他汀类药物在非心血管领域的非降脂作用

关于他汀类药物在心血管方面多效性的研究已经日益深入,其在改善内皮细胞功能、抗血管平滑肌细胞增殖、抗炎、抗血栓形成、抗血小板、降压作用及治疗充血性心力衰竭等方面均表现出积极的治疗作用.目前的研究还发现,他汀类药物在身体其他系统疾病中同样发挥非降脂作用.本文将对近年有关他汀类药物的非心血管方面的多效性研究进展进行综述.     

阿托伐他汀多效性研究进展

他汀类药物是迄今为止应用最广泛的降脂药物,已成为治疗高脂血症及预防动脉粥样硬化性疾病的基石。大量研究已经证实他汀类药物能够预防继发性心血管事件的发生,降低心血管疾病的发病率及病死率。他汀类药物不仅通过发挥降脂作用改善心血管疾病的预后,同时还通过改善内皮功能、抗氧化、抗炎、抗血小板活性、稳定和改变斑块成分等作用使患者获益,即所谓的他汀类药物多效性。本文选取具有代表性的他汀类药物———阿托伐他汀,对他汀类药物多效性的研究进展进行综述。     

他汀类药物非降脂作用与肾脏保护关系的研究进展

他汀类药物是经典和高效的降脂药物,能通过降低胆固醇达到保护肾脏的目的。近年来,愈来愈多的研究表明,他汀类药物具有不依赖降脂的肾脏保护作用(多效性),这种多效性作用主要体现在促进肾脏微血管再生、改善血管内皮功能、抑制炎性反应和延缓肾脏纤维化等方面。了解他汀类药物这些肾脏保护作用及其相关机制,将为肾脏病的预防和治疗提供可靠的临床依据。     

他汀类药物对慢性心力衰竭治疗作用的新认识

他汀类药物具有肯定的降血脂作用,已作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防用药。大量研究显示,他汀类药物除降脂作用外,还有多效的非调脂作用如抗炎作用、改善内皮功能、改善心室重塑、恢复心脏自主神经功能、抗氧化作用。近年来很多研究表明,他汀类药物的多效性对慢性心力衰竭的治疗有益,可延缓慢性心力衰竭进展,改善心功能,降低慢性心力衰竭病死率、致残率。但同时也有一些潜在的不利影响,他汀类药物能否常规用于慢性心力衰竭的治疗还有待循证医学证实。     

他汀类药物对社区获得性肺炎影响的研究进展

他汀类药物除有降脂作用外,还具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多效性,对防治肺炎可能有一定作用。目前国内外对他汀类药物抗肺炎机制的研究越来越多,本文就他汀类药物影响社区获得性肺炎的潜在机制和研究进行综述。     

他汀类对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视。大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects)。研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤。     

Research advances in the effect of statins on myocardial ischemia-reperfusion injury

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视.大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects).研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤.     

应用他汀类药物与动脉粥样硬化患者脓毒症风险降低相关

多伦多一项新的回顾性分析证明,他汀类药物的多效性可能有助于预防心血管疾病患者发生脓毒症。研究者指出,与未接受降脂治疗的动脉粥样硬化患者相比,使用他汀类药物者的脓毒症发生率降低19%。Donald Redelm eier(多伦多Sunnybrook和女性医院)发表在2006年1月25日Lancet上的研究报告中指出:他汀类药物降低了脓毒症的发生率,同时也降低了严重脓毒症及致死性脓毒症的发生率,此外,还发现他汀类药物对各高危亚组具有保护作用,如糖尿病、恶性肿瘤或心力衰竭。Redelm eier指出他汀类药物是一类强效降脂药物,可降低心血管疾病风险,同时对炎性反应…     

他汀类药物的抗心律失常作用研究进展

近年来研究显示,他汀类药物不仅能降低血脂水平,而且有独立于降脂作用之外的其他有益作用,称之为他汀的多效性,其中抗心律失常作用更是热点之一,其具体机制尚不明确。现将他汀类药物的抗心律失常作用及其机制予以综述。     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物是目前临床上疗效确切的调脂药物,除降脂作用外,他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、修复损伤内皮、稳定粥样硬化斑块、防止血栓形成、降低炎性反应等多重作用。其阻滞胆固醇合成,治疗高胆固醇血症的作用已被临床广泛应用,近年来随着一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识,现将他汀类药物非降脂作用的临床应用进展加以综述。     

他汀类药物的临床应用进展

他汀类药物是目前临床上应用最多的调脂药。近年来不断有证据表明,他汀类药物不仅具有调脂作用,而且可以改善内皮细胞功能,减少动脉硬化斑块中的炎性成分,具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。研究证实,他汀类调脂药在冠状动脉粥样硬化性心脏病一级预防、二级预防及心脏围术期具有广泛的心血管保护作用。另外,也有研究试图探索他汀类药物对于心房颤动、心力衰竭等其他心血管疾病是否也同样具有保护作用。同时,由于其在临床的广泛的、大剂量的应用,其安全性也日益受到重视。     

