胸壁肺疝一例报告

疝是一种常见的疾病,但发生于胸壁的肺疝则少见,我院遇到1例报告如下: 男,32岁。4个月前右前胸部被拖拉机手把撞击,当时胸痛,于咳嗽时右前胸出现鸭蛋大包块。无发热、气喘及胸闷等症状, 查体:右胸壁第3前肋间隙塌陷,咳嗽时于锁骨中线     

胸壁结核237例诊治体会

胸壁结核常见于中青年 ,其发病率目前有上升趋势 ,早期诊断、早期治疗是提高胸壁结核治愈率的关键。 1970年 5月 2 0 0 0年 4月 ,我科收治胸壁结核2 37例 ,均行手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 187例 ,女 50例 ;年龄 16 32岁 ,平均 2 5 7岁。胸痛伴胸壁包块 2 0 6例 ,胸痛伴胸壁窦道 2 5例 ,胸痛但无明显包块 6例 ;血白细胞 <10× 10 9/Ｌ者 74例 ;低热 ( 37 5℃以下 ) 66例 ;合并肺结核 2 7例 ,结核性胸膜炎 9例。1 2　治疗　均在气管插管全麻下行病灶清除术。行肋骨部分切除 2 14例 ,其中 3例病灶延及胸腔 ,形成局…     

咳嗽致肋骨骨折并胸壁疝1例

患者　男 ,6 4岁 ,慢性支气管炎病史十余年 ,于 1月前因剧烈咳嗽后 ,突感左胸痛 (无外伤史 ) ,并随呼吸咳嗽加重 ,同时出现左下胸壁肿胀隆起及皮下淤血斑 ,在外院治疗十余天 ,淤血斑消失 ,但胸痛及肿胀隆起未缓解 ,来就诊。查体 :左侧第 8～ 9肋间隙增宽 ,局部胸壁隆起 ,随咳嗽及深吸气隆起显著 ,触之柔软而疼痛加重 ,于腋后线处可触及第 9肋骨骨折断端 ,左下胸部叩诊呈浊音 ,双肺呼吸音清。化验室检查均无异常。肺功能检测 :限制性肺功能降低。影像学表现 :胸部正斜位片见左侧第 9肋骨后段横行骨折 ,无骨痂生长 ,骨折远段肋骨向外膨隆 ,8～…     

陈旧性创伤性膈疝12例诊治体会

我院于1998～2004年共收治陈旧性创伤性膈疝12例，报告如下。     

颈部肺疝（附三例报告）

颈部肺疝是一罕见疾病，它是由于胸膜复盖的部分肺组织通过胸壁的薄弱部分突出所致。临床表现为颈部无痛性，有弹性的肿块，在咳嗽，呼气后用颈摒气等胸腔压力增高时更明显，平静呼吸时部分病例肿块能消失，本病易与颈部其它肿块混淆，临床上与耳鼻咽喉科，内科，儿科，肺科，外科，放射科等有关。     

腹股沟滑动性疝诊治体会

腹股沟滑动性疝在临床上较少见,因术前往往不能明确诊断,而不被医生重视,经常发生脏器损伤和复发,给患者带来极大痛若。作者在近三年共收治5例滑疝,现将5例病人的诊治体会介绍如下。 1 临床资料 自1989年至1992年11月,共收治腹股沟     

外伤性肺疝一例

患者，男，31岁，因车祸致胸部及头面部外伤就诊。体检：血压：110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），无贫血貌，胸骨压痛明显，胸骨中段右侧见皮肤擦伤，局部空虚，扣诊清音，肺肝浊音界于右侧第5肋间，双肺呼吸音弱。     

颈部肺疝2例

颈部肺疝十分罕见,文献仅见个案报告。我们得见2例,临床及X线表现均较为典型,结合文献就其X线表现、临床表现、发病机制作一复习,以提高对本病的认识。1病例资料例1女,45岁。常年咳嗽,有慢支病史6年,2 d前发现右颈部无痛性肿物,平静呼吸时消失。否认外伤史。体格检查:右颈部可触及类圆形肿物,有弹性,质软,无明显压痛,包块处可闻及呼吸音,未闻及捻发音。X线检查:平静呼吸时双上肺透视未见特殊,呼气时屏气颈部侧位片显示右肺尖疝向颈部,于气管后方呈圆顶状透光区,顶端位于第7颈椎水平,气管无移位。X线诊断:右颈部肺疝(见图1)。例2男,50岁。…     

