湿备体外循环环路系统在手术室内保存期限的研究

目的 评估手术室湿备密闭的体外循环环路安全(不受细菌污染)时限.方法 严格无菌条件下连接5套密闭的体外循环环路,采用2000ml勃脉力A液体预充和排气后,存放于北京安贞医院万级层流手术室内,分别于预充即刻、12、24、36、48、60、72 h,在动脉滤器出口内侧、静脉总干内侧和膜式氧合器储血罐心内吸引连接处内侧抽取10 ml预充液,直接接种培养,同时做手术间的空气细菌培养观察其菌落生长情况.结果 所有时间点的空气培养均为阴性;5套体外循环管路分别在连接后即刻、24、48、60 h时各处标本均未观察到菌落生长;72 h时于其中1套体外循环环路的膜肺出口处取样标本中培养出表皮葡萄球菌.结论 湿备体外循环环路存放于万级层流手术室条件下＜60 h是安全的.     

洁净手术间对于延长无菌手术台使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为开台即刻、5、6、7、8 h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,新铺设的无菌手术台即使>4 h后仍能保持较长时间的无菌状态。     

洁净手术间对于延长无菌手术台上无菌器械使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为0、5、6、7、8h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,动态空气细菌监测指标可以灵敏地显示,即使〉4h后仍能保持较长时间的无菌状态。     

骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素

目的探讨骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。方法收集2014年3月-2018年3月我院收治的1648例骨科无菌手术患者临床资料,调查切口感染发生情况,并分析骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素。结果 1648例患者,46例发生切口感染,感染率为2.79%(46/1648)。单因素分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、Ⅲ类手术切口、接台手术、有植入物、侵入性操作、有参观人员的骨科无菌手术切口感染发生率明显增高(P0.05),而层流手术室、预防性使用抗菌药物、改良备皮方式的骨科无菌手术切口感染发生率明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,急诊手术、手术时间≥2 h、腰髋部及下肢手术、侵入性操作、接台手术、有参观人员均为骨科无菌手术切口感染发生的手术室危险因素(P0.05),而层流手术室、改良备皮方式则为其保护因素(P0.05)。结论骨科无菌手术切口感染发生受多种手术室相关因素影响,根据这些危险因素,实施针对性预防护理对策有助于减少切口感染发生。     

压力蒸汽灭菌后无菌包的有效期探讨

目的 探讨棉布包装的各种灭菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后在不同季节的有效期.方法 选取2011年1.8月,共两批次,每次用双层棉布包装的100个无菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后,按编号分为10组,存放在有空气调节系统的10间病房治疗室无菌物品专用柜内,所有无菌包分别在保存第6、10、14、18、22天取样进行细菌培养.结果 随机抽取10间治疗室中的两间,共20个无菌包外层与内层包布间及包内物品中放置的沙条做细菌培养,两批次,80份细菌培养标本全部无菌生长,结果均为阴性.结论 无菌包在达到包装、消毒、存放基本要求的基础上,放置于有空气调节系统的病房治疗室无菌物品专用柜内,可以不考虑季节和天气的影响,将有效期延长为14d.     

预防髋关节置换术后感染手术室环境的管理

目的观察手术室环境对髋关节置换术(THA)术后感染的影响,探讨层流手术室对预防THA术后感染的作用。方法以手术室改造后(2012年1月-2013年6月)行THA患者162例为观察组;以手术室改造前(2010年1月-2011年6月)行THA患者168例为对照组;观察组在百级层流手术室进行手术,对照组在传统手术室进行手术;观察两组术前、术后手术室菌落数以及患者术后感染率。结果术前监测显示,手术室沉降菌落数观察组为(0.213±0.186)CFU/m3,对照组为(0.592±0.783)CFU/m3,两者比较差异无统计学意义;术后监测显示,手术室沉降菌落数观察组为(23.627±11.278)CFU/m3,对照组为(43.848±17.838)CFU/m3,观察组手术环境中菌落数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无1例发生感染,对照组感染率为0.60%,差异无统计学意义。结论层流手术室能够提高手术环境的清洁程度,能有效预防THA感染。     

