国内外社区卫生服务评价研究进展

文章从国内和国外两个角度综合分析了社区卫生服务评价进展。认为,国内研究主要通过文献复习、Del-phi等法选择和建立评价指标和评价体系,并进行效度和信度的检验;在评价方法上,主要采用因子分析法、数据包络分析法(DEA)、层次分析法等。在社区卫生服务卫生经济学评价主要采用成本———效果、效益进行资源的利用和配置评价。国外社区卫生服务则以英国、美国、加拿大、澳大利亚等国家为例进行了介绍。最后研究建议改变评价思路,建立以目标管理为核心,目标评价和过程评价相结合的绩效评价办法,建立以居民满意度为主的评价体系。     

现阶段城市社区预防保健服务评价指标研究

目的建立社区预防保健等公共卫生服务评价指标体系,提高社区卫生服务管理的科学化水平,确保社区公共卫生服务目标的实现。方法采用文献研究法和专家深入访谈法相结合的研究方法。结果建立的评价体系由一级指标、二级指标和权重、分值等构成。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生卫生服务的评价,评价指标体系应随着社区卫生服务的发展不断调整和完善。     

德尔菲法在中国社区卫生服务领域内的应用

目的了解Delphi(德尔菲法)在中国社区卫生服务领域的具体应用情况,为Delphi在中国社区卫生服务领域内的科学应用提供借鉴与参考。方法对社区卫生服务领域内使用Delphi的文献进行归纳研究,对其在中国社区卫生服务领域内的具体应用方面进行了客观地分析与总结。结果 Delphi主要应用于中国社区卫生服务评价指标体系的建立,如绩效评价指标体系、护理评价指标体系等。结论 Delphi是社区卫生服务指标体系建立的研究中主要方法之一,在该领域内得到广泛应用。但数据处理方面仍有提高空间,并可以结合其他方法如层次分析法等提高指标的赋权精度。     

城市社区卫生服务评价体系的研究

目的 :建立一套科学的、实用的、与我国现阶段城市社区卫生服务相适应的综合评价体系 ,以加强社区卫生服务的科学化、标准化、规范化管理 ,促进社区卫生服务的健康与可持续发展。方法 :采用Delphi专家咨询与现场调查相结合的研究方法。结果 :建立的评价体系由二级指标、指标权重、评估标准与方法、评估得分与等级等构成。结论 :本评价体系较适用于现阶段城市社区卫生服务的评价 ;评价的内容和标准应随着社区卫生服务的发展不断调整和完善 ;目前符合评价要求的社区卫生服务中心还很少 ,应重视和加快建设规范的社区卫生服务中心     

我国社区卫生服务机构绩效考核发展研究

目的了解我国社区卫生服务机构绩效考核发展现状,分析目前社区卫生服务机构绩效考核体系的结构,总结指标筛选方法、评价方法及考核维度,为建立完善的社区卫生服务机构绩效考核体系提供思路。方法对有关社区卫生服务机构绩效考核的文献进行半定量分析。结果社区卫生服务机构绩效考核研究经历了从理论性研究到应用性研究的过程,研究方法逐渐由描述性向方法学研究发展;目前国内考核体系种类较多,缺乏统一标准,考核结果在全国范围内缺乏可比性。     

家庭医生签约服务绩效考核指标体系构建与实例考核分析——以佛山市某社区卫生服务中心为例

实施家庭医生签约服务是增进人民健康、实现医疗卫生服务均等化的的重大举措,是深化医药卫生体制改革的重点工作之一。随着政府财政投入逐年加大和配套政策逐步完善,制定相应的绩效考核指标体系,对家庭医生签约服务执行效果进行评价分析,是提高家庭医生签约服务质量的重要手段。文章综合采用文献分析法、德尔菲法、层次分析法等方法,以建立科学合理、可量化操作的绩效考核指标体系为目标,探索建立符合社区服务中心实际情况的绩效考核管理体系,为推动家庭医生签约服务政策落实、促进社区卫生服务中心可持续发展以及提高人民群众健康服务满意度等提供参考。     

某市自制城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系的权重分析

目的为客观的了解城市社区卫生服务现状,有效的评价城市居民对社区卫生服务机构的满意度情况,对自制城市社区卫生服务满意度评价指标体系进行权重分析。方法分别采用文献法、Delphi专家咨询法和层次分析法进行权重分析,建立一套适宜现行社区卫生服务模式的效果效益评价体系。结果经过两轮专家咨询,显示专家积极性和权威程度较高,两轮咨询专家意见的协调性好。各一级指标的规范化权重向量分别为0.054 9、0.422 6、0.141 2、0.257 1、0.120 1。结论指标体系权重判断矩阵具有较好的一致性,权重系数合乎逻辑,能够真实反应居民对城市社区卫生服务的满意度情况,为推进城市社区卫生服务的健康发展和政府的卫生决策提供科学方法和理论依据。     

