结节性甲状腺肿与甲状腺癌关系的临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系。方法回顾639例结节性甲状腺肿及同期收治的111例甲状腺癌病例的临床资料,对其合并病变的情况进行总结分析。结果 639例结节性甲状腺肿均行手术治疗,其中39例并存甲状腺癌,占6.1%。而同期收治的111例甲状腺癌中合并结节性甲状腺肿39例,占35.1%。结论结节性甲状腺肿可能是甲状腺癌的癌前病变。应放宽结节性甲状腺肿的手术指征,一旦发现,宜积极手术治疗。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法:分析我院从2012年6月至2015年6月收治的经外科手术及病理证实的54例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期结节性甲状腺肿患者的14.9%(54/362).术前超声诊断阳性率为61.1%(33/54).手术方式包括患侧甲状腺全切除+峡部切除+对侧甲状腺部分切除+同侧淋巴结清扫(36例),患侧甲状腺全切+峡部切除(18例).54例患者中获随访48例,时间3月~36月,3例因颈部淋巴结肿大再次手术治疗,1例术后2年出现肺部转移.结论:超声检查对于术前诊断有重要意义,结合术前细针穿刺细胞学检查可进一步提高术前诊断率,结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

目的　总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治经验。方法　回顾性分析 2 3例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料。结果　同期手术治疗结节性甲状腺肿患者 83 6例 ,合并甲状腺癌 2 3例 ( 2 .75 % ,2 3 /83 6)。病理检查结果示 :灶性癌变 3例 ,微小癌变 8例 ,乳头状癌 11例 ,乳头状癌并滤泡状癌 1例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查 ,并根据病理检查结果采取不同的手术方式 ,术后长期服用甲状腺素片。结论　结节性甲状腺肿临床中常见 ,但并发甲状腺癌诊断困难 ,多为分化好的乳头状癌。结节性甲状腺肿的手术指征应放宽 ,术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式 ,使治疗合理有效     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法、[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料，并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7．72％（22/285）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较，结节质地硬或较硬者分别占9．09％（2/22）、7．60％（20/263），甲状腺功能异常者分别占4．55％（1/22）、3．04％（8/263）．影像学发现钙化的分别占45.45％（10/22）、8．42％（23/263）．发现微钙化的分别占18．18％（4/22）、1．14％（3/263）．[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系以及甲状腺切除术后复发的原因

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系以及甲状腺切除术后复发的原因.方法 选择甲状腺结节患者,一共260例,回顾性分析患者术后复发有关的因素.结果 良性结节性甲状腺肿235例,伴有乳头状增生35例,占14.89％;伴有非典型增生30例,占12.77％,伴有癌变均为微小癌5例,占2.13％.甲状腺癌25例,其中乳头状癌15例,占甲状腺癌60％;滤泡癌5例,占20％;髓样癌1例,占4％,未分化癌4例,占16％.甲状腺癌周围组织伴有结节性甲状腺肿病变为20例,占甲状腺癌的80％.随访期间复发病例一共20例,占7.69％.肿瘤大小、手术方式、病理类型、是否行淋巴结清扫与术后复发具有显著相关性.影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤最大直径>4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫.结论 结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前病变,甲状腺切除术后患者复发的危险因素广泛而复杂.     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的　探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法　回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果　本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论　病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特征分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治措施,为临床治疗提供理论依据。方法收集并分析286例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 CT和超声检查的结果显示,结节性甲状腺肿合并单发甲状腺癌患者30例(10.5%),合并多发病灶的患者256例(89.5%),双侧病灶的患者135例(47.2%)。与结节性甲状腺肿组织特征相比,甲状腺癌结节边缘中断征(32%)、边缘不清(70%)和细颗粒状钙化(84%)的比例显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乳头状癌202例,滤泡状癌50例,未分化癌32例,髓样癌2例,患者均无远隔器官的转移,其中N0期202例,N1期84例,T1期196例,T2期40例,T3期30例,T4期20例。所有患者均接受手术治疗,无严重并发症和死亡。结论在临床治疗中要高度警惕单侧孤立结节或存在钙化的甲状腺结节,应结合病理检查给予积极的手术治疗,以免结节恶化。     

