽特殊类型，从1998年1月～2004年5月我们对无明确病因的慢性咳嗽患者进行肺功能测定及支气管扩张试验检查，检出咳嗽变异性哮喘21例，现报告如下。     

咳嗽变异性哮喘18例分析

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是指以咳嗽为特征 ,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘。临床表现为持续性或慢性咳嗽 ,通常在夜间或凌晨加重。由于 CVA表现特殊 ,常被误诊为上呼吸道感染 ,慢性支气管炎、肺结核等病。为了更深入了解 CVA的诊断和治疗 ,现将我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月治疗 18例 CVA患者报道如下 :1　资料1.1　一般资料　我科 1997.9～ 2 0 0 1.3月诊治 18例CVA患者均为门诊病人 ,其中男 7例、女 11例 ,年龄18～ 66岁 ,平均年龄 36岁。病程 1～ 12个月 ,平均 5 .6月。1.2　临床表现　 18例病人中咳嗽由冷空气、运动、气候变化…