快速评价方法在社区卫生服务评价中的应用与探讨

该文通过快速评价方法，对湖北省申报创建全国社区卫生服务示范区的三个市区进行现场快速评估，以期发现目前我省社区卫生服务发展现状以及存在的主要问题，为当地社区卫生服务的持续、健康发展提出具有针对性的建议。为了促进社区卫生服务快速评价体系的建立和完善，为管理决策部门提供方便、快捷、经济、科学的评价工具，提高我国社区卫生服务规范化管理程度，该文同时对快速评价方法进行了深入的探讨。     

上海市社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系构建研究

目的:探索构建社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系,为上海市社区卫生服务机构的信息化发展提供管理工具。方法:文献综述、专题小组讨论法构建指标体系框架,德尔菲法对指标进行筛选完善,AHP层次分析法确定一、二级指标的权重。结果:建立的社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系包括一级指标6项,二级指标19项,三级指标59项。结论:通过课题研究,建立了一套社区卫生服务机构信息化水平综合评价指标体系。     

熟人社会中居民-社区卫生服务中心-全科医生-政府四方满意评价模型建立

目的以廊下镇社区卫生服务中心为研究对象,深入分析该辖区居民、社区卫生服务中心、全科医生和政府四方满意的内涵,构建其满意评价模型。方法利用文献回顾、访谈等方法,分析并理解四方满意的内涵,梳理社区卫生服务中心满意评价的维度,再以下行法开展逐级深入访谈,构建各维度下关键性的指标内容,构成评价模型。结果初步构建了社区卫生服务中心满意度评价模型的维度和指标体系。结论本研究在熟人社会背景下,初步构建了社区卫生服务中心的满意度评价体系。探讨社区卫生服务满意度的内涵与外延,对社区卫生服务中心进行绩效管理和服务质量提高具有一定的指导意义。     

社区居民需求与社区卫生服务的功能定位

结合长宁区改革过程中对于社区居民健康需求调查的结果，评估社区卫生服务的功能定位与社区居民需求的匹配程度，并进一步提出完善执行过程、加强目标落实的若干建议。     

新医改环境下我国社区卫生服务发展的回顾与思考

回顾10多年的发展历程,我国社区卫生服务经历了试点、框架建立、机制建设和快速发展三个时期,当前呈现出发展速度快但不平衡、外延发展转向机制建设、基础建设加强但制度建设滞后的特点。在当前医药卫生体制改革的实践中,收支两条线是一种有益探索,但不是保证社区卫生服务公益性的唯一途径;基本药物制度和药品零差率政策的落实,需要相关配套政策的支持;医疗保险制度改革需要与社区卫生服务发展同步;鼓励社区卫生服务在满足群众基本卫生服务需求的目标下扩大服务范围;社区卫生人才培养滞后于社区卫生发展的状况应该及早改变。展望社区卫生服务的发展,要有信心,敢于创新,不急躁、循序渐进、夯实基础。     

社区医院健康促进工作质量评价指标体系研究

目的 建立社区医院健康促进工作质量评价指标体系,以期为基层医疗卫生机构健康促进医院(health promoting hospital, HPH)的创建和发展提供借鉴。方法 采用文献回顾和专家访谈初步确定指标框架,通过两轮改良德尔菲专家咨询法建立指标体系,并以百分权重法确定各级指标权重。结果 两轮专家咨询问卷回收率分别为92.60%和85.19%,专家权威系数分别为0.857和0.839;最终形成社区医院健康促进工作质量评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标11个,三级指标38个;各级指标变异系数为0.044～0.193,两轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.375和0.512(P<0.01)。结论 社区医院健康促进工作质量评价指标体系内容覆盖全面,指标权重设定科学合理,为基层医疗机构创建健康促进医院,并持续开展社区健康促进工作提供了实用的评估工具。     

广州市基本药物制度实施后基层门诊患者满意度分析

目的：了解广州市基本药物制度实施后门诊患者对该制度的认知及对基层医疗机构的满意情况,并探讨影响患者满意度的相关因素。方法自行设计问卷,采取多阶段分层随机抽样方法选取广州市8个区共15个社区卫生服务中心1110名患者并进行调查。结果门诊患者对基层医疗机构的平均满意度得分为15?30±2?51分,但仅55?1％的门诊患者听说过国家基本药物制度。不同年龄组别、职业、户籍类型、总医疗费用患者的满意度得分差异具有统计学意义;决策树结果显示,近半年来患者所花费的总医疗费用是影响门诊患者满意度的最重要因素,其次为职业。结论广州市门诊患者虽然对基本药物制度的知晓率总体偏低,但对基层医疗机构的满意度较高,建议进一步加大媒体的宣传力度,并不断完善国家基本药物目录。     

