食管心房调搏负荷试验3种心率校正ST段改变指标对冠心病的诊断价值

198 0年 Elamin等报道了运动试验中与心率( HR)变化相关的 ST段压低变化指标——最大ST/ HR斜率能准确检测冠心病 ( CHD) ,以后的许多研究〔1〕结果均表明 ,运动负荷试验中 HR校正的ST段改变指标包括最大 ST/ HR斜率、△ ST/ HR指数、Bending指数 ,能显著提高运动试验诊断CHD的准确性。但经食管心房调搏负荷试验( TEAPT)最大 ST/ HR斜率、△ST/ HR指数、Bending指数改变对 CHD的诊断价值尚未见报道 ,本文对照冠状动脉造影结果 ,对其进行初步探讨。1　对象与方法1 .1　对象疑有 CHD的住院患者共 36例 ,均进行冠状动脉造…     

运动负荷心肌灌注SPECT显像与心电图各参数对冠心病诊断价值分析

目的 为评价运动试验中ΔQTr、QRS时限变化、最大ST／HR斜率及单纯ST段压低对冠心病的诊断价值，选择20例作运动心肌灌注SPECT患。结果 4项参数诊断冠心病，最大ST／HR斜率敏感度、准确度较好；ΔQTr特异性、准确性较好；而RS时限变化仅特异性较常规ST压低略优。     

平板运动试验心率校正的ST段压低参数对冠心病诊断价值的探讨

探讨心率校正的ST段压低参数诊断冠状动脉 (简称冠脉 )病变的准确性 ,12 8例患者接受次极量平板运动试验和冠脉造影。观察各例患者运动中心率相关的ST段压低最大速度即最大ST段 /心率斜率 ,最大心率时ST段与静息时ST段压低值之差除以最大心率与静息心率之差即ΔST/HR指数 ,以及ST段压低 ,观察值与阳性判断标准比较。结果显示 ,最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最高 ,分别为 94.1%、92 .3%、94.5 % ,ST段压低诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最低 ,分别为 74.5 %、6 9.2 %、73.4%。最大ST/HR斜率在冠脉不同程度病变间无重叠 ,其它参数虽与冠脉病变程度有平行关系 ,但有较大程度的重叠。结论 :心率校正的ST段压低参数显著提高了对冠心病的诊断价值 ,其中最大ST/HR斜率对冠脉病变支数有定量诊断价值     

食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值

目的 探讨食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验对男性冠心病患者的诊断价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者82例,入选病例全部行冠状动脉造影,且造影前或后1个月行食管心房调搏负荷试验和平板运动试验,观察对比直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与食管心房调搏负荷试验和平板运动试验结果.结果 以冠状动脉造影结果为标准,食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验诊断冠心病的敏感度为72.9％,特异度为52.6％,阳性预测价值为90.4％,阴性预测价值为78.7％,食管心房调搏负荷试验及平板运动试验显示冠状动脉狭窄支数越多,ST段压低出现越早、压低程度越大、持续时间越长（P＜0.001）.冠状动脉造影阳性而食管心房调搏负荷试验、平板运动试验阴性者,多为单支病变或病变较轻.结论 简便易行且无创的食管心房调搏负荷试验联合平板运动试验能提高冠心病的诊断率,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

平板运动试验ΔST/ΔHR最大斜率对冠心病的诊断价值

目的研究运动中ΔST/ΔHR最大斜率异常对冠心病诊断的价值.方法对150例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照.结果ΔST/ΔHR最大斜率异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为78.0%、86.0%、80.66%,而ST段压低则分别为80.0%、84.0%、81.33%.结论冠心病患者运动后引起ΔST/ΔHR异常反应可预测冠状动脉病变.     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

QTcd／HR斜率评价食管心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

目的 研究经食管心房调搏负荷试验（TEAPT）中,心率调整QTd指标对冠心病的诊断价值。方法 50例研究对象在作冠状动脉造影术前后一周内进行TEAPT,记录试验前、每级起搏末的常规12导联心电图。测定每一时点心电图的QTd、QTcd值,计算QTcd／HR斜率（SQTcd）,并比较各项指标间及与ST段压低标准间的诊断效能。结果 冠心病（CAD）组（n=27）的负荷峰值QTd(QTdp)、峰值QTcd(QTcdp)、SQTcd值均显著大于冠脉无显著狭窄（NCAD,n=23)组（t≥5.18,P＜0．001）,此3个QT d有关参数在NCAD组的95％上限值分别为60ms、95ms、0．74ms/bpm。以它们为界限值,此3个参数诊断冠心病的特异性均显著大于ST压低标准（P＜0．05）,SQTcd的敏感性和准确性显著高于QTcdp及ST压低标准（P＜0．05－0．01）。结论 TEAPT可行、安全、无创,SQTcd是TEAPT诊断CAD的准确新指标。     

平板运动试验最大ST／HR斜率与核素心肌显像的对照分析

为分析平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值,44例受检者于平板运动试验后6个月内进行运动~(99m)Tc-MIBISPECT心肌显像。结果冠心病者14例,无冠心病者30例。无冠心病者最大ST/HR斜率为0.85±0.99μV/次/min,其95％上界为2.48μV/次/min,取≥2.50μV/次/min为冠心病的诊断标准,其敏感性、特异性和准确性分别为78.6％、90.0％和86.4％。     

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST／HR指数3种标准诊断冠心病的价值。方法选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性。结果ST段压低、QRS积分和ST／HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST／HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义（P〈0．05）,而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义（P〈005）。另外,ST／HR指数随着冠状动脉病变数目的增多而增高,QRS积分随着病变数目的增多而减少。结论①ST／HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST／HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况。     

室上性早搏ST段压低对冠心病的诊断价值(摘要)

负荷试验的基本原理是增加心肌氧耗以暴露心肌缺血。心电图 ST 段压低则是判断冠心病心肌缺血的主要指标。过去多用运动试验检测冠心病,但敏感性较低。新近 Andreas 等以运动中室上性早搏的 ST 压低(STx)同窦性搏动的 ST 压低(STs)之差(STx-s)作指标诊断冠心病,敏感性为75%,特异性为84%,认为此法优于一般运动试验。但无论冠心病还是正常人运动中室上性早搏发生率毕竟不高,因此该法难以作为诊断冠心病的常规手段。本研究用食管心房调搏法探讨室上性早搏 ST 压低对冠心病的诊断价值。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.