放疗后喉软骨膜炎

作者们报道从1952年至1975年间所经治的348例喉癌,其中除13例发生在喉咽部及2例发生在上段气管外,均为喉部原发性肿瘤,他们均行放疗,三年治愈率为52%。348例患者中曾有52例确诊为喉软骨膜炎或软骨坏死,其发生率为15%。从开始放疗到确诊的时间为3个月至5年。发生软骨膜炎的所有患者均为鳞状细胞癌。软骨膜炎的诊断标准如下:(1)需行气管切开术或应用大剂量抗生素和激素治疗的喉水肿;(2)持续疼痛、失音和喉部压痛;(3)喉部溃疡、口臭、软骨暴露;(4)发生喉皮肤瘘。52例软骨膜炎患者中26例(50%)以后确诊有残余癌存在,预后极差。下列因素易致软骨膜炎:(1)放疗总剂量6,400拉德以下者软骨膜炎发病率在14%以下;超过6,500拉德者,发病率高达30%。(2)放疗的类型。(3)放疗的方     

033.放射治疗后喉软骨膜炎和软骨坏死

喉癌放射治疗有四个主要合并症:喉水肿、软骨膜炎、软骨坏死、放射性皮肤损害。其中软骨坏死最为严重。作者报导过去15年给T_1和T_2喉癌110例进行放射治疗,其中2例发生软骨膜炎和软骨坏死。例1为女性患者,左声门上鳞状上皮细胞癌侵及左侧会厌、杓会厌皱襞及杓状软骨,伴颈淋结巴转移,属T_3N_1M_0,患者因拒绝手术而作放射治疗,在9 1/2周中接受放射量6,959拉德,7个月后发生呼吸困难而作气管切开。由于进食困难和噁心反应,患者消瘦、脱水。喉部明显水肿,未发现肿瘤复发。死后屍体解剖发现喉软骨坏死、粘膜水肿及溃疡形成,无肿瘤。例2     

喉脓肿

喉脓肿现在已很少见,以前常见之于伤寒病程的第三或第四周,概由于患者抵抗力降低,化脓菌由口腔侵入引起败血症。Jackson提到喉脓肿的病因,通常是由于人体抗感染屏障破坏的结果,好发于创伤或全身性疾病使患者抵抗力下降时。最常见的感染病原是溶血性链球菌,其次是病毒,其他化脓菌也可存在,数量多少不等。从病理上可分二类:软组织病变和继发于软骨膜炎及软骨炎后的软骨坏死。临床症状为患者有咳嗽和声嘶,声音变粗而低沉,还可能有吞咽疼痛。病情进行性加重,很快发展到窒息但很少有缺氧挣扎情况。虽然喉X线照相可能有帮助,但直接喉镜检查即可明确诊断,确定治疗方案。为了解除上呼吸道梗阻可先行气管切开术,同时在直接     

耳真菌病、软骨膜炎

65-11-378.耳的真菌感染 Yassin, A.等 J Laryng, 1964, 78, №6, 591～602(英文) 作者等对阿联的耳部真菌感染问题进行了临床与实验室研究。发现:在3,000例一般耳鼻咽喉患者中,     

耳廓之化脓性软骨膜炎

在乳突手术合并症中化脓性耳廓软骨膜炎虽不常见,但是是一种严重合并症。1964年Stevenson介绍迨金氏液疗法(Dakinization),著者改良后用之,七年里治疗六例,介绍如下: 耳廓软骨膜炎之原因为血肿、外耳道炎和乳突手术合并症,常见致病菌为绿脓杆菌,对多粘菌素和粘菌素敏感。在将近1000例的耳部手术中6例产生软骨膜炎。消毒不严、电钻操作不慎、牵开器之压迫等均为促进炎症形成之原因。患者术后若诉说耳周剧烈疼痛并伴有体温升高,必须怀疑到耳廓软骨膜炎。病变早期感染限局,以后逐渐扩大,若有带臭味之脓汁排出,应作细菌培养及药敏试验,本文6例培养均为绿脓杆菌,对多粘菌素敏感。     