国家基本药物制度与沙井街道社康中心顾客满意度

目的研究实施国家基本药物制度对社区卫生服务顾客满意度的影响。方法采用统一设计的满意度调查表,通过随机抽样原则抽取2011年沙井街道20家社区健康服务中心(社康中心)4800名顾客进行调查。结果实施国家基本药物制度后顾客满意度因人群而异,总体略有提高。结论基层医疗机构实施国家基本药物制度有待于进一步完善。     

武汉市民营社区卫生的服务情况分析和对策

通过问卷调查和访谈,了解民营社区卫生服务的服务项目、服务模式和服务功能等情况,对武汉市3家民营社区卫生服务机构进行了分析,发现民营社区卫生的服务项目:重视基本医疗项目,忽视公共卫生项目;民营社区卫生的服务模式:沿用“坐堂行医”的模式;民营社区卫生的服务功能:功能缺失或空档。针对民营社区卫生服务中的不足,我们提出了相关的对策,以供民营社区卫生服务机构采取措施来完善和发展。     

Servqual评价法在社区卫生服务质量评价中的应用研究

目的：探索Servqual法在社区卫生服务质量评价中的应用,为社区卫生服务的质量改进提出建议。方法：设计社区卫生服务Servqual量表,在北京市10家社区卫生服务机构进行实证性研究。结果：社区卫生服务质量各条目评分均为负值,评分较低的条目包括医疗仪器设备和专业技术水平,服务利用者对社区卫生服务质量的感知与期望间有较大差距。结论：Servqual评价法能较好地反映服务利用者对社区卫生服务质量的评价,可用于发现社区卫生服务工作的薄弱环节。     

中国省际社区卫生服务水平测度及障碍因素诊断

目的 测算中国省际社区卫生服务水平并诊断出制约省际社区卫生服务水平的障碍因素,为提升全国社区卫生服务水平提供参考。方法 根据《社区卫生服务质量评价指标体系》测算全国省际社区卫生服务水平的平均得分,通过熵权法、探索性空间数据分析方法和障碍度模型对中国2016年省际社区卫生服务评价得分进行分析。结果 全国省际社区卫生服务水平的平均得分为0.277 3,社区卫生服务水平最高的省区是广东（0.863 8）,最低的省区是西藏（0.013 6）;最高分与最低分之间相差0.850 2。省际社区卫生服务水平高水平省区为广东、江苏、上海、浙江、山东;中高水平省区为湖北、四川、北京、湖南、河南、重庆、安徽;中低水平省区为福建、辽宁、天津、河北、黑龙江;低水平省区分别是云南、内蒙古、广西、新疆、陕西、山西、贵州、江西、甘肃、吉林、海南、宁夏、青海、西藏。从全国整体上看,I₆（病床使用率）、I₇（平均住院日）是阻碍中、西部省区社区卫生服务水平提升的2大主要障碍因素;I₄（入院人数）是影响东部省区社区卫生服务水平提高的首要障碍因素。结论 中国东、中、西部区域间社区卫生服务水平存在较大的差异,东部省区整体社区卫生服务水平明显高于中、西部省区。应合理分配卫生资源,关注低水平地区的发展,抓住主要障碍因素,破解省际社区卫生服务水平的差距。     

国家基本药物制度实施前后沙井街道社康中心诊疗次均费用观察

目的探讨实施国家基本药物制度后沙井街道社区健康服务中心(社康中心)诊疗次均费用的变化。方法查阅2010年、2011年沙井街道20家社康中心诊疗收入和诊疗人次,计算次均费用并进行比较。结果 2011年实施国家基本药物制度后次均费用下降了14%。结论实施国家基本药物制度使社康中心服务更便廉,在一定程度上起到缓解"看病贵"矛盾的作用。     

城市社区卫生服务的进展问题与发展思路

通过分析我国城市社区卫生服务的进展、存在问题和原因，提出社区卫生服务未来发展的10项主要思路，包括充分认识发展社区卫生服务的重要意义，明确社区卫生服务的功能定位与性质，明确社区卫生服务的发展目标和实现策略，建立健全社区卫生服务网络，完善社区卫生服务管理体制，完善社区卫生服务的运行机制，加强社区卫生服务人才队伍建设，实行社区预防保健和药品供应的惠民制度，建立以社区卫生服务为基础的健康保障制度，加强社区卫生服务监督管理等。