颅脑外伤致痫因素临床分析

目的 总结402例颅脑外伤患者发生癫痫所具有的临床特征,分析致痫因素。方法回顾402例颅脑外伤患者的病例资料,从中筛选出发生癫痫的病例,总结癫痫的发作特点,分析癫痫发作与多个临床因素的关系。结果颅脑外伤后癫痫的发作与伤情、是否开放伤等因素密切相关,且早期癫痫的发生与脑挫裂伤、颅内血肿关系密切,晚期癫痫与外伤后脑软化灶关系密切。结论颅脑外伤后早期癫痫的发生主要是由于脑挫裂伤、颅内血肿等因素导致神经细胞兴奋性增强所引起,晚期癫痫主要是由于脑软化灶、瘢痕形成致痫灶的异常放电引起,因此外伤性癫痫应针对不同的时间采取相应的治疗。     

手术治疗颅脑外伤后难治性癫痫16例

重型颅脑损伤后晚期癫痫发生率约为30％,而颅脑火器贯通伤后癫痫发生率可达33％～88％。癫痫反复发作对患者工作及生活造成很大影响,被认为是伤后致残的重要因素之一。2003年2月～2009年2月,我们采用手术治疗颅脑外伤后难治性癫痫16例,疗效满意。现分析报告如下。     

小儿颅脑外伤后癫痫临床治疗研究

目的：分析研究小儿颅脑外伤以后并发癫痫采取临床治疗的效果。方法抽取2009年2月～2014年1月收治的患有颅脑外伤以后并发癫痫的患儿76例,随机分为实验组、对照组,对照组对病人采取苯妥英钠治疗,实验组对病人采取丙戊酸钠治疗,对实验组和对照组治疗三个月以后的临床效果给予分析研究。结果实验组临床治疗总有效率明显要比对照组病人高,其差异具有非常明显的统计学意义（ P＜0.05）;临床治疗以后,实验组和对照组脑电图显示结果差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论小儿颅脑外伤以后并发癫痫采取丙戊酸钠治疗,可以取得非常明显的治疗效果,使患儿健康生活质量得到保障,具有临床推广价值。     

颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的病理与手术方式探讨

目的探讨颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫的发病基础及最佳手术方式。方法取21例因颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫接受手术治疗切除的颞叶新鲜标本,详细描述皮质分层结构,观察细胞的形态、数量和分布,分析海马组织的结构及其他病变组织的病理特点。结果颅脑外伤后脑叶软化灶和瘢痕增生是外伤性癫痫发生的病理基础,前颞叶切除标本最常见的病理改变是海马硬化合并颞叶皮质细胞结构不良(15例,占71.4%)。术后随访6个月~2年,疗效评价显示21例患者中疗效Ⅰ级14例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例;疗效满意66.7%(14/21),效果良好19.0%(4/21),疗效差14.3%(3/21)。结论颅脑外伤后迟发性顽固性癫痫最常见的颞叶病理改变是海马硬化和皮质细胞结构不良,这两种改变常伴随出现。目前对于该类患者仍推荐采用病理灶切除+标准前颞叶切除术治疗。     

重型颅脑损伤临床下癫痫的诊断及意义

探讨重型颅脑损伤 (SHI)病人脑电图癫痫样放电的发生率及意义。对 2 0例SHI入院后立即行连续脑电图(CEEG)监测至伤后 7天 ,认为该方法可检测出有癫痫样放电的临床下癫痫 ,并能提高早期癫痫的诊断率 ,从而为临床治疗提供客观依据     

癫痫持续状态的护理与治疗

癫痫持续状态是指癫痫连续发作持续10min或反复发作两次以上，意识无恢复达10min以上，不能自行停止。多发生于癫痫病人，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒引起，不规范抗癫痫药物治疗，感染，精神因素，过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发。     

基层医院抢救重型颅脑外伤的体会

严重颅脑损伤患者的救治较为困难，在基层医院更是如此。近5年来我们救治严重颅脑损伤患者40例（死亡13例），现作一小结。     

脑电图监测对重型颅脑损伤后癫痫的诊断价值

目的：探讨重型颅脑损伤后早期癫痫的发生率及预防治疗。方法对６７例重型颅脑损伤病人入ＩＣＵ后立即行连续脑电图监测至伤后７天。结果１６例经脑电图确诊为外伤性早期癫痫,诊断率为２３．８８％。临床观察到６例有癫痫发作,其中２例脑电图先出现癫痫波形,而后出现临床癫痫发作,临床诊断率为９．００％,结论对重型颅脑损伤病人行连续脑电图监测可大大提高早期癫痫的诊断率。脑电图显示有癫痫波型者,应预防应用抗癫痫药,以防     

重型颅脑外伤的临床治疗

总结和分析100例重型脑外伤的临床救治经验。迅速开展急救,正确论断、评估以及急诊手术,是提高救治水平的关键。     

颅脑损伤开颅术后早期癫痫的临床分析

外伤后癫痫 (Posttraumaticseizures)是脑损伤后常见的一种并发症 ,它可导致严重后果 ,尤其在术后早期 ,常加重脑水肿 ,脑损伤 ,使病情恶化 ,影响预后。按其发作可分为早期 ,即发生在伤后 7d内 ,发生在伤后 7d以后即为晚期[1] 。本文分析我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 86例颅脑损伤开颅术后患者 ,术后早期癫痫发作 79例。就其临床特点 ,影响发病因素进行探讨。1　资料和方法1 1　一般资料　颅脑损伤开颅术患者 2 86例 ,男 189例 ,女97例 ,年龄 4～ 76岁。平均 32 .4岁 ,车祸伤 2 39例 ,坠落伤 4 7例 ,其中开放伤 38例。幕上损伤…     