切除法治疗耳郭软骨膜炎

在1965年(?)建议外科治疗耳郭软骨膜炎应早期切除有炎症病变的软骨。作者们应用此法得到良好效果。依病情用浸润麻醉或全身麻醉,在耳郭后面作弧形切口,切开皮肤和软骨膜直达软骨,向后分离,形成皮肤、软骨膜瓣,宽的基底在耳郭移行皱襞。根据软骨炎症病变的范围,在软骨膜下作软骨部分切除或全部切除,使皮肤、软骨膜瓣复位,严密缝合伤口。为形成耳郭的自然外形,在没有软骨的部位放置棉垫,在舟状窝放棉球,用“(?)”形缝合穿透固定棉垫和棉球,压紧。缝线     

浆液性软骨膜炎治验

浆液性耳软骨膜炎,相当于中医的“耳廓流痰”。笔者采用中医痔瘘科的制剂枯痔油(食盐8克,石炭酸2毫升,甘油100毫升)治疗本病获得比较满意的效果。一般治疗4～5次可愈。方法:常规消毒患处,先抽净局部所积聚的液体,再注入枯痔油0.1～0.2毫升,如日后再度隆起,4～7天后,可行第二次治疗,至病     

化脓性耳郭软骨膜炎19例

化脓性耳郭软骨膜炎19例中男17例,女2例,12～46岁,右耳9例,左耳10例.耳郭外伤后感染17例,耳郭假性囊肿穿刺抽液后感染1例,耳前瘘管切除术后感染1例.其中17例取脓液作细菌培养及药敏试验,绿脓杆菌感染12例,对羧苄青霉素、头孢哌酮钠、丁胺卡那霉素敏感.变形杆菌感染1例,对庆大霉素、丁胺卡那霉素敏感,大肠杆菌感染3例,对庆大霉素、氟哌酸、先锋霉素敏感,无菌生长1例.本组19例中保守治疗2例,因早期尚未形成脓肿,给予全身应用大剂量有效抗生素.     

氟美松治疗耳廓软骨膜炎

耳廓软骨膜炎又称为渗出性软骨膜炎或耳廓假性囊肿。目前此病的治疗方法有多种，但效果较小，如反复穿刺抽液，抽液后加压包扎、腔内注射酒精以及近年来发展的冷冻、磁疗及切开g航等方法，给病人带来不便，而且易复发．既使痊愈，局部软骨增原，耳廓出现畸形而影响美观。作者于1991年1月至1995年12月采用氟美松局部注射治疗耳席软骨膜炎2加例，无复发及耳底增厚变形，效果满意，现总结报告如下。一股资料：男性108例，女性92例，年龄30～70岁之间，平均年龄44．5岁，其中40～60岁较多见，占总例数的68％，病史10～20天。治疗方法：局部消毒…     

中西医结合治疗化脓性耳廓软骨膜炎

化脓性耳廓软骨膜炎中医谓之“断耳疮”。是一种较为顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死,治疗稍有疏忽,将产生不良后果。笔者自1998～2002年间对28例化脓性耳廓软骨膜炎患者,根据     

中西医结合治疗化脓性耳廓软骨膜炎

化脓性耳廓软骨膜炎多为耳廓外伤、冻伤、烧伤后细菌感染.早期合理治疗可获痊愈,当软骨破损,甚至坏死,则后遗耳廓畸形.我院中西医结合治疗10例化脓性耳廓软骨膜炎,现报告如下(一)临床资料10例中男性7例:女性3例;年龄最小10岁,最大52岁.其中耳廓外伤5例,耳道疖肿引起3例;昆虫叮咬2例.症状和体证:6例发病后1周内来诊.有不同程度的发热,耳廓剧烈疼痛,耳廓表面红肿、触痛、变硬、增厚,另4倒是病后10天来诊,除上述表现以外,表面已溃烂.软骨有坏死,耳廓多处有波动,形成脓肿.     

耳郭化脓性软骨膜炎的治疗体会

耳郭化脓性软骨膜炎病情进展较快,耳痛剧烈并可致软骨坏死及耳郭畸形.自1993年始我们收治了耳郭化脓性软骨膜炎30例,疗效满意,报告如下.     