结节性甲状腺肿内的甲状腺癌（附20例报告）

结节性甲状腺肿内的甲状腺癌在临床上易被误诊，有时手术中也不易被发现，本文对我院20例就其发病率、两者共存关系及误诊教训进行讨论，提出早期诊断要点及治疗原则，为减少误诊提供参考：临床资料1985—1996年共收治经病理证实的甲状腺癌患者58例，结节性甲状腺肿患者585例，其中结节性甲状腺肿内的甲状腺癌20例，占结节性甲状腺肿的3．5％，占我院同期甲状腺癌病例的34．5％，其中男3例，女17例，男：女=1：5．7。年龄22—55岁。术前无一例明确诊断，13例术前诊断为结节性甲状腺肿，4例诊断为甲状腺腺瘤，3例诊断为甲状腺羹腺瘤，病程最…     

多发性甲状腺结节伴癌变456例临床分析

[目的]探讨多发性甲状腺结节伴癌变的诊断、术式选择。[方法]回顾性分析2000年1月至2010年1月治疗的456例多发性甲状腺结节伴癌变患者的临床病理特征、手术方式等临床资料。[结果]456例甲状腺多发结节伴甲状腺癌中,合并结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤等良性疾病伴发乳头状癌431例,占94.5%,滤泡状癌21例,占4.6%,髓样癌4例,占0.9%。[结论]甲状腺结节数目与甲状腺癌无直接关系,不能将结节数目作为判断甲状腺结节是否为癌的依据。对手术切取的结节应常规行术中冰冻病理切片,明确性质以指导手术方式。     

P53在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者中P53的表达及其临床意义.方法 对70例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌标本,采用免疫组织化学SP法检测P53表达,并与同期77例单纯结节性甲状腺肿组织的P53表达情况进行对比分析.结果 在甲状腺肿合并甲状腺癌中P53阳性表达率为47.14％ (33/70),单纯结节性甲状腺肿中其阳性表达率为10.39％ (8/77),两组差异有显著性(P＜0.05).在单纯结节性甲状腺肿组及甲状腺肿合并甲状腺癌组中,年龄＜50岁与＞50岁者P53阳性率比较均无显著性差异(P＞0.05).甲状腺肿合并甲状腺癌70例患者中肿瘤直径＜3cm及＞3 cm的患者P53阳性率分别为39.02％、58.62％,有淋巴结转移与无淋巴结转移患者P53阳性率分别为59.26％、39.53％,两者均无显著差异性(P＞0.05).结论 P53表达在结节性甲状腺肿患者的甲状腺癌发生发展过程中具有特异性作用,对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊疗具有重要意义.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨超声和CT检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的诊断价值。［方法］ 对34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声表现及CT检查表现进行回顾性分析,并将检查结果与术后病理结果进行对照比较。［结果］ 超声检查诊断符合率为61.8%（21/34）,CT检查诊断符合率为67.6%（23/34）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合CT诊断符合率为88.2%（30/34）,明显高于单独使用超声或CT检查（P均＜0.05）。［结论］ 超声和CT检查对定性诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的临床诊断价值,两者联合可明显提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率。     

甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的探讨超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿的应用效果。方法选择2012年1月至2015年1月期间我院收治的甲状腺癌患者55例与结节性甲状腺肿患者65例,回顾性分析超声影像资料。观察甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声检出情况,甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声声像图特征,以及甲状腺癌与结节性甲状腺肿的阻力指数、内部血流峰值。结果甲状腺癌组55例患者中,术前超声明确检出32例(合并颈部淋巴结转移28例),疑似甲状腺癌18例,漏诊3例,误诊2例。65例结节性甲状腺肿患者中,术前超声明确检出55例,疑似7例,误诊3例。两组患者回声、边界、血流及钙化情况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。甲状腺癌组的阻力指数及内部血流峰值显著高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿时,应密切观察结节的内部回声、边界、血流分析、有无微小钙化等指标,这对疾病诊断具有重要的意义。     