颅脑损伤后持续植物状态36例的促醒治疗

颅脑损伤后持续植物状态的促醒治疗 ,目前尚无成熟方案。国内报告治疗自缢、药物中毒及外伤后持续植物状态 ,1月～ 1ａ促醒率约为 35 % [1] ;国外报告脑外伤后持续植物状态 6月～ 1ａ ,意识恢复率约 1 6 % [2 ] ,疗效均不满意。我科自1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤后持续植物状态患者 36例 ,经综合治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 36例 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均 30岁。伤后 2ｈ～ 6个月入院 ,ＧＳＣ评分为 3～ 5分 ,其中原发性脑干伤 16例 ,继发性脑干伤 8例 ,广泛性脑挫裂伤 12例 ,血…     

改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 评价改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果,并比较与标准外伤大骨瓣减压术的疗效差异.方法 将我科2008年1月～2010年6月收治的115例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分]患者随机分为2组,52例采用改良去骨瓣减压术,为改良组;63例采用标准外伤大骨瓣减压术,为标准组.术后治疗方案基本相同,术后...     

An interesting case of arterial trauma after craniocerebral injury

A 63-year-old drunken man fell and hit his head on the ground. Apart from symptoms of alcoholisation no signs of severe injuries were found. The man died 2 1/2 days after the accident. The autopsy revealed a huge fracture system in the right parietal region. A branch of the medial cerebral artery was stretched between the cortex and one of the fracture lines, passing through a tear in the dura. Characteristics of this case were that no larger hemorrhage was found and the artery which was torn from the cortex showed no lesions. The case also indicates the immense relative movements between skull and brain which occur during such trauma.     

犬颅脑枪弹伤后血脑屏障的改变及意义

目的　探讨犬脑枪弹伤后血脑屏障 (BBB)通透性改变及意义。方法　杂种犬 12只 ,随机分成正常对照、脑贯通伤 (PCI)15min、1h、6h组 (n=3) ,采用德国小口径步枪 (子弹型号 5 5 6mm ,弹头质量 2 5 7g)按上述分组要求致伤。硝酸镧心内灌注法固定犬脑 ,透射电镜下观察BBB改变。结果　犬脑枪弹伤后 15min、1h组均出现BBB改变 ,紧密连接开放 ,血管基膜外以至组织间隙内存在硝酸镧颗粒 ,后者更明显 ;至 6h组BBB改变愈加严重 ,可见大量硝酸镧颗粒经BBB进入组织间隙 ,与 15min、1h组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　BBB的开放是造成颅脑火器伤后早期脑水肿的原因之一。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨重型颅脑损伤患者并发中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症患者42例的临床表现及实验室指标,分析其治疗方法。结果发生中枢性低钠的42例患者中,11例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）,31例诊断为脑性盐耗综合征（CSWS）。经过针对性治疗,除1例患者放弃治疗,最终在家死于低钠血症外,其他41例患者经过治疗,低钠血症均治愈。结论SIADH和CSWS的发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊断并进行针对性的治疗才能纠正中枢性低钠血症。     

MEBO治疗手指末节损伤的临床体会

目的：探索保留清创及创面应用湿润烧伤膏治疗手指末节损伤的临床经验。方法：本组38例病人全部应用早期轻柔清创、保留手指皮肤、骨和手指长度、局部应用湿润烧伤膏换药治疗。结果：本组病例应用此方法治疗，局部无感染，痊愈后患指缩短不明显，无明显功能障碍。结论：手指末节保留清创及创面应用湿润烧伤膏外涂的方法可促进患指的愈合及局部再生。     

湿润烧伤膏在治疗足部脱套伤中的作用

目的：总结MEBO在治疗足部皮肤脱套伤的作用,提高脱套伤治疗水平。方法：17例足部脱套皮肤被修剪成含真皮下血管网皮套、原位回植,加压包扎,5～7天后开始应用MEBO直至创面完全愈合。结果：足部创面治愈后瘢痕增生少,色素沉着少,踝关节功能较好。结论：MEBO能显著提高足部皮肤脱套伤的治疗效果。     

创伤性漂浮膝18例治疗体会

<正>漂浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨或胫腓骨同时骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性而呈漂浮状态的一种高能量损伤,近年来有逐渐增加的趋势。此类损伤常为多发伤,伤势复杂严重,治疗有一定困难。滨州医学院附属淄博市中心医院自2011年1月—2015年3月采用手术治疗漂浮膝18例,效果满意,报告如下。临床资料1一般资料本组男性16例,女性2例;年龄16~50岁,平均33岁。道路交通伤13例,高处坠落伤3例,重物砸伤2     

高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症分析

目的 分析高原地区颅脑损伤患者经去骨瓣减压手术治疗后的相关并发症.方法 回顾性分析西藏军区总院2007年6月～2012年6月收治的167例经去骨瓣减压手术治疗的高原地区颅脑损伤患者的病例资料,分析去骨瓣减压手术相关并发症的类型和发生率以及相关临床因素.结果 35例（21.0%）减压术后6个月内死亡.78例（46.7%）发生去骨瓣减压术相关并发症,其中39例（23.4%）出现≥2种并发症.在术后并发症中,脑膨出的发生率最高（26.9%）,其次是硬膜下积液（25.1%）.入院GCS评分低和年龄高与并发症的发生相关.结论 高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术最常见的相关并发症为脑膨出和硬膜下积液.术者应考虑GCS评分和年龄等危险因素,预防和采取有效措施防治并发症,改善高原地区颅脑损伤患者预后.