BOLD-fMRI联合DTI在侵及运动区肿瘤中的临床应用

目的研究血氧水平依赖功能磁共振技术(Blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)联合弥散张量成像技术(Diffusiondensorimaging,DTI)指导运动区肿瘤手术切除的临床意义。方法 2010年3月到2011年10月,术前常规行MRI和肌力检查诊断为侵及运动区肿瘤22例,进行术前随机分组;实验组10例,实验组术前行BOLD-fMRI及DTI检查,对照组12例,对照组术前仅行DTI检查。实验组及对照组均由同一术者阅读检查结果后设计手术方法和手术入路,以及术中确定切除范围;并由同一术者主刀完成肿瘤切除手术。术后第三天复查MRI,用于计算两组病例的肿瘤全切率。术后一周行肌力检查,用于判断术后两组病例的运动功能情况。采用Fisher精确概率法对两组的肿瘤全切率和术后致残率进行统计学分析。结果 10例实验组病例中,9例为全切,1例为次全切。12例对照组病例中,5例为全切,7例为次全切。统计学分析结果显示实验组的肿瘤全切率明显高于对照组的肿瘤全切率(P<0.05);10例实验组病例中,术后均无肌力下降,12例对照组病例中,5例出现术后肌力下降,统计学分析结果显示实验组的手术致残率明显低于对照组的手术致残率(P<0.05)。结论 BOLD-fMRI联合DTI相对单纯的使用DTI,可以更加清晰的显示侵及运动区肿瘤患者的皮层运动功能区及皮层下白质纤维束的解剖学位置,从而使术者能够设计出最佳的手术入路和手术方法,并计划出切除范围,有助于提高肿瘤的全切率和最大限度的保留患者的运动功能。     

BOLD-fMRI和DTT联合在脑重要功能区及结构回避中的应用

颅内肿瘤切除范围的选择,一直是神经外科最关心的问题。因此在制定颅内肿瘤切除的方案时,不仅要最大限度切除肿瘤,还要注意术中尽量避免脑的重要功能区及相关白质纤维束的损伤,从而提高患者术后的生活质量。但目前大多数手术还是在CT、常规MRI的基础上根据解剖的脑功能区定位制定手术方案,并在术中结合直接皮质刺激技术进行,因此在术前手术方案的制定上具有一定的局限性。随着功能MRI的广泛应用,特别是血氧水平依赖功能磁共振成像与弥散张量成像和纤维束成像的联合应用,为问题的解决提供了非常有价值的方法。由于二者的联合应用不仅能显示出大脑重要功能激活区在病理情况下的移位或改变,同时还能显示肿瘤与重要功能区和白质纤维束结构的关系,具有重要意义。     

BOLD与DTI图像融合技术初探

目的:探索一种实现血氧水平依赖与弥散张量成像图像融合的可行性方法.方法:运用事件相关功能磁共振成像技术,获得10名健康志愿者手指运动过程中大脑皮层功能图像,运用扩散张量成像技术获得运动区的下行纤维束的图像,采用磁共振分析软件对图像进行融合.结果:采用该方法可获得脑激活、纤维束和脑解剖的融合图像,运动区的激活模式及其下行的纤维束可同时在脑结构图上清晰显示.结论: 应用磁共振分析软件可以实现功能磁共振成像与扩散张量图像的融合,为临床诊断和脑功能基础研究提供了新的途径.     

术中磁共振和功能神经导航在语言功能区病变手术的应用

摘要：目的探讨术中磁共振和功能神经导航在语言区病变手术中的应用价值。方法61例右利手患者在术中磁共振和基
于血氧水平依赖和弥散张量成像技术的功能神经导航辅助下实施语言功能区病变手术,按部位分为A组（左额下回后部
附近病变）和B组（左颞上回后部附近病变）,术前及术后2周用西方失语症成套试验对所有患者进行语言评估,获得失语
指数（AQ）。结果AQ术前正常者（AQ≥93.8）33例,AQ术后与AQ术前对比无统计学差异（P>0.05）,AQ术前低于正常者28例,AQ
术后较术前对比有所提高（P<0.01）。术后2周时,14例（23.0%）出现语言功能下降,仅有2例（3.2%）在6个月随访时仍存
在语言功能障碍。41例获得全切除,20例获得次全切除,AQ变化值（ΔAQ=AQ术后-AQ术前）与病变切除程度无关,A组ΔAQ
高于B组。结论术中磁共振和功能神经导航技术能够较好显示病变与语言相关皮层及纤维束之间的关系,有助于语言
功能区病变患者术后语言功能的保留。     

弥散张量成像在颅内胶质瘤中的应用

弥散张量成像(DTI)是具有无创伤性优点的新的成像方法,在临床上有广泛的应用价值,尤其是在神经外科颅内胶质瘤中的应用。DTI技术对于颅内胶质瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,为颅内胶质瘤手术提供重要的参考和引导。此外,DTI技术与其他磁共振技术的联合应用也有广泛的前景和临床价值。     