建筑改建对烧伤手术室空气质量的影响及处理 FREE

目的方法结果结论为了解建筑改建对烧伤手术室空气污染状况及改建后首次使用多功能空气层流净化杀菌机的有效消毒时间,对改建后烧伤手术室分别于消毒前及多功能空气层流净化杀菌机消毒2、4 h,3组均以空气自然沉降法采样,分别培养24、48 h,计数每立方米菌落数（CFU/m3）。经24 h培养,3组样本仅少量细菌生长。 经48 h培养,消毒前组的空气平均菌落数为(534.29±154.98) CFU/m3,空气合格率53.57%;经空气消毒机消毒2 h及4 h后的空气平均菌落数分别为(277.91±68.45) CFU/m3和(101.99±31.58) CFU/m3,合格率分别提高到71.43%和92.86%。提示改建后手术室的空气污染严重,首次应用多功能空气层流净化杀菌机对空气消毒应达4 h以上。     

手术室无菌灯柄不同时段细菌污染调查

目的探讨无菌手术时手术室无菌灯柄不同时段细菌污染状况,为医院感染的预防提供参考。方法选取2015年6月-8月医院层流手术室内无影灯无菌灯柄100个(100台手术),在灯柄使用0、1、2、3、4、5、6h时对灯柄采样,并进行细菌培养。结果 100个灯柄其中23个细菌培养阳性,阳性率23.00%,术中有23个有血迹或患者体液污染;不同手术室级别、手术切口类型下灯柄细菌污染阳性率比较差异无统计学意义,手术室内人数>10人、有血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率为37.50%、39.13%,高于手术室内人数≤10人、无血迹或体液污染时灯柄细菌污染阳性率,比较差异有统计学意义(P<0.05);在灯柄使用2h之前无细菌污染,使用3、4、5、6h时细菌培养阳性率分别为1.00%、4.00%、7.00%、11.00%,分别占4.35%、17.39%、30.43%、47.83%;23个细菌培养阳性的无菌灯柄共培养出31株病原菌,其中凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌,分别占29.04%、22.58%、16.13%、12.90%、6.45%。结论无菌手术时手术室无菌灯柄随着使用时间延长细菌污染率增加,手术室人员数量及灯柄被患者血迹或体液污染可导致灯柄细菌污染率增加,应针对以上因素进行干预以减少灯柄污染率,从而降低医院感染风险。     

手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策

目的探讨手术室导致骨科无菌切口手术感染的影响因素及干预对策。方法回顾性分析本院2013年1月~2016年1月骨科无菌切口手术患者2 000例,采用单因素分析骨科无菌切口手术感染的手术室相关影响因素,采用Logistic多因素回归分析骨科无菌切口手术感染的独立危险因素。结果手术室导致骨科无菌切口手术感染发生率为1.25%(25/2 000),单因素分析显示,手术时间>3 h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员的骨科无菌切口手术感染率明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,手术时间>3 h、腰髋部及以下部位手术、非层流室手术、急诊手术、接台手术及手术期间出现参观人员是导致骨科无菌切口手术感染的独立危险因素。结论骨科无菌切口手术感染是由多种手术室相关因素导致的,采用积极护理干预有助于改善疾病预后状况。     

手术室内备皮对预防手术部位感染的影响

目的 探讨患者在进人手术室内备皮与在病房手术前ld备皮对预防手术部位感染的影响.方法 调查2010年10月在普外科和妇产科手术患者200例,将其随机分为两组,各100例;试验组在手术室的半限制区内建立备皮间,由科室人员对手术室的备皮人员进行备皮的管理制度、工作流程、人员职责、操作规范等进行专项培训,然后将同期于术前ld在病房备皮的100例患者作为对照组;将对照组和试验组的患者备皮后消毒前进行采样,并对琼脂平板细菌的培养结果进行比较,同时比较两组患者一般资料及切口愈合情况.结果 试验组与对照组患者的年龄、性别比、体重指数、美国麻醉医师协会体能分级、手术时间比较,差异无统计学意义;试验组和对照组患者皮肤消毒前,细菌培养阳性率试验组为56.0％、对照组为70.0％;菌落数1～10 CFU/cm2试验组25例、对照组30例,菌落数20～30 CFU/cm2试验组31例、对照组40例,两组菌落计数比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术切口感染率试验组为2.0％、对照组为4.0％,两组差异无统计意义.结论 在手术室备皮距离手术时间＜2 h,在预防手术部位感染方面优于术前ld在病房常规备皮,值得推广应用.     