侵袭性肺曲霉病13例诊治体会

目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的易患因素、临床特征、诊断和治疗体会。方法回顾性分析我科2009年10月-2010年9月收治的13例IPA患者的基础疾病、易患因素、临床特征、实验室与胸部CT、病理检查、治疗和预后。结果13例IPA患者中,病理确诊2例,临床诊断11例;男性12例（92．3％）,女性1例（7．7％）;年龄55～86（73．5±1．2）岁。13例患者均合并有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）11例（84．6％）,糖尿病5例（38．5％）,肺结核4例（30．8％）,哮喘3例（23．1％）,COPD合并哮喘3例（23．1％）,肺癌2例（15．4％）。全部病例均有不同程度发热、咳嗽、咯痰等主要症状,次要症状有咯血4例（30．8％）,呼吸急促或呼吸困难11例（84．6％）,盗汗6例（46．2％）,胸痛8例（61．5％）等。胸部CT表现为多样性,无特异性。抗真菌药物治疗13例,好转出院5例（38．5％）,死亡6例（46．2％）,自动出院2例（15．3％）。结论IPA多为继发,其临床及影像学表现常无特异性,病情进展迅速,临床误诊率较高,预后差,病死率高。诊断本病需结合基础病史、临床症状或体征、皮质激素或广谱抗生素使用史、是否有机械通气史、影像学表现及实验室检查结果,确诊靠组织学检查。治疗方面主要是早期使用抗真菌药物,特别是对临床怀疑为IPA患者,应积极早期进行经验性治疗。     

家族性肺动静脉瘘三例

先天性肺动静脉瘘是非常罕见的心脏外右向左分流性疾病 ,为不完全常染色体显性遗传。以前的文献主要集中于平片及肺动脉造影检查 ,且家族性报道尚少[1] 。本组 3例用ＣＴ血管造影及三维重建法得以确诊 ,现将家族性 3例报告如下。例 1　女 ,67岁 ,母亲。48岁时因胸闷、气喘去当地医院检查 ,胸片发现左肺有球形高密度影 ,边界清 ,直径约 2ｃｍ。经抗炎及抗结核治疗 3个月 ,病灶未吸收。现体检见口唇轻度发绀及轻度杵状指。血常规检查 :红细胞 6 4× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 172ｇ/Ｌ。胸片示左上叶上舌段直径约 3ｃｍ类圆形致密影 ,密度均匀 ,边…     

腹内疝2例诊治体会

1　病例报告例1　患者女,54岁。因腹痛伴呕吐15h,于1995年3月23日入院。有反复上腹痛伴呕吐病史3年。查体:全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:白细胞17×109/L,中性0.95;腹X线透视未见膈下游离气体。拟诊绞窄性肠梗阻剖腹探查。术中见屈氏韧带右下方十二指肠旁有9cm×8cm的囊袋状隐窝,部分小肠及其系膜疝入其内,肠管发黑,切除坏死段小肠后行端端吻合,封闭疝口,术后痊愈出院。例2　患者女,29岁。因食苹果后上腹绞痛伴恶心、呕吐1d,于1997年12月21日急诊入院。查体:腹平软,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞13.5×10…     

颈部肺疝1例报告

颈部肺疝１例报告邓艳颈部肺疝临床罕见，近年来国内仅见数例报道〔１〕。而报道最多的则是胸壁肺疝〔１～７〕。我们最近遇见一例颈部肺疝，报告如下。１病例介绍患者，男，１１岁。用力屏气后右颈部包块数年，近两年来包块渐增大，并感到咽部不适，无疼痛，平静呼吸时包...     

胸壁孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,55岁.无明显诱因出现发热,体温最高38.6℃,无咳嗽、咳痰、咯血及胸痛、气短.     

胸壁巨大侵袭性纤维瘤一例

患者　女 ,30岁。入院前 1周平卧胸闷。体检 :左肺下野呼吸音弱 ,叩诊呈实音。左腹至脐平面可触及大小约6 .5cm× 5 .5cm大小肿物 ,质硬 ,左腹部叩诊实音。CT示 :左侧胸部巨大肿块占据心膈隐窝 ,呈哑铃状生长 ,边缘较清 ,密度均匀 ,CT值约 2 1HU。心脏受压向右上移位。肿物向下     

急诊CT诊断创伤性膈疝合并脾肺复合性损伤一例

患者男,48岁.因坠落伤急诊入院.主诉:左胸、腹部及腰、背部剧烈疼痛伴呼吸困难.体检:痛苦面容,神清合作,无呕吐、咳血,无大小便失禁,左胸及上腹部压痛,左胸部可扪及骨擦音,左肺呼吸音减弱.Bp 120/70 mmHg,R 28/分,P 100/分.临床以"闭合性胸腹部钝性伤"申请急诊CT检查.     

胸壁纤维瘤误为肺包囊虫一例

患者女，３６岁。体检时发现左肺上叶尖后段孤立性肿块，椭圆形，密度均匀，边缘光滑整齐（附图）。诊断为左肺包囊虫入院。自述无咳嗽、咳痰及白色粉皮样物史。出生于牧区，常年与狗、牛、羊、马有密切接触史。卡松尼试验（＋＋）。开胸探查：剪开壁层胸膜，向后探查发现...