磁共振DTI及DTT在胶质瘤诊断及治疗中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对判断胶质瘤良恶性和侵袭性的价值及胶质瘤与脑白质结构间关系,观察纤维束受损情况,为制定胶质瘤手术方案提供影像学依据。方法：31例不同级别胶质瘤（低级别胶质瘤15例,高级别胶质瘤16例）患者均行常规磁共振成像(MRI)和DTI检查,分别绘制FA图、DEC图并重建弥散张量纤维素成橡(DTT)图。选择肿瘤实质、瘤周水肿及水肿边缘作为感兴趣区,分别比较不同级别胶质瘤相应感兴趣区内的rFA值,并观察肿瘤周围白质纤维束的改变。结果：低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的平均rFA值均表现出实质部分（低级别组0.428±0.078,高级别组0.366±0.055）、瘤周水肿（低级别组0.578±0.120,高级别组0.458±0.158）、水肿边缘（低级别组0.834±0.074,高级别组0.676±0.138）的顺序递增的趋势。高级别胶质瘤组实质部分、瘤周水肿和水肿边缘的rFA值均较低级别胶质瘤组明显降低（P<0.05）。在FA图中各级别胶质瘤表现为不同程度的低信号。DEC图中病变区颜色黯淡混杂、纤维束整体形态异常。在DTT图中低级别胶质瘤多数表现为纤维束部分中断（12/15）,少数表现为受压、偏移（3/15）;高级别胶质瘤中,纤维束多呈现明显的变形移位,多数表现为纤维束明显中断、稀疏（13/16）;少数表现为纤维束全部或大部分中断（2/16）;1例主要表现为受压移位。结论： DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性并能较全面地观察纤维束改变,可为胶质瘤手术方案的制定、判断手术效果及观察预后提供影像学依据。     

弥散张量成像技术在神经外科的应用进展

弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是在常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）基础上发展起来一种新的磁共振成像技术。它不但可以在三维空间内定量分析组织内水分子的弥散运动,而且可以利用组织内水分子弥散星各向异性的特征进行成像。近年来,DTI逐渐应用于动物和临床研究,[第一段]     

DTI在脊髓型颈椎病中的研究进展

目前脊髓磁共振成像常规检查是诊断脊髓型颈椎病(CSM)的最佳手段,能清楚地显示受压颈髓形态及信号改变,以此明确疾病。但是CSM在磁共振成像常规检查中出现信号改变时往往提示脊髓损伤严重,并非病变的早期,使患者错过最佳治疗时期。而磁共振扩散张量成像(DTI)对CSM早期诊断、治疗和预后均具有价值。现就DTI成像原理、扫描技术、正常人脊髓及CSM患者的脊髓DTI表现等国内外研究现状作一综述。     

Clinical application of BOLD-fMRI combined with DTI in tumors involving motor cortex

目的 研究血氧水平依赖功能磁共振技术(Blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)联合弥散张量成像技术(Diffusion densor imaging,DTI)指导运动区肿瘤手术切除的临床意义.方法 2010年3月到2011年10月,术前常规行MRI和肌力检查诊断为侵及运动区肿瘤22例,进行术前随机分组;实验组10例,实验组术前行BOLD-fMRI及DTI检查,对照组12例,对照组术前仅行DTI检查.实验组及对照组均由同一术者阅读检查结果后设计手术方法和手术入路,以及术中确定切除范围;并由同一术者主刀完成肿瘤切除手术.术后第三天复查MRI,用于计算两组病例的肿瘤全切率.术后一周行肌力检查,用于判断术后两组病例的运动功能情况.采用Fisher精确概率法对两组的肿瘤全切率和术后致残率进行统计学分析.结果 10例实验组病例中,9例为全切,1例为次全切.12例对照组病例中,5例为全切,7例为次全切.统计学分析结果显示实验组的肿瘤全切率明显高于对照组的肿瘤全切率(P＜0.05); 10例实验组病例中,术后均无肌力下降,12例对照组病例中,5例出现术后肌力下降,统计学分析结果显示实验组的手术致残率明显低于对照组的手术致残率(P＜0.05).结论 BOLD-fMRI联合DTI相对单纯的使用DTI,可以更加清晰的显示侵及运动区肿瘤患者的皮层运动功能区及皮层下白质纤维束的解剖学位置,从而使术者能够设计出最佳的手术入路和手术方法,并计划出切除范围,有助于提高肿瘤的全切率和最大限度的保留患者的运动功能.     