中西医结合治疗耳廓化脓性软骨膜炎

耳麻化脓性软骨膜炎可引起严重的耳痛,并可导致耳廓畸形。本文报告应用中西医结合治疗18例,治愈后耳廓基本保持原形状,疗程显著缩短,今报告如下。1临床资料18例中男10例,女8例,年龄14～53岁,平均286岁;发生右耳11例,左耳7例,均因外伤引起,其中4例因乘车路边树枝擦耳后引起,4例因耳手术后引起,6例耳廊假性囊肿穿刺后引起,2例因虫咬引起,2例因耳针引起。本组耳脓液培养绿脓杆菌16例,金黄色葡萄球菌2例。2治疗方法2·1切开弓航及坏死软骨切除。耳廓脓肿形成时,耳廓软骨明显红肿,呈暗红色,局部隆起有波动感,应立即进行切开…     

耳廓软骨膜炎治疗方法的选择

目的探讨耳廓软骨膜炎不同治疗方法的选择及效果。方法对29例耳廓软骨膜炎患者进行回顾性分析。治疗方法包括抗生素或糖皮质激素抗炎、切开引流及清创术。结果1例复发性多软骨炎患者通过糖皮质激素治疗症状控制，其他28例感染性软骨膜炎患者全部治愈，仅使用抗生素治疗5例，切开引流5例，清创术18例。铜绿假单胞菌为主要致病菌。耳廓外形无明显畸形17例，耳廓轻度畸形7例，患者耳廓明显缩小畸形5例。结论根据病因、致病菌、发病时机选择正确的方法是治愈耳廓软骨膜炎，减轻耳廓畸形的关键。     

外耳急性软骨膜炎的手术处理

严重的急性外耳软骨膜炎单独用药物或局部引流的方法均不能奏效,遗留的疤痕畸形也难以矫治。作者根据以前应用大块耳甲软骨做耳、面部成形术的观察,将耳甲软骨完全切除、耳郭也少有畸形。本文报告一例行脸皱纹(face-lift)手术后15天合并左耳急性软骨膜炎的患者,由耳后切开,暴露耳郭软骨,将所有受感染的软骨完全切除。软骨是否受累由颜色及结构上的改变易于识别。耳后伤口不必缝合,盖以易吸收分泌物     

源自耳廓软骨膜炎的坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎（NF）首先由Jones（1871）描述，1952年Wilson才正式命名，是一种发展迅猛，以深浅筋膜坏死为特征的侵袭性、致死性感染，最常见发生部位是腹、会明、四肢，较少见于头颈部，英文文献1950～1993年间仅有63例源自锁骨以上的NF，加上作者1例源自耳廓软骨膜炎（文献上首例）共64例记载。大多发病前有手术、外伤史，63例中26例（41％）感染来自牙或拔牙后，12例（22％）有面、头皮外伤史，余如扁桃体感染、皮肤病、喉痛、插管损伤、杨骨放射性坏死、颇咬伤、口腔感染等，仅7例（11％）无明显诱因。感染菌过去曾认为是卜溶血性链…     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

高龄患者耳廓化脓性软骨膜炎1例

耳廓化脓性软骨膜炎是一种顽固而痛苦的外耳疾病,多呈进行性软骨坏死[1]。发病人群虽然无明显的年龄分布,但高龄患者的耳廓软骨膜炎很少见。2004年6月我科收治1例90岁高龄的患者,现报道如下。1临床资料患者,男,90岁,主因右耳廓疼痛伴有分泌物渗出到当地医院就诊,经保守治疗近2个月后不见好转来我院就诊。就诊时外耳疼痛,夜间加剧,伴有全身发热反应。检查:见脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处,表面充血(图1)。取脓液培养回报为绿脓杆菌。诊断为右耳廓化脓性软骨膜炎。图1脓肿位于耳甲腔内耳轮脚处图2手术切口2讨论高龄患者由于自身免疫力低、抵抗力差…