精细化管理在手术室无菌间物品管理中的应用

目的探究手术室无菌间物品管理中应用精细化管理的价值。方法将2019年7—12月手术室无菌间物品1000件为研究对象,以分段随机化法分组,对照组常规管理,实验组精细化管理,分析两组方法在手术室无菌间物品管理的结果。结果实验组手术室无菌间物品完备率明显高于对照组,其返消毒率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术室无菌间物品取放时间、检查时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室无菌间物品管理中实施精细化管理,能够确保无菌物品完备率、降低返消率,且可促进工作效率的提高。     

洁净手术室建设与运行管理

建设洁净手术室的目的是要最大限度地保持手术室接近无菌环境,减少手术创口感染。它通过采用通风和系统净化措施,降低空气中的细菌浓度,改善手术室环境,致力于手术室无菌空间的控制,有效避免微生物的危害,最终防止术中感染。文章重点介绍了洁净手术室建设的目的,国家标准及洁净手术室建设初期在使用和维护中应注意的几个问题。     

手术室环氧乙烷灭菌生物监测方法的改进

目的 通过环氧乙烷生物灭菌监测方法的改进与分析,找出监测的影响因素及正确使用方法,指导今后更好地开展此项工作.方法 对2007年5-12月手术室环氧乙烷灭菌生物指示剂监测结果进行分析.结果 监测环氧乙烷灭菌包共计210例,合格202例,占96.1%,不合格8例,占3.9%.结论 操作人员必须严格执行操作规程,掌握灭菌器的使用方法,确保生物指示剂监测合格,从而保证环氧乙烷、灭菌器的安全使用,提高环氧乙烷消毒物品的灭菌质量.     

手术室医院感染危险因素的防范与控制对策研究

目的讨论手术室医院感染的危险因素和质量控制效果。方法将359例手术病例随机分为两组,观察组196例接受全面质控护理措施,对照组163例接受随机常规护理,分别分析比较两组,在同样灭菌条件下的手术器械、物品的清洁、消毒和灭菌、在同等的侵入性操作、在同组医护人员配合的条件下,统计手术室医院感染率,统计分析。结果经过全面质控护理的观察组明显优于接受随机常规护理的对照组。结论手术室医院感染与手术室空气清洁度和手卫生有密切关系,会直接影响到手术室医院感染率。     

手术室与供应室双向转运物品对接车的设计使用与创新

为弥补洁净手术部与供应室位于不同栋楼而导致灭菌前后手术器械与物品转运中高效率运行条件缺失的环境缺憾,改变转运中的烦琐和复杂的局面,首都医科大学附属北京同仁医院自行设计并使用了手术室与供应室双向转运物品对接车,快速完成了大宗手术器械和敷料等手术用品的多次转运与传递操作;创新转运模式,转运方案;简化操作流程,省时节力;维护洁净区域的正压状态;规避了灭菌后手术器械与敷料包等物品再污染的隐患;提高了工作的效率和感染控制的质量;为不同栋楼的洁净手术部和供应室分别提供了一种安全可靠、方便快捷、经济实用的医疗用品。     

骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理对策

目的探讨骨科无菌手术切口感染的相关因素及手术室护理对策,降低骨科手术感染率。方法对本院2009)2010年收治的3634例骨科无菌手术患者资料进行调查,分析导致骨科无菌手术切口感染的相关因素。结果 2009)2010年共发生骨科无菌手术切口感染20例,切口感染发生率为0.55%。其中,2009年为0.61%,2010年为0.50%;在20例切口感染中手术时间>2 h的为13例,1~2 h的为5例,<1h的2例,其构成比依次为65.0%、25.0%、10.0%。结论骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术部位、手术时间、是否接台手术等手术室因素密切相关,因此在手术室护理工作中采取一系列有效措施,实施手术室护理干预,严格无菌操作,以减少骨科无菌手术切口的感染。     

浅谈医疗设备用房的施工建设

文章以医院中的放射类设备、消毒供应室设备、手术室设备用房的施工建设为例,阐述了在新建医院工程中,医疗设备用房施工技术层面的心得体会。     

过氧化氢低温等离子灭菌器在手术室的应用

根据手术方案,准备和提供合适无菌的手术器械是手术室护理工作主要职责之一。对于大多数的物品和器械而言,高温高压是消毒灭菌的主要方法。但为了提高手术室的利用率、提高手术器械的使用率、减少设备资金的投入量、减少手术医师的接台等候时间等,对高科技、尖端、精密手术器械的消毒已渐转为低温、低湿、高效、无毒的低温过氧化氢等离子体灭菌方式。现将本院手术室4年来的实际应用情况做一回顾和统计分析,并对低温过氧化氢等离子消毒灭菌效果的相关影响因素进行了实验分析。现将实际使用低温过氧化氢等离子体灭菌器的理解、体会和经验做介绍,以供参考。