优化联合降脂：糖尿病高危患者剩留血管风险干预的再认识

糖尿病是心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的重要危险因素之一,采取联合降脂策略以进一步改善糖尿病伴心血管事件高危患者的临床整体预后是目前心血管和糖尿病领域共同关注的热点问题。本文就优化联合降脂与降低糖尿病高危患者剩留血管风险的研究进展做一综述。糖尿病患者常表现典型的致动脉粥样硬化血脂谱,表现甘油三酯（TG）升高明显、伴高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,其高TG水平与冠脉病变风险及糖尿病微血管并发症密切相关。病因治疗及治疗性生活方式的干预是治疗糖尿病伴致动脉粥样硬化血脂异常的基础治疗。指南推荐他汀治疗是糖尿病调脂治疗的基石,但大剂量强化他汀治疗存在药物不良反应及心血管剩余事件风险。贝特类药物对致动脉粥样硬化血脂谱均具有积极疗效,不同贝特具有不同的调脂外的获益。他汀＋贝特联合可以全面有效的改善致动脉粥样硬化性血脂谱,较单一他汀更明显降低LDL-C、TG、VLDL,同时更多的升高HDL-C,显著降低主要心血管事件风险,而无明显的药物不良反应发生。临床实践中应谨慎选择有循证证据的安全性良好、剂量合适的他汀与贝特类联合,鉴于他汀治疗可导致剂量相关性血糖升高,苯扎贝特在改善糖代谢异常及减轻体重方面的额外获益优于非诺贝特,因此理论上苯扎贝特联合他汀可能具有全面调脂、逆转他汀相关性血糖升高、预防和减少新发糖尿病的协同作用。在临床真实世界中还需要进一步比较不同的联合调脂方案对改善糖尿病的糖脂代谢异常及降低剩余心血管事件风险的临床价值和安全性。     

治疗高脂血症的新药研究进展

高脂血症是动脉粥样硬化的危险因素,与冠心病、中风及股动脉狭窄等病症息息相关,严重威胁人类健康。他汀类药物因确切的疗效,已成为大多数临床医生的首选。但大剂量服用他汀类药物会产生肌毒和肝转氨酶升高,并不适用于所有的心血管类疾病。此外贝特类和烟酸类药物会产生胃肠道不适和肝肾损伤。因此寻找疗效显著、安全可靠的调血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。综述基于Pubmed上关于人高脂血症（胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-L）主要治疗药物的相关研究,对近年来调血脂药物研究进展进行综述     

他汀类药物在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中的应用进展

他汀类药物是目前临床上广泛应用的降脂药物。在临床实践中逐渐发现他汀类药物还具有抗炎、调节免疫的功能,同时调节成纤维细胞的胶原代谢,具有较强的抗增殖作用。临床研究发现,他汀类药物的抗炎作用可以应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗,而且能干预肺纤维化。成纤维细胞增生和基底膜胶原沉积是慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织重塑的特点,他汀类药物的上述作用可能延缓其组织重塑的进程。     

他汀类药物对血小板功能的影响

血小板在生理性止血和病理性血栓形成中发挥重要作用,现代科学研究发现,血小板活化参与多种心脑血管疾病的发生、发展。他汀类药物为内源性胆固醇合成的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,随着他汀类药物的广泛应用,其效应已不局限于调脂作用。近年一系列临床及实验研究证实,他汀类药物在有效调节脂代谢的同时,还可通过抑制血小板黏附、聚集、释放等途径降低高脂血症患者的血小板活性。后者可能与他汀类药物对心脑血管疾病的保护作用有一定关系。     

Statins and peripheral arterial disease: effects on claudication, disease progression, and prevention of cardiovascular events

Peripheral arterial disease (PAD) of the lower limbs is the third most important site of atherosclerotic disease alongside coronary heart disease (CHD) and cerebrovascular disease (CVD). Best medical treatment is beneficial even in patients who eventually need invasive treatment, as the safety, immediate success, and durability of intervention is greatly improved in patients who adhere to best medical treatment. In recent years, a number of studies have suggested that the ACE-inhibitor ramipril and different statins, together with antiplatelet drugs, reduce cardiovascular morbidity and mortality in PAD. Patients with PAD are really a category of patients with a very high cardiovascular risk burden for fatal and nonfatal cerebrovascular and cardiovascular events; therefore, they need to be treated not only for local problems deriving from arteriopathy (intermittent claudication, rest pain and/or ulcers) but, above all, for preventing vascular events. Statins not only lower the risk of vascular events, but they also improve the symptoms associated with PAD. Statins exert beneficial pleiotropic effects on hemostasis, vasculature and inflammatory markers; there is also evidence that statins improve renal function considering that the plasma creatinine level is considered as an emerging vascular risk factor.     

他汀类药物多效性在心血管疾病中应用的研究进展

他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)一级、二级预防中已奠定了基石地位,降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平被公认为是临床获益的首要机制。然而,近年来越来越多的基础研究和循证医学证据表明,他汀类药物还具有独立于调脂作用之外的多种疗效,此多效性在动脉粥样硬化、冠心病、心律失常、心肌肥厚、心力衰竭等防治中发挥重要作用。     

他汀类药物序贯疗法在急性冠状动脉综合征中应用的研究

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最常见的类型之一。大规模临床试验已证实他汀类药物可以明显降低ACS的发病率,减少心血管事件的发生,改善预后。强化调脂治疗在ACS患者中的地位日益受到重视。临床试验证实,在ACS时进行早期强化调脂治疗能获得良好益处。长期服用他汀类药物可以稳定粥样硬化斑块,预防心血管事件的发生。目前他汀类药物序贯疗法是ACS治疗中的研究热点。     

调血脂药物的临床应用现状与研究进展

动脉粥样硬化性心脑血管病是世界范围内的主要死亡原因之一,血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。目前临床常用的调血脂药物包括他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂及天然有效成分等,基因疗法在不久的将来很可能会应用到临床。调脂药物规范化、合理化、个体化的临床应用将在心脑血管疾病防治方面发挥重要作用。     

Role of ezetimibe in the prevention of cardiovascular disease: absence of evidence

Ezetimibe is a lipid-lowering agent that inhibits intestinal absorption of dietary cholesterol. It substantially lowers low-density lipoprotein cholesterol levels when used alone or in combination with statins. Although there is a growing push for the continued use of ezetimibe for the prevention of cardiovascular disease, ezetimibe studies available so far are inconsistent, without allowing use of the drug with confidence.