1239例甲状腺结节回顾性分析并文献复习

目的:分析甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的病理特征,探讨湖北省黄冈地区TN疾病谱的变迁特点。方法:回顾性分析黄冈市中医医院及黄冈市中心医院2011年-2013年进行甲状腺切除手术的1239例TN患者术后病理资料。对三年间TN各种病理类型的构成比和变化趋势进行统计分析。结果:1239例TN患者中单纯结节性甲状腺肿657例(53.03%)、单纯桥本甲状腺炎286例(23.08%)、甲状腺癌199例(16.06%)、滤泡性腺瘤61例(4.92%)、毒性结节性甲状腺肿36例(2.91%)。结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者的数量逐年略有增加,同时滤泡性腺瘤、桥本甲状腺炎和毒性结节性甲状腺肿略有下降。甲状腺乳头状癌的发病率呈显著增长的趋势(P<0.05),而甲状腺滤泡性癌、髓样癌、未分化癌年间差异不大(P>0.05)。甲状腺乳头状癌常合并其他良性病变,乳头状癌合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿分别为26和64例占所有乳头状癌病例的13.90%、34.22%,两者的发病率呈显著增长的趋势(P=0.0369)。结论:黄冈地区部分类型的TN发病率近年来明显上升。高碘、辐射、自身免疫和未被发现的环境致癌因素可能是甲状腺乳头状癌发病率增长的原因。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

结节性甲状腺肿1168例临床病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿的临床病理特征。方法回顾性分析1 168例结节性甲状腺肿的临床病理资料。结果 1 168例结节性甲状腺肿中,女性患者占88.1%,中位发病年龄为48岁。结节性甲状腺肿伴发或继发病变发生率高达57.6%,其中出血、坏死、钙化、囊性变,灶性淋巴细胞增生及桥本甲状腺炎发生率分别为20.4%、28.0%和0.3%。乳头状增生发生率为5.3%,甲状腺癌继发率为3.1%。结论结节性甲状腺肿女性多发,继发病变多,诊断时应给予重视。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断。方法:回顾性分析兰州军区总医院2004年10月～2006年9月手术并经病理诊断的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤病历资料。结果:结节性甲状腺肿112例,甲状腺腺瘤168例,术前结节性甲状腺肿正确诊断者7例,占6.25%,误诊为甲状腺腺瘤者105例,占93.75%,甲状腺腺瘤正确诊断者162例,占96.43%,误诊为结节性甲状腺肿者6例,占3.57%。结论:结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,对结节性甲状腺肿大体形态认识上的偏差,查体不仔细,临床医师不认真分析或不认识结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的B型超声波的回声特点是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤误诊的主要原因。     

638例甲状腺疾病的临床病理分析

目的:总结甲状腺常见疾病的发病状况、病理学特征及诊断体会.方法:统计分析638例甲状腺冰冻病理及常规石蜡病理活检材料.结果:638例患者中,女:男=2.64:1.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的比例为1.5:1.甲状腺癌的高检出年龄段为40～49岁.在冰冻病理诊断中,甲状腺癌的检出率逐年提高,2005年至2008年分别为6.45%、7.58%、14.55%、16.57%.甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,约94.8%,占全部甲状腺疾病的11.44%,其中微小乳头状癌占甲状腺乳头状癌的27.40%.多灶性癌占甲状腺癌的15.58%.19.48%的甲状腺癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.甲状腺冰冻病理诊断与石蜡病理诊断定性的符合率为98.59%.钙化在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中较为常见,砂粒体在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿两组中具有显著性差异(P<0.01).结论:乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,占94.8%,大约1/4为微小乳头状癌.大约1/5的甲状腺乳头状癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.砂粒体在甲状腺乳头状癌诊断中具有非常重要的提示意义.     

甲状腺癌58例外科治疗的临床分析

目的:探讨甲状腺癌的诊断要点及治疗方法.方法:对58例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:甲状腺癌患者常合并其他良性甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿、甲亢、桥本氏病等,术前亦无特异性症状及特异性检查方法,误诊率较高,易造成治疗不当.结论:对甲状腺肿物的患者应综合病史、查体、B超、CT、细针穿刺细胞学检查等进行分析,同时行术中快速冰冻检查,以决定正确的手术方法.     

颈、甲状腺

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用，颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的预防和处理，铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌，结节性甲状腺肿——癌前病变，cNo期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴处理探讨78例报告，776例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析，甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理，     

甲状腺肿瘤超声特征与病理对照分析

目的 探讨甲状腺肿瘤的声像图特征和术后病理诊断对照分析。方法 分析经手术病理证实182例甲状腺肿瘤的声像图特征与病理类型。结果 根据甲状腺声像图特征分为四种类型,实质型、混合型、囊型、乳头型。病理分三种类型结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。甲状腺腺瘤比较多见,占83.2％。结节性甲状腺肿以实质性为主,占86.6％。甲状腺癌以鳞癌多见回声特征主要以实质性为主占80％。结论 超声诊断时,根据超声强度形态特征,是否有囊腔形成,对判断肿物性质内部结构改变,鉴别肿块良恶性为手术治疗提供依据。