急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价

目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价.方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例.常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描.BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2~*值以及计算髓质与皮质的R2~*比值,并将各组数据进行对比分析.结果:正常组肾髓质R2~*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2~*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2~*值比值为1.28±0.06.急性肾衰少尿组肾皮质R2~*值(12.25±2.41)和髓质R2~*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05.功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2~*值,以及髓皮质比值,均高于正常组.结论:肾脏BOLD MRI测量的R2~*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变.在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失.     

正常成人视放射的磁共振扩散张量成像和扩散张量纤维束成像研究

目的 利用磁共振扩散张量成像(DTI)研究正常成人视放射的部分各向异性和视放射纤维束构象特征.方法 对30例健康志愿者进行常规磁先振成像(MRI)及DTI序列检查,重建各向异性(FA)图和DEC图,分别测量双侧视放射区的FA值和平均扩散率(MD)值.采用扩散张量纤维束跟踪软件对视放射纤维束进行追踪.结果 方向编码彩色图能清晰显示视放射,正常视放射的FA值分别为左侧0.509±0.029、右侧0.502±0.026,MD值分别为左侧(0.763±0.050)×10-3mm2/s、右侧(0.748±0.052)×10-3mm2/s.双侧视放射的FA值和MD值均无统计学差异(P0.05).扩散张量纤维束成像(DTT)可显示视放射纤维束起自丘脑的外侧膝状体,位于侧脑室三角区旁的矢状层,分为3束投射到原始视皮质.背侧束和外侧束向后到达距状裂的上缘,腹侧束先向前形成Meyer环.再向后终止于距状裂的下缘.符合经典解剖学的研究.结论 DTI和DTT可清晰显示视放射纤维柬的各向异性和构象特征,为了解视功能与视觉通路之间的关系提供了新的研究手段.     

磁共振扩散张量成像在颅脑疾病的初步应用

目的评价磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在颅脑疾病中的临床应用价值.方法采用Siemens 1.5T MRI成像系统对6名健康志愿者以及6名神经系统疾病患者脑部进行常规T1WI、T2WI MRI检查及扩散张量成像,采用DtiStudio软件对DTI图像进行分析处理,显示脑白质纤维,并测量肿瘤周围白质及健侧对应区域的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值.结果扩散张量FA图可清楚显示脑白质内大部分主要的白质纤维束.3例缺血性脑卒中患者可观察到锥体束不同程度的中断.3例脑肿瘤患者可以观察到锥体束、胼胝体或内囊、外囊受压、移位及浸润破坏,周围白质纤维被浸润破坏后FA值较健侧明显降低.结论扩散张量成像可在活体内清楚显示脑白质纤维束的受损和移位,有利于临床制订手术方案和对预后功能恢复进行评估.     

弥散张量成像(DTI)在胶质瘤分级中的应用价值初探

目的初步探讨弥散张量成像(DTI)在胶质瘤分级中的应用价值。方法收集经手术病理证实的高级别胶质瘤13例和低级别胶质瘤8例,均作了MRI平扫、增强扫描和DTI,测定两组肿瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿区MD值、FA值,分别比较两组肿瘤上述三个区域有无统计学差异。结果高级别组肿瘤实质区、囊变坏死区及瘤周水肿区MD值分别为(0.976±0.171)×10-9㎜2/s、(1.92±0.515)×10-9㎜2/s、(1.41±0.288)×-9㎜2/s,低级别组上述三个区域MD值分别为(1.28±0.320)×-9㎜2/s、(1.77±0.567)×-9㎜2/s、(1.19±0.218)×-9㎜2/s,高级别组肿瘤实质区MD值低于低级别组(P<0.05),两组肿瘤囊变坏死区、瘤周水肿区MD值无统计学差异(P>0.05);高级别组上述三个区域FA值分别为0.137±0.056、0.0824±0.061、0.148±0.09,低级别组分别为0.149±0.0504、0.105±0.0623、0.160±0.083,两组肿瘤上述三个区域比较均无统计学差异(P>0.05)。结论通过测定胶质瘤肿瘤实质区MD值,有助于胶质瘤的分级。     

脑组织正常老化的弥散张量成像研究

目的 通过核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)来反映南于正常老化弓I起的脑组织弥散及各项异性改变.方法 通过对年轻组及其年老组脑组织的弥散张量成像,获得腑组织的平均弥散(average diffusion coeffi-cient,ADC)图及部分各项异性(fractional anisotropy,FA)图,分别测量不同必趣部佗(region of interest,ROI)的ADC值及FA值,通过统计学分析来反映2组相应部位脑组织弥散及各项异性的差异,并探讨引起这种改变的原因.结果 分别对于年轻组和年老组的对称部位而言,左右侧的ADC值及FA值没有差异(P＞0.05).除内囊膝部外,年老组各个兴趣区的ADC值均大丁年轻组(P＜0.05);而对于FA值而言,所有测茸部位的FA值在年老组均比年轻组低(P＜0.05).结论 DTI 可以反映由于止常老化所引起的脑组织弥散、各向异性改变,从而反映腑组织微结构及完整性的改变.     

颈椎动态体位MRI及扩散张量成像对平山病的诊断价值

目的 分析平山病的临床及磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)特点,探讨MRI对平山病的诊断价值.方法 回顾性分析13例男性青年平山病患者的临床、肌电图检查和影像学资料;MRI检查包括自然位及屈颈位平扫、T1WI增强及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI).结果 13例患者主要表现单侧或双侧上肢远端进行性肌萎缩、肌无力.肌电图示受累肌肉均发生神经源性损害.自然位MRI表现:①13例颈椎序列曲度失常;颈椎间盘变性、膨出或突出.②脊髓受累平面主要位于下段颈髓;横轴位见下段颈髓萎缩变扁;7例受累脊髓节段内见缺血坏死及胶质细胞增生的T2WI高信号.屈颈位MRI表现:①硬脊膜囊后壁前移并压迫相应节段颈髓;硬脊膜囊后间隙增宽;9例于增宽间隙内见弧形或小圆点状血管流空影.②3例增强扫描示背侧硬脊膜外间隙明显均匀强化.③3例DTI示病变颈髓区ADC值升高,FA值降低;2例病灶区神经纤维束变细稀疏,1例平扫示软化灶区的神经纤维束中断不连续.结论 平山病的临床及MRI表现均有一定特点,动态体位MRI更具特征性,DTI技术可以定量评价病灶内神经纤维束的结构和功能,有助于诊断及判断预后.     

磁共振扩散张量成像在抑郁症疗效观察中的初步研究

目的探讨扩散张量成像（DTI）在抑郁症疗效观察中的价值。方法18例抑郁症患者和13例健康对照组行常规MRI和DTI扫描,DTI确定选定层面额叶白质的各向异性值（FA）,对抑郁症患者给予选择性5．羟色胺抑制剂氟西汀治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体评定量表（CGI）评定临床疗效。结果氟西汀的治疗总有效率为67％．显效率为56％．无效率为33％,治疗无效患者额叶白质纤维束FA值较低．与治疗有效者和健康对照组相比差异有显著性。结论DTI能显示抑郁症患者额叶白质纤维束细微结构的异常,这种异常提示其治疗疗效欠佳。     

老年代谢综合征与弥散张量成像研究

 目的 通过对老年代谢综合征患者进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）研究,探讨DTI上胼胝体各向异性异常对老年早期认知功能障碍的诊断价值。 方法 对10对老年代谢综合征患者和正常老年人,进行脑磁共振弥散张量检查,对兴趣区（ROI）测定各向异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值,并与韦氏神经心理学测验结果进行比较。 结果 老年代谢综合征患者,胼胝体膝部、压部的FA值明显低于正常对照组,而ADC值高于正常对照组。胼胝体压部FA值与言语商、操作商、记忆商呈正相关（P＜0. 05）。 结论 老年代谢综合征患者有胼胝体膝部、压部的各向异性下降,反映了脑白质纤维结构的破坏,DTI为认知功能障碍脑内微观结构改变提供了客观依据,胼胝体压部FA值可作为判断认知功能损害的参考指标。     

应用扩散张量成像对人脑皮质纹状体区纤维连接的初步研究

目的 应用DTI成像技术探索人脑皮质纹状体之间的神经纤维连接,确定不同纤维束在纹状体区的空间位置.方法 选择11例健康自愿者进行3T MRI扫描,获取T1和DTI图像(12个方向,b=1 000 s/mm2).应用FSL软件FDT工具包处理数据并完成全脑白质纤维概率追踪,并利用WFU_PickAtlas生成纹状体及不同皮质功能区的模板,包括额叶、顶叶、颢叶、枕叶、岛叶以及运动功能区Ml、SMA和PMC.将各受试者T1图像配准到ICBM152-T1模板并将相应的扩散空间配准到标准解剖空间.将纹状体作为种子点与各个功能区模板之间进行概率纤维追踪,用最大概率算法确定各纤维束在纹状体中的空间位置,对纹状体进行功能解剖划分.结果 根据概率纤维追踪自动分割方法 可以清楚定位不同纤维在纹状体区的空间分布,额叶纤维位于尾状核头部及壳核上部,岛叶纤维位于纹状体外侧份,颞叶与顶叶纤维重叠,位于纹状体的后下部.M1纤维位于纹状体后上份,SMA纤维在纹状体的中份,PMC纤维连接到纹状体前部和后下部分.结论 人脑纹状体与皮质间有特定纤维连接,利用不间概率的解剖连接可以对人脑结构进行功能分区,基于纤维连接的概率纤维追踪及分割是研究人脑功能解剖的有力工具.